Можно ли удалить больной зуб в день обращения

Больной зуб иногда можно удалить в день обращения, но сначала стоматолог выясняет причину боли и проверяет, можно ли зуб сохранить. После осмотра и, если нужно, снимка врач предложит лечение или удаление с учётом состояния зуба и общего здоровья. Быстро растущий отёк, затруднение глотания или дыхания требуют экстренной помощи.

Можно ли удалить зуб в день обращения

Иногда больной зуб удаляют в день обращения. Так делают после обследования, когда зуб нельзя сохранить или восстановление не решит проблему, а общее состояние позволяет провести вмешательство. Сила боли этот вопрос не закрывает. Зуб с сильной болью иногда лечат, а зуб со слабой болью бывает сильно разрушен.

Врач идёт по шагам:

1. Выясняет, какой зуб болит и что вызывает боль.
2. Оценивает корень, сохранившиеся ткани и возможность восстановления.
3. Уточняет заболевания, лекарства и другие обстоятельства, которые влияют на вмешательство.
4. Обсуждает с пациентом лечение или удаление зуба.

Например, боль из-за повреждённых тканей внутри зуба может потребовать лечения корневых каналов. Если разрушен корень и зуб нельзя надёжно восстановить, врач рассматривает удаление.

Между этими ситуациями лежат промежуточные варианты, и по рассказу о боли их не различить.

Попросите врача назвать причину боли и варианты лечения до того, как соглашаться на удаление.

Получится ли обследоваться и удалить зуб в один день, зависит от объёма диагностики и от того, как организован приём. При записи скажите, что боль острая.

Что делать, если зуб болит сейчас

При зубной боли свяжитесь со стоматологией и расскажите, когда она началась, нарастает ли и есть ли припухлость или температура. Эти сведения помогают оценить, насколько быстро нужен осмотр. До визита соберите список лекарств и прежние снимки, если они есть. По одним ощущениям причину боли не определить.

До приёма подготовьтесь так:

1. Сообщите при записи о боли, отёке, температуре и о том, можете ли нормально открыть рот.
2. Назовите принимаемые лекарства, особенно влияющие на свёртывание крови, и сопутствующие заболевания.
3. Возьмите прежние снимки и выписки, если они сохранились.
4. Придите на осмотр: врач проверит зуб и решит, какой снимок нужен.

Болезненную область не грейте. Антибиотики самостоятельно не начинайте и назначенные препараты не отменяйте: источник боли бывает разным, а смена лечения другого заболевания добавляет риск.

Нарастающий отёк, температура или затруднённое открывание рта требуют осмотра у стоматолога в ближайшее время. Если отёк быстро растёт и уже трудно глотать или дышать, вызывайте скорую: 103 или 112. Такие признаки бывают при распространении инфекции из области зуба.

Здесь нужна экстренная помощь.

Как врач выясняет причину боли

Стоматолог ищет причину боли по жалобам, осмотру и, если нужно, по снимку. Он смотрит видимую часть зуба, десну, соседние зубы, пломбу или коронку. Снимок показывает корни и ткани вокруг них. Какое исследование назначить, зависит от вопроса, на который врачу нужно ответить.

Врач спрашивает, появляется ли боль при накусывании, от холодного или горячего, или сама по себе. Потом проверяет зуб, десну и болезненность при прикосновении. Одинаковые жалобы бывают при разных состояниях. Один симптом диагноза не даёт.

Воспаление у корня иногда скрыто под коронкой или большой пломбой.

Боль может идти от десны или от соседнего зуба, хотя ощущение указывает на одно место. Стоматолог сверяет рассказ с осмотром и выбирает лечение по совокупности этих данных.

Прицельный снимок показывает один зуб и зону вокруг корней. Обзорный снимок охватывает обе челюсти. Компьютерная томография даёт объёмную картину, когда нужно уточнить сложные корни или изменения в тканях вокруг.

Снимок отвечает на конкретный диагностический вопрос. Его читают вместе с осмотром и рассказом о симптомах.

