Как удаляют зуб при воспалении и можно ли его сохранить

Зуб при воспалении удаляют, если обследование показывает, что сохранить его нельзя или нужно убрать источник инфекции. Часть таких зубов лечат и сохраняют. Сначала хирург выясняет причину боли и смотрит снимок, затем выбирает обезболивание и тактику. Быстро растущий отёк, трудное глотание или дыхание требуют экстренной помощи.

Можно ли удалять зуб, если есть воспаление

Да, зуб при воспалении удаляют, если сохранить его нельзя или нужно убрать источник инфекции. Само воспаление ещё не делает удаление обязательным. Одонтогенным называют воспаление от зуба или тканей вокруг него. Врач ищет очаг, смотрит, расходится ли инфекция, и решает: лечить зуб, открыть отток или удалять.

Боль рядом с зубом бывает и без очага у корня. Причиной могут быть десна, а у зуба мудрости — воспалённая десна над частично прорезавшейся коронкой. Лечение в этих случаях разное.

По виду отёка щеки удаление не назначают.

Когда инфекция расходится, помощь нужна сразу. Хирург оценивает общее состояние, осматривает рот и при необходимости направляет на исследование. После этого он выбирает порядок действий. Удаление в день обращения обсуждают после осмотра: иногда сначала нужны другие меры.

Воспалённый зуб удаляют, когда сохранить его нельзя или когда зуб убирают как источник инфекции. Само слово «воспаление» тактику не выбирает.

Когда зуб лечат, а когда предлагают удалить

Врач сравнивает возможность восстановить зуб с положением очага и состоянием тканей вокруг. Воспаление у корня иногда лечат через корневые каналы. Если зуб разрушен и восстановить его нельзя или он остаётся источником инфекции, рассматривают удаление. Гнойный очаг иногда дренируют: создают путь для оттока, отдельно или вместе с лечением либо удалением.

У зуба мудрости смотрят, прорезался ли он, как лежит и можно ли убрать причину воспаления. Таблица помогает собрать вопросы к разговору. Решение врач принимает по совокупности осмотра, снимка и общего состояния.

Если врач предлагает удаление, спросите, почему лечение не сохранит зуб и нужно ли отдельно открыть отток из очага.

Когда нужна срочная помощь

Воспаление около зуба иногда уходит в соседние ткани. Быстрый рост отёка, ухудшение общего состояния, трудное глотание или дыхание требуют быстрой оценки. По одним ощущениям границы инфекции не определить. Ждать, что такая припухлость спадёт сама, опасно: если затронуты дыхание или глотание, помощь экстренная.

Свяжитесь со стоматологом как можно скорее, если:

• боль усиливается, особенно на фоне отёка;
• поднялась температура или заметно хуже самочувствие;
• припухлость появилась или снова растёт после улучшения.

Вызовите экстренную помощь по номеру 103 или 112, если:

• стало трудно дышать или глотать;
• отёк быстро растёт, особенно на лице или шее.

При нарушении дыхания и глотания плановая запись к стоматологу не подходит.

Пока помощь едет, припухлость не вскрывают и не согревают. Внезапное ослабление боли при сохраняющемся или растущем отёке тоже повод для осмотра врача.

Что врач проверяет перед удалением и как подготовиться

Перед удалением хирург осматривает зуб и десну, уточняет симптомы и проверяет, не ушло ли воспаление дальше. Рентгеновский снимок показывает корни и ткани вокруг: по нему решают, можно ли сохранить зуб, и планируют удаление. Вид исследования врач выбирает под задачу. Проходить все снимки заранее не требуется.

До вмешательства сообщите хирургу:

• какие заболевания есть и какие лекарства принимаете, включая препараты от остеопороза;
• были ли аллергические реакции на лекарства или материалы;
• как раньше переносили обезболивание и были ли с ним проблемы;
• что уже приняли из-за нынешней боли или воспаления.

