Как удаляют верхний зуб мудрости и что важно знать до операции

Верхний зуб мудрости удаляют, когда он вызывает проблемы, а сохранить его не удаётся. Перед операцией хирург по осмотру и снимку оценивает корни и их близость к гайморовой пазухе. От этого зависят способ удаления и рекомендации после него. Решение принимают на очной консультации.

Когда верхнюю восьмёрку удаляют, а когда сохраняют

Само появление верхнего зуба мудрости не повод для операции. Удаление обсуждают, когда зуб или ткани вокруг него причиняют проблемы, а вылечить его и поддерживать в порядке не удаётся. Жалобы показывают, что именно беспокоит. Показания хирург устанавливает после осмотра и диагностики.

Врачу нужно увидеть, есть ли доступ к повреждённому участку и можно ли будет чистить этот зуб. Он оценивает десну рядом с восьмёркой и соседний зуб. Отсюда выбор: лечить, наблюдать или удалять.

Прорезавшийся зуб, который расположен удобно, не мешает соседу и нормально чистится, обычно оставляют под наблюдением на плановых осмотрах.

Отсутствие боли не описывает состояние зуба целиком. В труднодоступном месте проблему иногда видят только на осмотре.

Верхнюю восьмёрку удаляют по показаниям, которые относятся к состоянию зуба и окружающих тканей. Порядковый номер зуба показанием не служит.

При боли, припухлости или если трудно открывать рот, обратитесь к стоматологу.

Чем верхняя челюсть меняет ход удаления

У верхнего зуба мудрости есть корни, форма и направление которых у разных людей отличаются. Рядом может находиться дно гайморовой пазухи — полости в верхней челюсти возле носа. Поэтому хирург заранее выясняет, где расположены корни и сколько кости отделяет их от пазухи.

Близость корней к пазухе на снимке — повод уточнить анатомию. Плоский снимок иногда показывает корни словно поверх пазухи, хотя в пространстве они лежат иначе.

Хирург сравнивает снимок с осмотром и при необходимости назначает другое исследование.

Число корней, изгибы и расхождение меняют ход удаления. Зуб иногда извлекают целиком, иногда делят на части. Коронка под десной тоже меняет доступ.

Даже два верхних зуба мудрости у одного человека могут требовать разного плана.

Какой снимок нужен перед удалением

Снимок нужен, чтобы увидеть положение корней верхней восьмёрки, соседний зуб и гайморову пазуху. Хирург начинает с жалоб и осмотра и смотрит снимки, которые уже есть. Затем он решает, хватает ли этих данных для плана операции. Выбор исследования зависит от вопроса, на который нужно ответить.

КЛКТ — объёмное рентгенологическое исследование: одну и ту же область видно с разных сторон. Если на плоском снимке корни кажутся близкими к пазухе, такой снимок уточняет их положение.

Объёмный снимок назначают, когда без него план операции остаётся неясным.

Готовый снимок принесите вместе с заключением. Хирург проверит, видна ли на нём нужная анатомия.

Если по прежнему снимку неясно, как корни лежат относительно пазухи, спросите об этом хирурга до удаления.

Что сообщить хирургу и как подготовиться к приёму

До удаления расскажите хирургу о здоровье и о лекарствах, которые принимаете постоянно или курсом. Эти сведения влияют на план операции, выбор обезболивания и рекомендации после приёма. Отдельно важны болезни пазух и операции в этой области: верхняя восьмёрка расположена рядом с гайморовой пазухой.

Подготовьте к консультации:

• список постоянно принимаемых препаратов, включая средства, влияющие на свёртывание крови;
• сведения об аллергии на лекарства и о том, как раньше переносилась анестезия;
• сведения о хронических болезнях и недавних обострениях;
• сведения о лечении остеопороза и других антирезорбтивных препаратах — средствах, которые влияют на обновление костной ткани;
• снимки, заключения и данные о прошлых операциях на пазухах.

Назначенные лекарства не отменяют самостоятельно. Антирезорбтивная терапия сама по себе не запрещает удаление: важны причина, доза и схема. Если нужно, хирург согласует план с врачом, который ведёт основное заболевание.

К местной анестезии готовятся иначе, чем к седации или наркозу. Правила для седации и наркоза клиника называет отдельно, уже для вашего случая.

Список препаратов удобнее принести написанным.

Как проходит простое и хирургическое удаление

При простом удалении хирург извлекает доступный зуб после местной анестезии. Если восьмёрка не прорезалась, расположена неудобно или корни мешают вынуть её целиком, удаление может быть хирургическим. Тогда врач открывает доступ, разделяет зуб и накладывает швы. Способ выбирают после осмотра и оценки снимка.

Обычно приём идёт в таком порядке:

1. Хирург уточняет жалобы и сведения о здоровье, затем проводит местную анестезию.
2. Врач проверяет, подействовало ли обезболивание, и начинает удаление. При необходимости открывает доступ к зубу или разделяет его.
3. После извлечения зуба хирург осматривает лунку — углубление в кости на месте зуба — и при необходимости накладывает швы.
4. Пациент получает рекомендации по уходу и узнаёт, при каких симптомах нужно связаться с клиникой.

При седации или наркозе порядок и подготовка другие: их заранее называет клиника.

Во время удаления обычно чувствуется давление или движение. Если появляется боль, сразу скажите хирургу: он проверит обезболивание до того, как продолжить. Когда анестезия отойдёт, область операции может болеть.

Способ определяют доступ к коронке, положение корней и соседние структуры. Подробнее об услуге — на странице удаления зубов в ЭспаДент.

