Как восстановиться после сложного удаления зуба мудрости

После сложного удаления зуба мудрости нужно беречь кровяной сгусток, ухаживать за полостью рта по памятке хирурга и следить за изменением симптомов. Боль и отёк в начале восстановления ожидаемы; их повторное усиление после улучшения требует обращения к врачу. Ниже — порядок действий дома и признаки, при которых нужна помощь.

Как действовать после сложного удаления

Восстановление после сложного удаления зуба мудрости строится вокруг сохранения сгустка, назначенного ухода и наблюдения за самочувствием. После операции остаётся лунка — углубление в челюсти, где находились корни зуба. Лунка заполняется кровяным сгустком: он прикрывает рану и служит основой для заживления, словно естественная повязка. Проверять его пальцем, ватной палочкой или зубочисткой нельзя.

При сложном удалении зубов хирург может разрезать десну, разделить зуб на части, убрать участок кости и наложить швы. Так бывает при непрорезавшейся или неудачно расположенной восьмёрке. От объёма работы зависит, насколько выражены боль и отёк и когда получится спокойно жевать и возвращаться к нагрузкам.

Держите рядом памятку хирурга, назначенные препараты и телефон клиники. Мягкую негорячую еду и средства ухода лучше приготовить заранее. Неясный пункт инструкции уточните до того, как впервые сами подойдёте к ране.

Срок заживления у каждой лунки свой: смотрят на самочувствие и на динамику симптомов.

Шаг 1. Сохраните сгусток в первые сутки

Сразу дома выполните указания хирурга про тампон и устройтесь отдыхать. Сгусток в лунке легко сдвинуть резким сплёвыванием, полосканием или прикосновением. Слегка окрашенная слюна после операции бывает часто. Кровь, которая заметно идёт из раны или заполняет рот, — активное кровотечение, и по нему звонят в клинику.

1. Уберите тампон в тот момент и тем способом, который показал хирург. Если нужно прижать рану стерильной марлей, повторяйте его приём и не заталкивайте марлю в лунку.
2. Отдыхайте с удобно приподнятой головой. Физическую работу отложите.
3. Первые 24 часа рот не полощут. Рану не трогают, через трубочку не пьют, с усилием не сплёвывают.
4. При активном кровотечении позвоните в клинику. Домашние меры этот звонок не откладывают.

Холод в первые сутки прикладывают через ткань и только если хирург это советовал. Сеанс короткий: например, 20 минут, затем перерыв 20 минут. Греть щёку в эти сутки не нужно.

Антикоагулянты — препараты, которые уменьшают свёртывание крови, — способны усилить кровотечение после операции.

Отменять их самостоятельно нельзя. Если звоните в клинику, назовите препарат и час последнего приёма.

Первые 24 часа рот не полощут: в этот срок особенно важно сохранить кровяной сгусток.

Шаг 2. Подберите еду и питьё

Пока действует местная анестезия, есть нельзя: легко прикусить щёку или язык и не заметить травмы. Пить можно негорячее и без трубочки. У седации — медикаментозного успокоения — и у наркоза отдельные правила еды и питья. Их даёт врач, который проводил седацию или наркоз.

Для первых приёмов пищи подойдут пюре, мягкий омлет, йогурт без твёрдых кусочков или остывший суп-пюре. Выбирайте продукты, которые вам привычны и не вызывают аллергии.

Порции держите небольшими, жевание — спокойным и по возможности в стороне от раны. Еда и напитки должны быть негорячими. Орехи, семечки, сухари и всё, что колется или крошится, лучше отложить.

К обычной еде возвращаются постепенно. Срок мягкой пищи у каждого свой: его подсказывают ощущения и указания хирурга.

Если кусочек оказался рядом с лункой, не ковыряйте его острым предметом и не выбивайте струёй воды. Когда еда мешает, спросите хирурга, как убрать её, не тревожа сгусток.

Шаг 3. Очищайте зубы, не травмируя лунку и швы

После удаления гигиену полости рта продолжают: соседние и остальные зубы чистят аккуратно. Лунку и швы ведут отдельно, только тем способом, который показал хирург. Жёсткая щетина у раны легко цепляет нить и может сдвинуть сгусток. Когда подносить щётку к этому месту, зависит от заживления и от объёма операции.

Сначала спокойно почистите доступные зубы и следите, чтобы щетина не била по швам. Щёку ради осмотра нитей не растягивайте.

После первых 24 часов хирург может разрешить осторожные ванночки или мягкое ополаскивание. Жидкость при ванночке держат во рту спокойно, без энергичных движений. Хлоргексидин применяют только по назначению хирурга.

Струю ирригатора и шприц в лунку без инструкции не направляют.

Ослабшая нить или разошедшиеся края раны — повод связаться с клиникой. Подтягивать швы и смыкать края самостоятельно не стоит: нужна ли коррекция, дома по виду раны не решить.

Шаг 4. Принимайте лекарства по назначению

Обезболивание после сложного удаления подбирают с учётом болезней, беременности, аллергии и лекарств, которые человек уже принимает. В памятке должно быть написано, что принимать при боли и как поступить, если средство не помогло. Поднимать дозу самому или добавлять второй препарат рискованно: под разными названиями часто скрыто одно действующее вещество.

Сверьте названия препаратов с памяткой до первого приёма. О постоянных лекарствах, в том числе об антикоагулянтах, хирургу сообщают заранее.

Антибиотик после удаления зуба мудрости назначают по клиническим показаниям.

Оставшийся дома антибиотик с прошлого раза не начинают. Заменять и отменять назначенное средство самостоятельно тоже не стоит. Если кажется, что появилась нежелательная реакция, свяжитесь с врачом.

Антисептик и антигистаминное средство не входят в обязательный набор каждого пациента. Если боль и отёк нарастают, причину нужно оценить, даже когда таблетка на время приглушила симптомы.

Назначения зависят от состояния человека и от того, как прошла операция.

Шаг 5. Возвращайтесь к нагрузкам постепенно

К работе и спорту возвращаются с оглядкой на объём операции, кровоточивость, боль, отёк и текст назначений. Интенсивные тренировки, тяжёлый труд и перегрев сдвигают на срок, который хирург определил для вас. Работа за компьютером и перенос тяжестей требуют разного запаса сил. Имеет значение и быт: есть ли паузы, можно ли принять лекарство и нормально поесть.

Если кровотечение возобновилось, нагрузку прекращают и звонят в клинику.

На время заживления лучше отказаться от курения. Вейп тоже раздражает слизистую, поэтому заменять им сигареты не стоит. Алкоголь может не сочетаться с назначенными препаратами: ограничение смотрят по конкретному средству.

После седации или наркоза садиться за руль можно лишь по указанию врача, который их проводил. Учитывают и действие лекарств, головокружение, слабость.

Если на смене нужно физическое усилие и нет пауз, щадящий выход на работу лучше согласовать с хирургом заранее.

Шаг 6. Пройдите контрольный осмотр

Контрольный осмотр нужен в срок, который назвал хирург, даже если боль стихла и жевать стало легче. На визите смотрят лунку, мягкие ткани и швы, сверяют гигиену и говорят, какие ограничения ещё держать. Хорошее самочувствие оставляет часть вопросов открытыми: заживление идёт глубже, чем ощущается. Возьмите с собой памятку и список того, что изменилось дома.

Нити бывают рассасывающимися и нерассасывающимися. Снимать ли их и когда, объясняет хирург. Рассасывающаяся нить тоже может мешать или натирать слизистую, и тогда её смотрит врач.

Самостоятельно обрезать или вытягивать нить нельзя.

Заживление идёт несколькими процессами. Сгусток постепенно сменяют новые ткани, десна закрывает рану снаружи, а кость внутри восстанавливается отдельно. Образование молодой кости и её созревание — разные этапы, перестройка идёт месяцами.

Закрытая снаружи десна ещё не говорит о том, что кость уже созрела.

На осмотре расскажите, когда боль усиливается, трудно ли открывать рот и была ли кровь. Фотография дополняет рассказ.

Осмотр она не заменяет.

Как понять, что восстановление идёт ожидаемо

Боль, отёк, синяк и тугое открывание рта после сложного удаления восьмёрки возможны и в начале восстановления ожидаемы. Обычно отёк максимален на 48–72 часа, потом начинает спадать, хотя остаточная припухлость может держаться дольше недели. Сила этих проявлений у людей разная. Новый рост боли или отёка после улучшения — повод позвонить хирургу.