Что может болеть и какие варианты лечения рассматривают

Зубная боль возникает из-за кариеса, поражения тканей внутри зуба, воспаления у корня, трещины, болезни десны или проблемы с зубом мудрости. При похожих ощущениях лечение разное. Таблица ниже показывает, что именно врач проверяет в каждом случае. Поставить себе диагноз по ней нельзя.

Воспаление у корня иногда лечат через каналы: врач очищает пространство внутри корня и затем восстанавливает зуб. Изменение у верхушки корня, которое иногда называют кистой, ещё не повод для удаления. Врач смотрит, можно ли убрать причину воспаления и сохранить зуб.

Похожая боль у двух людей может вести к разным решениям.

Когда зуб можно сохранить, а когда рассматривают удаление

Зуб можно сохранить, если причину боли можно устранить и зуб затем восстановить. Для решения важны корень, объём сохранившихся тканей, возможность поставить пломбу или коронку, а также десна и кость вокруг зуба. Удаление обсуждают, когда после лечения не получится пригодный для восстановления зуб.

Даже сильное разрушение видимой части оставляет вопрос открытым: корень и оставшиеся ткани иногда позволяют восстановить зуб. Трещину оценивают по тому, где она проходит. При травме и при инфекции врач смотрит, какие ткани повреждены и доступно ли лечение причины.

Это ориентир для разговора со стоматологом, а не правило по одному признаку.

Решение врач принимает на очной консультации, по совокупности осмотра, снимка и состояния здоровья. Какие способы сохранения зуба бывают, можно посмотреть на странице о лечении зуба.

Противопоказания

Перед удалением врач оценивает, стоит ли перенести плановое вмешательство или провести его в других условиях. Один диагноз редко означает полный запрет. Решают по самочувствию в день приёма, по срочности помощи и по принимаемым лекарствам. Смотрят и на то, хватает ли сведений для подготовки.

Когда плановое удаление могут отложить:

• Общее состояние нестабильно: плановое удаление откладывают, пока не оценён риск и не подобраны условия.
• Для планового вмешательства не хватает сведений о заболевании или о принимаемых препаратах.

В других ситуациях удаление не запрещают автоматически, но условия меняют.

Когда нужны особые условия:

• Приём антикоагулянтов — лекарств, которые снижают свёртываемость крови. Хирург учитывает препарат и риск кровотечения. План при необходимости согласуют с врачом, который ведёт основное заболевание.
• Хронические заболевания, особенно если сейчас они плохо контролируются. Хирург решает вместе с врачом, который ведёт основное заболевание, по текущему состоянию.
• Беременность. Сама по себе она не означает запрет на удаление: врач учитывает неотложность, самочувствие и особенности обследования и обезболивания.

Антикоагулянты и другие назначенные препараты перед удалением самостоятельно не отменяют.

Если есть признаки распространяющейся инфекции, срочность и условия помощи врач оценивает отдельно от планового удаления.

Если удаление нужно: как проходит приём

Если врач рекомендовал удаление, приём начинают с проверки обследования и разговора о плане. Затем делают обезболивание и удаляют зуб способом, который подходит к его положению и состоянию. После этого хирург объясняет уход и называет симптомы, при которых нужно связаться с клиникой.

Дальше приём идёт по шагам:

1. Врач сверяет осмотр и снимок, ещё раз уточняет здоровье и лекарства.
2. Подбирает обезболивание и убеждается, что к вмешательству можно приступить.
3. Удаляет зуб. Если доступ затруднён или зуб разрушен, может понадобиться хирургический доступ.
4. Проверяет область удаления и объясняет уход.

При простом удалении дополнительный хирургический доступ не нужен. Зуб мудрости, форма корней или разрушенная коронка могут изменить ход работы.

Это видно уже на обследовании.

Еда перед местной анестезией и подготовка к седации, то есть медикаментозному успокоению, или к наркозу — разные вещи. Про еду перед обезболиванием спросите хирурга.

Пока держится онемение, не ешьте. Пить можно: негорячее и без трубочки.

Правила подготовки к седации и наркозу называет клиника. Ограничения после них называет врач, который проводил обезболивание.

