Как проходит операция по удалению зуба мудрости: от снимка до ухода за лункой

Операция по удалению зуба мудрости начинается с осмотра и оценки снимка: хирург проверяет положение зуба и выбирает способ удаления. После обезболивания зуб извлекают целиком или по частям, затем обрабатывают лунку и при необходимости накладывают швы. Сложность вмешательства и план ухода зависят от расположения зуба и состояния окружающих тканей.

Как проходит удаление зуба мудрости: короткий ответ

Сначала хирург осматривает зуб мудрости и по снимку оценивает его положение. Затем обезболивает область и проверяет, что анестезия подействовала. Прорезавшийся зуб иногда извлекают целиком, а при закрытом доступе могут открыть десну и разделить зуб на части. После удаления хирург осматривает лунку — место, где находился зуб, — при необходимости накладывает швы и объясняет, как ухаживать за ней.

Дополнительные этапы нужны не каждому.

Прорезавшийся зуб с удобным доступом можно удалить без разреза десны. Если зуб скрыт в кости или лежит под углом, этапов больше. Общий путь похож. Конкретный план складывается на очной консультации: снимок показывает анатомию, осмотр — состояние зуба и тканей вокруг.

Когда зуб мудрости удаляют, а когда его можно сохранить

Само наличие зуба мудрости не означает, что нужна операция. Сохранение обсуждают, если зуб прорезался, не травмирует соседние ткани и его удаётся чистить. Повод разобрать удаление — разрушение зуба, повторяющееся воспаление десны вокруг него или повреждение соседнего зуба. Хирург сопоставляет жалобы, осмотр и снимок.

Ретинированным называют зуб, который не прорезался и остался в кости или под десной. Вопрос об удалении решают по положению зуба и причине жалоб.

При воспалении десны над частично прорезавшимся зубом мудрости (восьмёркой) важно понять, получится ли устранить причину и поддерживать чистоту. Один прошедший эпизод — ещё не вся картина.

Таблица — ориентир для разговора, а не готовая схема лечения.

Решение хирург принимает по совокупности жалоб, осмотра и снимка.

Что подготовить до операции: осмотр, снимки и сведения о здоровье

К консультации полезно собрать список заболеваний, названия принимаемых лекарств и уже готовые снимки. Хирург осмотрит зуб мудрости, назначит исследование и объяснит, как будет проходить обезболивание. По снимку видно положение зуба и корней. Для нижней восьмёрки проверяют близость корней к нижнечелюстному каналу, где проходит нерв.

Этот нерв связан с чувствительностью нижней губы и подбородка. При близких корнях хирург учитывает риск её изменения. Вид снимка и любые изменения в лекарствах решают на консультации.

1. Расскажите о здоровье. Назовите постоянные препараты, особенно те, что влияют на свёртывание крови или обмен костной ткани, и прежние реакции на обезболивание.
2. Пройдите осмотр. Хирург смотрит зуб, десну, соседние зубы и доступ к месту операции.
3. Сделайте назначенный снимок. Прицельный снимок охватывает небольшой участок, панорамный — обе челюсти. Если этих снимков мало, чтобы оценить сложное положение корней и соседние структуры, хирург может назначить КЛКТ — трёхмерный снимок.
4. Уточните правила на день операции. Перед местной анестезией действуют одни правила еды и питья, перед седацией или наркозом — другие. Подготовку к седации и наркозу называет клиника.

Названия и дозы лекарств удобнее принести в записи или на упаковках.

Даже препарат не из стоматологии иногда меняет план операции и наблюдение после неё.

Что хирург делает во время операции: шаг за шагом

Хирургическое удаление зуба мудрости обычно проводят под местной анестезией. Когда обезболивание проверено, хирург получает доступ к зубу, извлекает его, осматривает лунку и решает, нужны ли швы. Ретинированный зуб, скрытый в десне или кости, иногда требует разреза и разделения на части. Какие из этих шагов понадобятся, зависит от положения зуба.

1. Обезболивание. Хирург вводит местный анестетик и проверяет, действует ли он в зоне вмешательства.
2. Доступ к зубу. К прорезавшейся восьмёрке доступ часто прямой. Если зуб закрыт тканями, хирург подходит через десну.
3. Извлечение. Зуб выводят целиком или по частям — по положению и форме корней.
4. Осмотр лунки. Хирург проверяет место удаления и обрабатывает его по плану операции.
5. Завершение. При необходимости накладывает швы, выдаёт инструкции и назначает контроль.

Положение верхней и нижней восьмёрок смотрят вместе с соседними структурами. У нижнего зуба важна близость корней к нижнечелюстному каналу. У верхнего смотрят отношение корней к верхнечелюстной пазухе — воздушной полости над ними, её ещё называют гайморовой.

Степень сложности складывается из положения корней, глубины залегания и объёма работы.

Во время удаления обычно чувствуется давление и движение инструментов. Боль — сигнал сразу сказать об этом хирургу: он проверит обезболивание.

Сколько длится сложное удаление и от чего зависит время визита

Время удаления зависит от положения зуба, формы корней и действий, которые понадобятся по ходу работы. До осмотра и оценки снимка точную длительность сложного удаления хирург не называет. Весь визит заметно длиннее самого удаления: в него входят подготовка, ожидание анестезии, операция и объяснение рекомендаций.

Снимок задаёт предварительный план, а по ходу операции хирург может его уточнить.

