Как выглядит лунка после удаления зуба и как понять, что она заживает

Лунка после удаления зуба заполняется кровяным сгустком, и ткани постепенно его замещают. Светлый налёт и ямка, которая ещё видна, сами по себе осложнение не означают. Десна закрывается раньше, чем созревает кость. О ходе восстановления судят по самочувствию и осмотру, а не только по цвету раны.

Как выглядит лунка при обычном заживлении

Лунка после удаления зуба — углубление в челюсти, где раньше находились корни. Сразу после операции её заполняет кровяной сгусток, затем поверхность меняется вместе с тканями. Тёмный участок может побледнеть, сверху иногда появляется светлый налёт. Цвет и фотография показывают только поверхность: вывод делают по боли, отёку и осмотру стоматолога-хирурга.

Фибрин — белок, из которого строится сгусток. Волокна складываются в подобие сетки, и по ней постепенно идут новые клетки. Светлый фибриновый налёт нагноения не доказывает.

Белый или желтоватый участок бывает не только из-за фибрина. В лунке остаются пища или гемостатический материал, то есть средство для остановки крови. Иногда такой вид даёт сама поверхность раны. Средство, которое оставил хирург, самостоятельно не достают.

Сгусток не всегда виден как отдельный тёмный комочек.

Обзор закрывают края десны, швы или заживающая поверхность. Если тёмного комка не видно, по одному этому признаку сухую лунку не ставят.

Не проверяйте глубину лунки языком, ватной палочкой или инструментом. Такая проверка травмирует ткани и диагноз не проясняет.

Цвет лунки не заменяет оценку боли, отёка и осмотр хирурга.

Сколько заживает лунка: десна и кость восстанавливаются по-разному

Единого срока полного заживления нет: слизистая и кость восстанавливаются с разной скоростью. Грануляционная ткань — молодая ткань раны с мелкими сосудами — постепенно замещает сгусток. Слизистая десны закрывает поверхность, внутри образуется молодая кость. Созревание кости и её дальнейшая перестройка длятся месяцами и частично идут одновременно.

Боль часто стихает раньше, чем пропадает углубление.

Сохраняющаяся ямка не означает остановку заживления. Заполнять её домашними пастами и примочками не нужно.

После простого удаления повреждение тканей обычно меньше, чем при работе с костью. Лунка многокорневого зуба бывает крупнее. Удаление зуба мудрости с разрезом и простое удаление по календарю не сравнивают.

Закрытая слизистая не показывает, что кость уже созрела.

Готовность участка к имплантации оценивают по совокупности данных: ткани, особенности удаления и результаты обследования. Внешний вид десны сам по себе следующий этап не назначает. Сроки заживления смотрят вместе с осмотром.

Почему у разных людей лунка заживает с разной скоростью

На скорость влияют объём операции, размер раны, состояние тканей до удаления и то, сохранился ли сгусток. Курение и повторная травма раны способны замедлить восстановление. Хроническая болезнь или постоянные лекарства иногда меняют план наблюдения. Название диагноза само по себе ход заживления не предсказывает.

Сравнение с тем, как зажило у знакомого, мало что говорит о вашей лунке.

Если кажется, что заживление идёт медленно, запишите факты. Фраза «после улучшения снова заболело» для врача полезнее общих слов. «Выглядит странно» почти ничего не уточняет.

На приёме хирургу полезно сообщить следующее.

• Как прошло удаление: были ли разрез, швы, работа с костью или пластика.
• Какие есть заболевания, включая диабет, и какое лечение вы получаете.
• Какие препараты принимаете, особенно те, что влияют на свёртывание крови.
• Назначена ли антирезорбтивная терапия — лекарства, которые замедляют разрушение кости.
• Как день за днём меняются боль, припухлость, кровоточивость и чувствительность.

Антикоагулянты — лекарства, которые уменьшают свёртывание крови. Отменять их из-за кровоточивости самостоятельно нельзя: схему меняют врачи.