Как ухаживать за областью удаления и когда обращаться повторно

Боль и припухлость в первые дни после удаления могут быть обычной частью заживления. После сложного хирургического удаления отёк обычно заметнее, после простого его может не быть. Следите, меняются ли симптомы: если боль или отёк снова нарастают после улучшения, свяжитесь с врачом.

Что может происходить при заживлении:

• Область удаления болит, слюна может быть слегка окрашена кровью.
• Припухлость нарастает в первые дни, затем уменьшается. Остаточная припухлость иногда держится дольше недели.

Отёк и боль в первые дни сами по себе ещё не означают осложнение. Обезболивающее принимайте так, как объяснил хирург.

Когда нужно связаться с клиникой:

• Боль или отёк нарастают после того, как стало лучше.
• Кровь продолжает активно идти: это уже не слегка окрашенная слюна.
• Появились температура и заметное ухудшение самочувствия.

Первые 24 часа рот не полощут: в лунке, углублении на месте зуба, должен сохраниться кровяной сгусток. Позже хирург может назначить осторожные ванночки или мягкое ополаскивание. Соседние зубы чистите как обычно. Область операции и швы — только так, как объяснил хирург.

Слегка окрашенная слюна и активное кровотечение — разные ситуации. При активном кровотечении свяжитесь с клиникой.

Если отёк быстро растёт и становится трудно глотать или дышать, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Что обсудить, если зуб сохранить не удалось

После удаления обсудите, нужно ли замещать отсутствующий зуб и какой способ вам подходит. Среди вариантов — имплантат (искусственный корень в кости) с коронкой, мостовидный протез и съёмная конструкция. Выбор зависит от соседних зубов, объёма костной ткани, прикуса и всего плана лечения.

Мост опирается на соседние зубы: врач проверяет их состояние и возможность опоры. Имплантат ставят в кость, а вопрос протезирования решают отдельно. Съёмная конструкция лежит на тканях полости рта и бывает частью другого плана.

У каждого варианта свои условия и этапы.

Это ориентир для разговора со стоматологом, а не готовая схема. Конструкцию и срок определяют по соседним зубам, кости и остальному лечению.

Возможность поставить имплантат в день удаления или позже оценивают отдельно.

Сумма зависит от состава лечения и его этапов. Ориентир по цифрам — актуальные цены на стоматологические услуги.

Коротко

Больной зуб иногда удаляют в день обращения: если к удалению есть показания и состояние пациента позволяет провести вмешательство. Боль не показывает, удастся ли сохранить зуб. Врач проверяет причину, корень, оставшиеся ткани, возможность лечения и восстановления, а также лекарства и другие заболевания.

Коротко. Сначала выясняют причину боли. Затем врач сравнивает возможность сохранить зуб с показаниями к удалению и обсуждает решение с пациентом.

Если зуб болит сейчас, при записи опишите симптомы. Возьмите список лекарств и снимки, которые уже есть.

Если после улучшения боль или отёк снова растут, свяжитесь с врачом.

Быстро растущий отёк, при котором трудно глотать или дышать, — повод вызвать скорую по номеру 103 или 112.

Чтобы обсудить причину боли и варианты лечения, можно записаться на консультацию. Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Когда больной зуб можно вылечить и сохранить?

Когда причину боли можно устранить, а зуб после этого восстановить. Врач смотрит корень, оставшиеся ткани и десну. Сильная боль сама по себе не отменяет лечение.

Нужен ли снимок перед удалением зуба?

Какой снимок нужен, врач решает после осмотра. Снимок помогает увидеть корни и ткани вокруг. Вид исследования зависит от того, что именно нужно проверить.

Когда удаление больного зуба могут отложить?

План меняют, если общее состояние, лекарства или нехватка сведений мешают провести вмешательство сейчас. Назначенные препараты самостоятельно не отменяют. При признаках распространяющейся инфекции помощь оценивают отдельно.

Источники

1. Рубрикатор клинических рекомендаций — Минздрав России
2. Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs — Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme
3. Публикации об одонтогенной инфекции — PubMed, Национальная медицинская библиотека США