Если закладываете время на дорогу или сопровождающего, ориентируйтесь на длительность всего визита. После седации или наркоза о пути домой и об управлении автомобилем говорит врач, который проводил это обезболивание: ограничения зависят от препаратов и самочувствия.

Что делать после удаления и как понять, что заживление идёт ожидаемо

После удаления в лунке собирается кровяной сгусток и закрывает рану. Сгусток лучше беречь: сильное полоскание и прикосновения к лунке мешают заживлению. В первые дни возможны боль и припухлость. После сложного хирургического удаления отёк обычно достигает максимума через 48–72 часа, затем спадает, а остаточная припухлость может держаться дольше недели.

После простого удаления заметной припухлости может не быть. Если боль или отёк уже уменьшались и снова нарастают, позвоните хирургу.

После первых суток хирург может назначить осторожные ротовые ванночки или мягкое ополаскивание, а антисептик — только по его назначению.

Жевание в зоне операции и проверка лунки пальцем или предметом легко повреждают сгусток. Как именно есть в первые дни, говорит хирург.

Сроки боли и отёка служат ориентиром: заживление идёт по-разному и может занять дольше.

Закрытие десны и созревание кости — разные этапы, а перестройка кости в лунке идёт месяцами.

Противопоказания

Перед плановым удалением хирург оценивает общее состояние, возможность обезболивания и риск кровотечения. Часть плановых операций переносят. Другие проводят после согласования с врачом, который ведёт основное заболевание, или в особых условиях. Срочность тоже входит в решение: плановый случай и острая боль требуют разного подхода.

Когда плановую операцию обычно переносят:

• острое заболевание или обострение хронической болезни: сначала нужна оценка и лечение этого состояния;
• ситуация, в которой сейчас нельзя создать подходящие условия для вмешательства или обезболивания.

Когда план составляют вместе с другими врачами:

• пациент принимает препараты, влияющие на свёртывание крови;
• пациент получает лечение, которое меняет обмен костной ткани;
• основное заболевание требует иных условий операции или наблюдения после неё.

Антирезорбтивная терапия — приём препаратов, которые замедляют разрушение кости, в том числе при лечении остеопороза. Хирург оценивает её вместе с причиной назначения, дозой и схемой, а не как автоматический отказ от удаления. Решение он согласует с врачом, который назначил препарат.

Самостоятельно отменять эти препараты перед операцией нельзя.

Когда связаться с хирургом, а когда нужна экстренная помощь

Слюна с небольшой примесью крови после удаления отличается от активного кровотечения, которое продолжается. При активном кровотечении позвоните в клинику и следуйте словам хирурга. Туда же звонят, если боль или отёк снова нарастают после улучшения. Быстро растущий отёк вместе с затруднённым дыханием или глотанием — повод вызвать скорую по номеру 103 или 112.

Сильная боль в лунке бывает из-за повреждения кровяного сгустка — это называют сухой лункой. Она возможна и когда сгусток сначала был, а потом разрушился. По одной боли причину не определяют. Гной и температура сопровождают сухую лунку не всегда.

Распространяющаяся инфекция — отдельная ситуация: разрушение сгустка ещё не означает гнойный процесс.

Нарастающие симптомы полосканием дома не снимают. Нужен осмотр хирурга.

Как уточнить стоимость удаления до операции

Стоимость удаления зуба мудрости зависит от той операции, которую хирург выберет после осмотра и снимка. В прайсе ЭспаДент отдельно стоят удаление постоянного зуба и операция на непрорезавшемся или неправильно расположенном зубе. Цена простого удаления и цена сложного удаления восьмёрки относятся к разным позициям.

Факт. В прайсе ЭспаДент операция по удалению непрорезавшегося, неправильно расположенного или сверхкомплектного зуба первой степени сложности стоит 11 500 руб. Подходит ли эта позиция для конкретного зуба мудрости, хирург определит после обследования.

Попросите показать строку прайса, которая соответствует плану. Уточните, входят ли в неё снимок, обезболивание, само удаление, возможные швы и контрольный визит. Складывать несколько строк до этого разбора рано.

Коротко. До удаления назовите хирургу лекарства и пройдите назначенное обследование. После операции берегите сгусток в лунке и следуйте плану ухода. При повторном ухудшении свяжитесь с хирургом. При трудности дышать или глотать вызывайте экстренную помощь.

Если хотите обсудить снимок и план удаления зуба, можно записаться на консультацию.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Когда зуб мудрости можно сохранить?

Если зуб не мешает, его получается чистить и соседние ткани целы, хирург может предложить наблюдение. Итог зависит от осмотра и от того, как зуб расположен на снимке.

Чем сложное удаление зуба мудрости отличается от простого?

При сложном положении может понадобиться доступ через десну или разделение зуба на части. Состав операции определяют по обследованию.

Сколько длится операция по удалению зуба мудрости?

Срок зависит от положения зуба и от того, как идёт операция. В расписании дня закладывайте весь визит: подготовку, обезболивание, само удаление и рекомендации перед уходом.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Обычно зуб удаляют под местной анестезией. Давление во время работы возможно, а боль нужно сразу назвать хирургу. В первые дни после операции болезненность — обычная часть заживления.

Источники

1. Guidance on the extraction of wisdom teeth — National Institute for Health and Care Excellence, technology appraisal TA1.
2. Wisdom tooth removal — National Health Service (Великобритания).
3. Цены на стоматологические услуги — ЭспаДент.