Температуру смотрят вместе с самочувствием и другими симптомами. При её повышении, ознобе или ухудшении состояния сообщите хирургу, особенно если до этого становилось легче.

По цвету лунки осложнение дома не определить.

Белесоватый участок сам по себе диагноз не даёт. Если начать чистить это место самостоятельно, можно травмировать заживающую рану.

Когда связаться с хирургом, а когда вызвать скорую

С хирургом связываются сразу при активном кровотечении. То же касается боли и отёка, если они усилились после улучшения, и любого явного ухудшения самочувствия. Дату планового осмотра в этих случаях не ждут. Затруднённое дыхание, трудное глотание и быстро растущий отёк — уже скорая: 103 или 112.

Переписка с клиникой вызов скорой не заменяет.

Сложное удаление иногда осложняется альвеолитом, или сухой лункой. Это сбой заживления лунки, в том числе когда сгусток разрушился уже позже, а не только если его не было сразу.

Гной, температура и отёк при сухой лунке бывают не у всех.

Распространяющаяся инфекция — другое состояние. Отличить её от альвеолита и выбрать помощь может только врач.

После удаления нижней восьмёрки онемение губы или подбородка, которое держится дольше анестезии, нужно описать хирургу. За чувствительность этой зоны отвечает нижний альвеолярный нерв. Онемение языка тоже сообщают врачу.

После удаления верхней восьмёрки иногда возникает сообщение с верхнечелюстной пазухой — воздушной полостью над верхними зубами. Проверять его продуванием носа нельзя.

При таких симптомах позвоните в клинику и опишите их своими словами.

Противопоказания

После уже выполненного удаления отдельные ограничения касаются лекарств и домашнего ухода. Аллергию на конкретное средство учитывают и это средство не используют. Беременность, состояние почек, болезни желудка и нарушения свёртывания крови меняют подбор назначений. Схему в таких случаях собирает хирург, при необходимости вместе с врачом, который ведёт основное заболевание.

Чужой список препаратов к своей ситуации не прикладывают.

Антикоагулянты и антирезорбтивные средства, влияющие на обмен кости, общего запрета на стоматологическое лечение не создают. Важны повод назначения, название препарата, доза и схема. Риск оценивает хирург вместе с врачом, который назначил препарат.

Решение о лечении и о смене назначений принимают на очной консультации.

Коротко. Берегите сгусток, выполняйте назначения и чистите зубы так, как написано в памятке. Следите, меняются ли симптомы. При ухудшении связывайтесь с клиникой, не дожидаясь планового визита.

Если непонятно, как ухаживать за лункой или швами, запишитесь на консультацию и возьмите назначения после операции.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Можно ли полоскать рот в первые сутки после удаления зуба мудрости?

Первые 24 часа рот не полощут: так меньше риск сдвинуть кровяной сгусток. Позже хирург может разрешить осторожные ванночки или мягкое ополаскивание. Хлоргексидин используют только по его назначению.

Когда можно есть после сложного удаления зуба мудрости?

Пока онемение от местной анестезии держится, есть не стоит: легко прикусить щёку или язык. Негорячую воду пить можно, без трубочки. После седации или наркоза еду и питьё обсуждают с врачом, который их проводил.

Почему отёк после удаления восьмёрки сначала увеличивается?

После сложного удаления отёк обычно достигает максимума на 48–72 часа, затем уменьшается. Остаточная припухлость может держаться дольше недели. Если отёк или боль снова выросли после улучшения, свяжитесь с хирургом.

Нужен ли антибиотик каждому после сложного удаления зуба мудрости?

Его назначают по клиническим показаниям, отдельно для каждого человека. Сложность операции сама по себе одну схему для всех не задаёт. Домашний остаток антибиотика не начинают, назначенное средство не меняют сами. При подозрении на нежелательную реакцию свяжитесь с врачом.

Источники

1. Evidence-based clinical practice guideline for the pharmacologic management of acute dental pain in adolescents, adults, and older adults — руководство по лекарственному контролю острой стоматологической боли, The Journal of the American Dental Association.
2. Antibiotics to prevent complications following tooth extractions — систематический обзор Cochrane по профилактическому применению антибиотиков при удалении зубов.
3. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket) — систематический обзор Cochrane по местным вмешательствам при сухой лунке.
4. Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs — Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme, руководство по стоматологической помощи пациентам, которые принимают антикоагулянты или антиагреганты.