От этих ответов зависят обезболивание и решение, удалять ли зуб в этот визит.

К местной анестезии готовятся иначе, чем к седации или наркозу. Седация — лекарственное успокоение на время лечения, наркоз — отключение сознания. Про еду и питьё перед визитом спросите в клинике заранее. Ограничения после седации и наркоза называет врач, который проводит обезболивание.

Нужен ли антибиотик, врач решает по тому, расходится ли инфекция, и по общему состоянию. Самостоятельно начинать приём не стоит.

Как в клинике проводят удаление зуба, описано на странице услуги.

Как проходит удаление зуба при воспалении

Удаление начинается с плана и обезболивания. При местной анестезии человек в сознании: врач сначала проверяет, что чувствительность ушла, и только потом продолжает. Затем зуб извлекают с учётом корней, осматривают область, при необходимости обрабатывают очаг и контролируют кровотечение. Перед уходом пациент получает правила ухода и список признаков, при которых звонят в клинику.

1. Уточнение плана. Хирург сверяет осмотр и снимок и объясняет, что будет делать. Если может понадобиться дополнительный доступ или разделение зуба, это обсуждают заранее.
2. Обезболивание. Врач вводит местный анестетик и проверяет чувствительность. Если её недостаточно, способ обезболивания меняют или дополняют до того, как продолжить.
3. Удаление. Хирург отделяет ткани и извлекает зуб. Давление и движение во время этого возможны. Если появляется именно боль, скажите сразу: врач остановится и проверит обезболивание.
4. Осмотр области. Хирург смотрит лунку и соседние ткани. Дополнительная обработка очага, разрез или швы нужны по показаниям, не при каждом удалении.
5. Кровотечение. В лунке формируется кровяной сгусток. При необходимости хирург прикладывает марлевый тампон и говорит, как долго его прижимать.
6. Рекомендации. Пациент узнаёт, как есть, пить и чистить зубы, что делать при продолжающемся кровотечении и когда связаться с клиникой.

Если часть указаний осталась непонятной, попросите хирурга повторить её до выхода из клиники.

Что делать после удаления

После удаления важно сохранить кровяной сгусток в лунке и следовать указаниям хирурга. Сгусток закрывает рану в начале заживления. Энергичное полоскание и попытка вычистить лунку могут его повредить. За операционной зоной и швами ухаживают так, как скажет хирург, а соседние зубы чистят отдельно.

• В первые 24 часа рот не полощут. Позже осторожные ванночки или мягкое ополаскивание допустимы, если их назначил хирург. Антисептик используют только по его назначению.
• Марлевый тампон прижимают столько, сколько сказал хирург. Слегка окрашенная слюна и кровь, которая продолжает идти, — разные вещи. При продолжающемся активном кровотечении позвоните в клинику.
• Пока действует местная анестезия, не едят. Пить можно негорячее и без трубочки. После седации или наркоза следуют отдельным указаниям врача, который их проводил.
• Соседние зубы чистят. Операционную зону и швы обрабатывают только так, как объяснил хирург.

Из-за привкуса крови рот иногда начинают усиленно полоскать или трогают лунку языком. Так сгусток легко повредить.

Если дома картина отличается от того, что описал хирург, позвоните в клинику.

Какие ощущения ожидаемы, а какие требуют обращения

Боль и припухлость в первые дни после удаления могут быть частью обычного заживления. После простого удаления выраженного отёка может не быть. После сложного отёк обычно сильнее и достигает максимума на второй или третий день, потом уменьшается. Остаточная припухлость может держаться дольше недели: срок ориентировочный, восстановление может занять больше времени.

Важно, в какую сторону меняются ощущения. Если после улучшения боль или отёк снова нарастают, свяжитесь с клиникой.

Сильная боль иногда связана с альвеолитом, или сухой лункой: сгусток не сформировался или разрушился позже.

Сухая лунка ещё не означает гнойную инфекцию.