Терапия остеопороза сама по себе стоматологическое лечение не запрещает. При оценке риска важны препарат, показание, доза и схема. Хирург оценивает ситуацию вместе с врачом, который назначил лекарство.

Шаг 1. Подготовьте памятку хирурга и средства для ухода

Для домашнего ухода соберите письменные назначения, контакт клиники, мягкую щётку и негорячую пищу, которая не царапает рану. Отдельно отметьте дату контроля и указания по швам, тампону или материалу внутри лунки. Если была пластика тканей, памятка может отличаться от советов после простого удаления. Средства «для ускорения заживления» по совету знакомых к назначениям не добавляют.

1. Держите памятку и телефон клиники под рукой.
2. Уточните, когда убрать прижимной тампон и как действовать при кровотечении.
3. Приготовьте еду, которую можно есть, не задевая рану.
4. Заранее поймите, как чистить область операции и на какой день назначен контроль.

Антисептики, антибиотики и местные заживляющие средства не нужны после каждого удаления. Берите только то, что назначил хирург.

Пока держится онемение после местной анестезии, есть нельзя: легко прикусить щёку или язык. Пить можно: негорячее и без трубочки. После седации (лекарственное снижение сознания) или наркоза действуют отдельные правила. Их называет врач, который проводил обезболивание.

Шаг 2. Сохраните сгусток и поддерживайте гигиену

Задача ухода простая: сберечь сгусток и очищать зубы, не задевая область операции. Первые 24 часа рот не полощут. Затем хирург может разрешить ванночки — раствор удерживают во рту без активного движения — или мягкое ополаскивание. Соседние зубы чистят осторожно, а рану, швы и зону пластики обрабатывают только так, как показал хирург.

1. Не трогайте лунку пальцами, языком и предметами и не снимайте налёт для проверки.
2. В первые 24 часа не полощите рот и не сплёвывайте с усилием. Позже не создавайте резкого движения жидкости.
3. Соседние зубы чистите осторожно. Область операции обрабатывайте только способом, который разрешил хирург.
4. Принимайте назначенные лекарства и приходите на контроль, даже если вид раны вас успокоил.

Хлоргексидин применяют только по назначению хирурга. Без отдельного указания лунку не заливают антисептиком, не мажут случайным гелем и не промывают шприцем.

Подойдёт негорячая еда без острых кромок и жёстких кусков. На время заживления разумно убрать курение и алкоголь. К тяжёлой нагрузке возвращаются после разговора с хирургом: он учитывает объём операции и самочувствие.

Сильное полоскание и ковыряние способны повредить сгусток.

Если хирург рекомендовал холод, в первые сутки делайте компресс через ткань короткими сеансами. Например, 20 минут холода и 20 минут перерыва. Без перерыва щёку не охлаждают.

Если пункт памятки непонятен, уточните его у хирурга до следующей обработки.

Шаг 3. Оцените симптомы и определите, когда нужна помощь

Боль и припухлость в первые дни после удаления могут сопровождать обычное заживление. Выраженный отёк чаще встречается после хирургического удаления: максимум обычно приходится на 48–72 часа, это ориентир, затем припухлость спадает. Остаточная припухлость иногда держится дольше недели. После простого удаления заметного отёка может не быть.

Если боль или отёк снова нарастают после улучшения, это уже не обычный ход.

Слегка окрашенная слюна и продолжающееся кровотечение выглядят по-разному. Если из раны всё ещё идёт кровь, позвоните в клинику. Марлевый тампон прижимают на то время, которое назвал хирург. Оценивать причину и силу кровотечения должен стоматолог-хирург.

Альвеолит, или сухая лунка, — осложнение заживления из-за нарушения сохранности кровяного сгустка. Сгусток может разрушиться и позже, уже после того как образовался. Гной, температура и сильный отёк бывают не при каждом таком случае.