Чем удаление верхней восьмёрки отличается от нижней

Верхние и нижние зубы мудрости удаляют с учётом разных соседних структур. Для верхней восьмёрки важно, как корни относятся к гайморовой пазухе. Для нижней хирург отдельно смотрит, близко ли корни к каналу нижнечелюстного нерва, и какой есть доступ к зубу. Эти различия меняют и вопросы к снимку, и рекомендации после операции.

Сложные корни и тесный доступ бывают и у верхней восьмёрки.

Тогда удаление может быть хирургическим. Решение принимают по осмотру и снимку.

Если лунка сообщается с пазухой, хирург отдельно объяснит уход. Рекомендации после нижней восьмёрки этот разговор не заменяют.

Что обычно происходит после удаления

После удаления остаётся лунка. В ней формируется кровяной сгусток, он нужен для заживления. В первые дни у многих бывают болезненность и припухлость: это обычная часть заживления. После сложного удаления отёк обычно заметнее, после простого может быть слабым или не появиться.

Жалобы обычно слабеют постепенно. Ткани восстанавливаются дольше, чем улучшается самочувствие.

Уход помогает не тревожить область операции:

• В первые 24 часа рот не полощут.
• Пока действует местная анестезия, есть нельзя. Пить можно: негорячее и без трубочки. Ограничение на еду длится, пока действует анестезия.
• После первых суток допустимы осторожные ванночки или мягкое ополаскивание — только так, как объяснил хирург. Антисептик применяют лишь по его назначению.
• При чистке соседние зубы очищают. Операционную зону и швы трогают только так, как сказал хирург.

После хирургического удаления припухлость обычно достигает максимума через 48–72 часа, затем уменьшается. Остаточная припухлость может держаться дольше недели. После простого удаления выраженного отёка может не быть. Это ориентир, и заживление может занять другое время.

Перестройка кости идёт месяцами, отдельно от того, как быстро стихает боль.

Слегка окрашенная кровью слюна — не то же самое, что активное кровотечение. Если кровь идёт активно, свяжитесь с клиникой. Марлевый тампон прижимают столько, сколько сказал хирург.

Когда после удаления нужна помощь

Нарастание боли или отёка после первоначального улучшения — повод связаться с хирургом. То же относится к активному кровотечению. После удаления верхней восьмёрки отдельный сигнал — жидкость, которая необычно проходит между ртом и носом, или воздух, который ощущается через лунку. Так может проявляться сообщение с гайморовой пазухой: отверстие между лункой и полостью пазухи.

Продувание носа ради проверки связи с пазухой может повредить заживающую лунку. Опишите симптом хирургу. До осмотра выполняйте рекомендации, которые он уже дал.

Усиливающаяся боль бывает, если сгусток в лунке не сформировался или позже разрушился. Потеря сгустка и гнойная инфекция — разные состояния. Различить их можно на осмотре.

Если отёк быстро растёт, стало трудно дышать или глотать, вызывайте скорую: 103 или 112.

Противопоказания

Перед плановым удалением хирург проверяет, есть ли причина отложить операцию или изменить условия её проведения. Временное ухудшение здоровья и постоянное заболевание — разные обстоятельства. Первое может потребовать переноса приёма, второе — согласованного плана. Оценка касается и местной анестезии, и хода самого вмешательства.

Плановое удаление могут отложить из-за острого заболевания или обострения, которое сейчас не контролируется. Сначала оценивают состояние и выбирают подходящий момент.

Отдельный план нужен при болезнях и препаратах, которые влияют на свёртывание крови или заживление. Об антирезорбтивной терапии хирургу сообщают заранее. Лечение остеопороза такой терапией само по себе не означает безусловный отказ в удалении. Риск хирург оценивает по показанию, дозе и схеме вместе с врачом, который назначил препарат.

Схему лекарств меняет врач, который её назначил.

Сопутствующая болезнь может изменить подготовку и условия удаления: решают состояние человека и согласованный план.

От чего зависит стоимость удаления

Стоимость удаления верхней восьмёрки зависит от способа операции и состава плана. До приёма стоит уточнить, нужны ли новый снимок, анестезия, швы и контрольный осмотр. Отдельно спросите, входят ли эти пункты в выбранную строку прайса. По названию зуба итоговую сумму заранее не определить.

Факт. Удаление постоянного зуба в прайсе ЭспаДент — 4 255 руб. Сложное удаление с разъединением корней I степени — 5 923 руб.

Это разные строки. К какой строке отнести верхнюю восьмёрку, хирург решит после осмотра и снимка. Другие виды удаления и цены на них есть в прайсе ЭспаДент.

На консультации попросите показать, из чего складывается план. Так проще увидеть, за какой этап названа стоимость.

Коротко. Верхнюю восьмёрку удаляют по показаниям после осмотра. Снимок помогает оценить корни и их отношение к гайморовой пазухе. После операции важно следовать рекомендациям хирурга и обращаться за помощью при ухудшении.

Если нужно обсудить удаление верхнего зуба мудрости, можно записаться на консультацию. Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Можно ли удалить сразу две верхние восьмёрки?

Это обсуждают с хирургом отдельно по каждому зубу. Имеют значение показания, снимки, общее здоровье и то, как вам будет удобно ухаживать за ртом после операции.

Подойдёт ли снимок, который сделали раньше?

Принесите снимок на консультацию. Хирург посмотрит, видны ли нужные структуры и годится ли снимок для плана удаления.

Нужен ли сопровождающий после удаления?

После местной анестезии ответ зависит от самочувствия и от дороги домой. Для седации и наркоза правила сопровождения заранее уточняют в клинике.

Источники

1. Рубрикатор клинических рекомендаций — Минздрав России.
2. Поиск PubMed: верхние третьи моляры, конусно-лучевая томография и гайморова пазуха — Национальная медицинская библиотека США.
3. Поиск PubMed: сообщение полости рта с верхнечелюстной пазухой после удаления зуба — Национальная медицинская библиотека США.