Если инфекция расходится по тканям, это другая ситуация: врач смотрит жалобы и осматривает. При продолжающемся активном кровотечении позвоните в клинику. Быстро растущий отёк с трудным глотанием или дыханием — повод для экстренной помощи по номеру 103 или 112.

Повторный рост боли или отёка после улучшения — повод связаться с клиникой. Причину находит врач.

Противопоказания

Противопоказания к удалению — это прежде всего вопрос времени и условий. При воспалении хирург сравнивает риск плановой операции и риск оставлять источник инфекции. Срочная помощь и плановое удаление идут по разным правилам. Одно название болезни выбора не определяет: учитывают состояние человека и опасность отсрочки.

Плановое удаление могут перенести, если:

• диагноз или возможность сохранить зуб ещё нужно уточнить;
• текущее состояние требует оценки и подготовки до вмешательства.

Отдельной оценки требуют:

• болезни и лекарства, которые влияют на свёртывание крови или заживление;
• антирезорбтивная терапия (препараты, которые замедляют разрушение кости), в том числе при остеопорозе: имеют значение причина назначения, доза и схема;
• прошлые реакции на обезболивание и другие обстоятельства, из-за которых его план меняют.

При необходимости хирург согласует план с врачом, который ведёт основное заболевание. Признаки расходящейся инфекции и здесь требуют помощи, а не ожидания.

Сколько стоит удаление зуба

Удаление постоянного зуба в прайсе ЭспаДент стоит 4 255 руб. Так в прайсе названа одна позиция. Сложное удаление и дополнительные действия считают отдельно, у них другой состав и другая стоимость. Категорию процедуры задают положение зуба и корней, состояние тканей и план работы.

После осмотра попросите назвать выбранную позицию прайса и объяснить, какие действия входят в план. Так проще понять расчёт, если зуб разрушен или это зуб мудрости.

Актуальные цифры собраны на странице цен на стоматологические услуги.

Факт. В прайсе ЭспаДент удаление постоянного зуба стоит 4 255 руб.

Вид вмешательства и его стоимость устанавливают после обследования.

Коротко

Зуб при воспалении сохраняют, если причину можно устранить, и удаляют, если сохранить его нельзя. Осмотр и диагностика показывают, какой вариант подходит. Дренирование при скоплении гноя открывает отток и может идти вместе с лечением или удалением. Окончательный выбор врач делает на очной консультации.

Если отёк быстро растёт или трудно глотать либо дышать, вызывайте экстренную помощь: 103 или 112. Боль, температура или припухлость без этих признаков — повод связаться со стоматологом и описать, как меняются симптомы.

Коротко. На осмотре выясняют, можно ли сохранить зуб и нужно ли удаление. Тактику выбирают по состоянию зуба, тканей и человека в целом.

Чтобы обсудить лечение и его стоимость, можно записаться на консультацию. Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Удаляют ли воспалённый зуб целиком, если от коронки почти ничего не осталось?

Смотрят, можно ли восстановить оставшийся корень. Если сохранить его нельзя, удаляют и его. План хирург строит по осмотру и снимку.

Обязательно ли накладывают швы после удаления?

Швы накладывают по показаниям: например, когда разрез затронул десну и края раны нужно сблизить. Хирург говорит, поставил ли он швы и как за ними ухаживать.

Можно ли самому садиться за руль после приёма?

Возможность сесть за руль зависит от обезболивания, назначенных препаратов и самочувствия. После седации или наркоза ограничения объясняет врач, который их проводил. Если планируется такой вариант, заранее продумайте, как добраться домой.

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава России — реестр действующих клинических рекомендаций Минздрава России.
2. Evidence-based clinical practice guideline on antibiotic use for the urgent management of pulpal- and periapical-related dental pain and intraoral swelling — American Dental Association.
3. Alveolar osteitis: обзор в PubMed — публикации о сухой лунке.
4. Цены — ЭспаДент — прайс клиники.