Диагноз ставит стоматолог-хирург на осмотре. Сухую лунку отделяют от инфекции, которая распространяется по тканям: это разные состояния.

По фотографии причину боли не определить.

Если в лунку попала пища, разошлись швы или виден острый участок

Попавшая еда, сместившийся материал или разошедшийся шов — повод описать ситуацию хирургу, а не лезть в лунку инструментом. Срочность визита зависит от боли, кровотечения и отёка. Сообщите, что изменилось, когда это заметили и как себя чувствуете. Лишние прикосновения к ране только мешают оценке.

Пальцами, зубочисткой и ватной палочкой еду из лунки не достают. Способ очистить участок согласуют с хирургом. Материал, оставленный врачом, тоже не извлекают: он может держать кровь или прикрывать зону операции.

Острый край иногда связан с формой кости после удаления. Отламывать фрагмент дома нельзя.

Иногда после удаления зуба в боковом отделе верхней челюсти жидкость уходит в нос. То же возможно, если кажется, что рот сообщается с носом. Тогда нужен осмотр хирурга. Сильным выдохом сообщение проверять не стоит.

Порядок ухода после удаления зубов зависит от объёма вмешательства.

Кюретаж — механическая обработка лунки. Его не назначают при каждой сухой лунке. Способ лечения выбирают на очном осмотре.

Подозрительный участок в лунке не ковыряют и не удаляют самостоятельно.

Коротко

Лунку после удаления оценивают по самочувствию и контрольному осмотру. Светлая поверхность, скрытый сгусток или оставшаяся ямка сами по себе диагноз не ставят. Обычно после первых дней жалобы становятся слабее. Новая боль или повторный рост отёка после улучшения значит, что помощь нужна раньше планового визита.

Коротко. Берегите сгусток, выполняйте назначения и следите, как меняются боль и отёк. Цвет раны помогает заметить перемены, но осмотр он не заменяет.

Десна затягивает лунку раньше, чем заканчивается восстановление кости. Срок имплантации врач назначает по тканям, особенностям удаления и обследованию.

До контроля рану не дочищают инструментами и лишними препаратами. Достаточно назначенного ухода и наблюдения за болью и отёком.

Если вид лунки или самочувствие смущают, запишитесь на консультацию стоматолога-хирурга и возьмите назначения после удаления.

Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Почему лунка после удаления выглядит белой или желтоватой?

Светлый участок может быть фибриновым налётом: это белок сгустка, его волокна образуют сетку для новых клеток. Так же выглядят остатки пищи или гемостатический материал, которым хирург останавливал кровь. Цвет сам по себе нагноение не доказывает. Снимать налёт для проверки не нужно, при сомнении покажите рану хирургу.

Всегда ли после удаления в лунке виден тёмный сгусток?

Нет. Края десны, швы или заживающая поверхность часто закрывают обзор. Сгусток иногда разрушается уже после образования. Вывод о сухой лунке хирург делает на осмотре.

Когда после удаления зуба можно полоскать рот?

Первые 24 часа рот не полощут: так меньше риск повредить сгусток. Позже возможны ванночки или мягкое ополаскивание, если их разрешил хирург. Ванночка значит, что раствор держат во рту спокойно, без энергичных движений. Хлоргексидин — только по назначению хирурга.

Что делать, если боль или отёк усилились после улучшения?

Свяжитесь с хирургом в тот же день: повторный рост боли или припухлости после улучшения — тревожный признак. Для сухой лунки, альвеолита, гной и температура не обязательны, поэтому ждать их не нужно. Если стало трудно дышать или глотать и отёк растёт быстро, вызывайте скорую: 103 или 112.

Источники

1. Alveolar Osteitis — StatPearls, NCBI Bookshelf.
2. Wisdom tooth removal — National Health Service, рекомендации по восстановлению после удаления.
3. Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs — Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme.