Почему болит зуб мудрости и как понять, нужно ли его удалять

Если болит зуб мудрости, причина может быть в воспалённой десне, кариесе восьмёрки или соседнего зуба. По характеру боли ещё рано выбирать между лечением и удалением: стоматолог осмотрит область и при необходимости назначит снимок. Быстро растущий отёк и затруднение дыхания или глотания требуют экстренной помощи.

Что делать, если болит зуб мудрости

Сначала оцените отёк, дыхание, глотание и общее состояние. Если дыхание или глотание затруднено либо отёк быстро растёт, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. При усиливающейся боли, отёке или ухудшении самочувствия свяжитесь со стоматологом для осмотра в ближайшее время.

Если таких признаков нет, запишитесь на приём и наблюдайте за изменениями.

1. Боль есть, но состояние стабильное. Запишитесь к стоматологу. Даже когда боль стала слабее, причину стоит выяснить: кариес или воспаление могут сохраняться.
2. Боль усиливается, появляется отёк или становится трудно открывать рот. Сообщите об этом при записи, чтобы согласовать скорый осмотр.
3. Отёк быстро увеличивается, трудно дышать или глотать. Вызывайте 103 или 112. Такая ситуация требует экстренной оценки.

До приёма не давите на десну и старайтесь не жевать болезненной стороной. Сила боли сама по себе ещё не отвечает на вопрос об удалении: болеть могут ткани вокруг зуба, а проблема соседнего зуба иногда ощущается как боль восьмёрки.

Боль показывает, что область нужно обследовать. По одному её расположению ещё нельзя выбрать между лечением зуба и удалением.

Почему может болеть восьмёрка и соседняя область

Источник боли бывает в самом зубе мудрости, окружающей десне или седьмом зубе рядом с ним. При частичном прорезывании над восьмёркой может оставаться складка десны — десневой капюшон. Под ним задерживаются остатки пищи, и ткани могут воспаляться.

Такое воспаление вокруг частично прорезавшегося зуба называют перикоронитом.

Симптомы в таблице помогают описать жалобы врачу. Диагноз по ним дома не ставят. Кариес может быть и на восьмёрке, и на седьмом зубе: поверхность между ними самостоятельно рассмотреть трудно.

Неполностью прорезавшийся зуб тоже не всегда воспаляется. Само по себе неполное прорезывание ещё не значит, что зуб надо удалять.

Боль от верхней или нижней восьмёрки может ощущаться шире самого зуба. По тому, куда она «отдаёт», источник ещё не определяют. Видимой полости может не быть, а кариес на скрытой поверхности или воспаление десны при этом остаются.

Как действовать до приёма: последовательность шагов

До осмотра важно заметить признаки ухудшения, вовремя обратиться за помощью и передать врачу точную историю симптомов. Домашние меры не покажут, что именно болит: восьмёрка, десна или седьмой зуб.

Запишите, когда началась боль, что её усиливает, появился ли отёк и как симптомы менялись со временем.

1. Проверьте срочность. При быстро растущем отёке или трудности дышать либо глотать вызывайте 103 или 112. Если боль или отёк нарастают, свяжитесь со стоматологом для скорого осмотра.
2. Соберите сведения для врача. Сообщите о постоянных заболеваниях, принимаемых лекарствах и средствах, которые уже брали из-за боли. Это поможет оценить состояние и выбрать следующие шаги.
3. Берегите болезненную область. Щеку не грейте, десну над зубом не вскрывайте и не срезайте. Антибиотики без осмотра не начинайте: их подбирает врач после того, как станет ясна причина боли и общее состояние.

Если боль внезапно ослабла, запись к стоматологу всё равно сохраните. Смена ощущения ещё не подтверждает, что воспаление или кариес прошли. Особенно важно рассказать врачу, если за облегчением пришли новый отёк, неприятный привкус или повторное усиление боли.

К приёму полезен короткий рассказ: где болит, когда началось, что менялось и какие меры вы уже пробовали. Это точнее, чем заранее назвать себе диагноз.

Как стоматолог выясняет причину боли

Стоматолог осматривает восьмёрку, десну вокруг неё и соседний седьмой зуб. Врач смотрит, прорезался ли зуб полностью, есть ли признаки кариеса, травмируется ли десна и можно ли очищать участок между зубами. Жалобы помогают направить осмотр. Решение о лечении врач принимает по осмотру, жалобам и снимкам вместе.

При необходимости осмотр дополняют снимком. Снимок помогает оценить положение восьмёрки, форму корней, состояние соседнего зуба и связь с окружающими структурами. Одного изображения без осмотра недостаточно: то, что видно на снимке, сопоставляют с жалобами и состоянием тканей во рту.

Способ исследования врач выбирает под конкретный вопрос. Иногда достаточно прицельного снимка или панорамного снимка челюсти. Если перед сложным удалением нужно точнее оценить положение корней и соседних структур, врач может назначить компьютерную томографию. Она нужна не каждому человеку с болью у зуба мудрости.

После обследования должны быть ясны практические вещи: какой зуб или участок десны даёт жалобы, можно ли сохранить восьмёрку, не страдает ли седьмой зуб и что потребуется, если удаление показано.

Когда зуб мудрости лечат, наблюдают или удаляют

Боль у зуба мудрости ещё не равна показанию к удалению. Врач сначала устанавливает причину, оценивает положение восьмёрки, возможность лечения и ухода за ней, а также состояние седьмого зуба. Воспаление десны, кариес и проблема соседнего зуба требуют разных действий.

Бессимптомную восьмёрку не удаляют только потому, что это зуб мудрости. При этом отсутствие боли осмотр не отменяет: врач может увидеть изменение на поверхности, обращённой к седьмому зубу, которое человек сам не замечает.

Если врач рекомендует удаление, попросите объяснить показание и план. О том, когда обсуждают удаление зуба, можно прочитать на странице услуги. Окончательное решение принимают после очной консультации, осмотра и оценки нужных снимков.

Факт. В прайсе ЭспаДент удаление постоянного зуба указано по цене 4 255 ₽, а операция удаления непрорезавшегося зуба первой степени сложности — 11 500 ₽. Какая позиция относится к конкретной восьмёрке, зависит от плана вмешательства.

Если врач предлагает удалить восьмёрку, попросите назвать причину, показать её на снимке и объяснить, что будет с соседним зубом при наблюдении.

Противопоказания

Перед удалением хирург оценивает общее состояние, лекарства и условия, в которых можно провести операцию. Противопоказание не всегда означает запрет на удаление зуба вообще. Иногда плановую операцию переносят, меняют способ обезболивания или согласовывают подготовку с врачом, который ведёт основное заболевание.

Ограничения для выбранного способа вмешательства:

• Если конкретный вид обезболивания или препарат пациенту не подходит, врач подбирает другой допустимый вариант либо меняет план.
• Если предполагаемую операцию нельзя провести в доступных условиях с учётом состояния пациента, хирург определяет, где и как организовать помощь.

Состояния, при которых нужна подготовка или перенос плановой операции:

• Острое заболевание или обострение хронического состояния требует оценки тяжести и срока лечения.
• Нарушения свёртывания крови и приём влияющих на неё лекарств требуют согласованного плана; препараты самостоятельно не отменяют.
• Антирезорбтивная терапия — лечение, которое влияет на обновление костной ткани, — требует оценки показания, дозы и схемы. Терапия остеопороза сама по себе ещё не безусловный запрет: хирург обсуждает риск с врачом, который назначил препарат.

Если боль сопровождается быстро растущим отёком или нарушением дыхания и глотания, планового удаления не ждут: вызывайте 103 или 112.

Чего ждать после удаления и когда обращаться повторно

После удаления зуба мудрости боль и припухлость в первые дни могут быть частью заживления. После сложного удаления максимум отёка обычно приходится на 2–3-й день, затем он уменьшается; остаточная припухлость может держаться дольше недели. После простого удаления выраженного отёка может не быть.

Эти ориентиры помогают следить за динамикой. У конкретного человека сроки могут быть другими.

Первые 24 часа рот не полощите, чтобы не нарушить сгусток в лунке. Дальше осторожные ванночки или мягкое ополаскивание возможны по назначению хирурга. Соседние зубы чистите; область операции и швы обрабатывайте так, как сказал хирург. В первые сутки по рекомендации хирурга к щеке можно прикладывать холод через ткань короткими сеансами: например, 20 минут, затем перерыв 20 минут.

Пока действует местная анестезия, не ешьте. Негорячее питьё допустимо без трубочки, если врач не дал других указаний.

Если после первоначального улучшения боль вновь усиливается, свяжитесь с клиникой. Одной из возможных причин бывает сухая лунка — болезненное нарушение заживления, когда сгустка нет или он позже разрушается. Это ещё не значит гнойную инфекцию. Повторно растущий отёк, ухудшение самочувствия и другие новые симптомы тоже требуют оценки врача.

После удаления важна динамика: ожидаемая припухлость постепенно уменьшается, а повторное ухудшение после улучшения — повод обратиться к стоматологу.

Марлевый тампон прижимают столько, сколько назвал хирург. При продолжающемся активном кровотечении звоните в клинику: слегка окрашенная слюна отличается от текущей крови. Если отёк растёт быстро и становится трудно дышать или глотать, вызывайте 103 или 112.

Коротко

Боль в области восьмёрки — повод выяснить причину, а не готовое показание к удалению. Оцените, как меняются отёк и общее состояние. При затруднении дыхания или глотания и быстро растущем отёке нужна экстренная помощь. В остальных случаях стоматолог осмотрит восьмёрку, десну и седьмой зуб, а при необходимости назначит снимок.

Коротко. Сначала определите срочность обращения, затем пройдите осмотр. Лечение, наблюдение или удаление выбирают по установленной причине боли и состоянию соседнего зуба.

Если боль усиливается или появляется отёк, при записи сразу сообщите об этом. Чтобы обсудить причину боли и возможные варианты лечения, можно записаться на консультацию.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Может ли зуб мудрости болеть, если его ещё не видно?

Да. Болезненность может возникать в области непрорезавшегося или частично прорезавшегося зуба, но её источник нужно проверить: рядом находится седьмой зуб и окружающие ткани.

Нужно ли идти к стоматологу, если боль у восьмёрки прошла?

Да, если причина боли осталась неизвестной. Временное облегчение ещё не показывает, что с зубом и десной всё в порядке.

Можно ли чистить зубы, пока болит десна около восьмёрки?

Остальные зубы нужно продолжать чистить. Болезненный участок не травмируйте; как очищать его до и после лечения, уточните у стоматолога на осмотре.

Источники

1. Guidance on the Extraction of Wisdom Teeth — National Institute for Health and Care Excellence.
2. Wisdom tooth removal — National Health Service.
3. Wisdom tooth removal: Recovery — National Health Service.