Когда после удаления зуба мудрости накладывают швы и как за ними ухаживать

Швы после удаления зуба мудрости нужны, когда хирургу важно сблизить края раны, например после разреза десны. Их накладывают не при каждом удалении: решение зависит от положения зуба и состояния тканей во время операции. Дальше важны уход за раной и контрольный осмотр.

Когда после удаления зуба мудрости нужны швы

Хирург накладывает швы, если после удаления зуба мудрости нужно удержать края разрезанной десны в выбранном положении. Если зуб удаётся удалить без разреза, ушивание может не понадобиться. По одному снимку или описанию «сложный зуб» заранее не решить, будут ли швы. Рану хирург оценивает во время операции.

При удалении зубов врач учитывает расположение корней и близость соседних структур. Снимок помогает спланировать операцию. Как лягут края десны после извлечения зуба, видно уже во время вмешательства, и швы показывают, как хирург закрыл края раны.

И при нитях, и без них нужны понятные послеоперационные указания.

Зачем сближают края раны

Швы удерживают края раны в положении, которое выбрал хирург после удаления зуба мудрости. Это особенно важно, если для доступа к зубу пришлось разрезать десну и отвести ткань. Шовный материал — нить, которой врач соединяет ткани. Под ушитой десной остаётся лунка удалённого зуба: швы держат края, а полость лунки сохраняется.

В лунке зуба мудрости формируется кровяной сгусток: он участвует в раннем заживлении, закрывает поверхность раны и лежит в лунке, а швы удерживают края мягких тканей.

Даже при наложенных швах сгусток можно повредить.

Швы удерживают края раны. Боль, отёк и другие обычные проявления заживления при этом остаются возможными.

Способы закрытия раны различаются. По факту ушивания нельзя обещать меньшую боль и нельзя исключать альвеолит. Альвеолит — болезненное воспаление лунки после удаления зуба. На ход заживления влияют объём операции и состояние тканей, поэтому спросите хирурга, как беречь вашу рану: рекомендации зависят от того, как закрыли края и какой материал использовали.

Какие нити используют и нужно ли их снимать

После удаления зуба мудрости хирург может использовать рассасывающиеся нити, которые постепенно теряют прочность и распадаются в тканях, или нерассасывающиеся, которые снимает специалист. Тип нити по внешнему виду дома не определить. Спросите хирурга, какой материал он использовал и когда нужно прийти на контроль.

Срок снятия или рассасывания зависит от материала и состояния тканей. Дату осмотра хирург назначает с учётом хода заживления, и он может проверить рану и оставить нити до следующего визита.

Не снимайте и не подрезайте швы дома, даже если свободный конец цепляется за щёку.

Нить может удерживать участок раны, который не видно в зеркале. Позвоните в клинику и опишите, что мешает. Хирург подскажет, нужен ли осмотр.

Как проходит контрольный осмотр

На контрольном осмотре хирург проверяет края раны, состояние швов и ход заживления. Расскажите, как менялись боль и отёк, было ли кровотечение и не мешает ли нить. Если нити нерассасывающиеся, врач решит, пора ли их снимать. На осмотре он может снять швы в этот день или оставить до следующего визита.

Сообщите хирургу:

• усиливались ли боль после периода улучшения;
• уменьшался ли отёк или начал расти снова;
• была ли слегка окрашенная слюна или продолжалось активное кровотечение;
• ослабла ли нить и расходятся ли на вид края раны.

Факт. В прайсе ЭспаДент снятие послеоперационных швов указано за 0 руб. Снятие нити и повторный приём в прайсе указаны отдельными строками.

Повторный приём хирурга, включая послеоперационный осмотр пациентов клиники, указан за 0 руб. Для пациентов других клиник повторный приём указан за 575 руб. Эти строки описывают приём и снятие нитей, а не саму операцию.

Если удаление делали в другом месте, при записи уточните, какой приём нужен, и спросите, возьмёт ли хирург сведения о уже проведённой операции.

Что обычно происходит при заживлении

Боль и отёк в первые дни после удаления зуба мудрости могут быть частью заживления, особенно после хирургического удаления с разрезом. После простого удаления выраженного отёка может не быть. Смотрите не только на силу ощущения в один момент, но и на то, как оно меняется. После начального периода симптомы обычно постепенно ослабевают.

После сложного удаления отёк обычно достигает максимума через 48–72 часа, затем уменьшается. Остаточная припухлость может держаться дольше недели. Это ориентир: объём операции и реакция тканей различаются, восстановление может занять дольше.

В лунке в это время сохраняется кровяной сгусток, а края десны заживают вокруг швов. Слегка окрашенная слюна отличается от активного кровотечения.

Не проверяйте рану пальцем или языком и не раздвигайте края десны, чтобы увидеть сгусток.

Повторное усиление боли или отёка после первоначального улучшения — повод связаться с хирургом, даже если швы выглядят целыми.

По одной фотографии обычный послеоперационный отёк от осложнения не отличить. Если течение заживления беспокоит, опишите врачу, когда симптомы появились и как менялись.

Как ухаживать за швами и лункой

В первые 24 часа после удаления зуба мудрости не полощите рот. Активное полоскание может нарушить кровяной сгусток в лунке. В последующие дни осторожные ванночки или мягкое ополаскивание допустимы по назначению хирурга. Для вашей операции ориентируйтесь на его указания, особенно если на рану наложены швы.

1. В первые сутки не трогайте лунку и нити. Если хирург рекомендовал холод, прикладывайте компресс через ткань короткими сеансами, например на 20 минут с перерывом на 20 минут.
2. Пока действует местная анестезия, не ешьте, чтобы случайно не травмировать щёку или язык. Пить можно негорячее и без трубочки.
3. В следующие дни чистите соседние зубы. Как очищать операционную зону и швы, должен объяснить хирург. Антисептик используйте только по его назначению.
4. В назначенный день приходите на контрольный осмотр, даже если нити не мешают.

Питание и физическую нагрузку после операции согласуйте с рекомендациями хирурга. Если применяли седацию или наркоз, правила еды, питья и возвращения к обычным занятиям отдельно называет врач, который их проводил.

Если после операции трудно удержать в голове все указания, попросите письменную памятку до ухода из клиники.

Что делать, если шов ослаб, выпал или разошёлся

Если нить после удаления зуба мудрости ослабла или выпала, свяжитесь с клиникой и опишите состояние раны. Нужно ли повторное ушивание, видно на осмотре: хирург оценит, удерживаются ли края тканей и как идёт заживление. Не тяните за оставшуюся нить и не подрезайте её. Не пытайтесь вернуть её на место.

При звонке скажите, когда заметили изменение, есть ли кровотечение, виден ли промежуток между краями раны и усиливается ли боль. По этим сведениям клиника определит, как быстро организовать осмотр. Ослабшая нить без других симптомов и рана с заметно разошедшимися краями требуют разной срочности.

Выпавшую нить хирург оценивает вместе с тканями. Решение о повторной обработке раны принимают на осмотре.

Если идёт активное кровотечение, сообщите об этом сразу. Марлевый тампон прижимают на время, которое назвал хирург; домашний срок остановки крови по часам устанавливать не нужно.

При быстро растущем отёке с затруднением дыхания или глотания вызывайте скорую помощь.

Когда связаться с хирургом, а когда нужна экстренная помощь

Свяжитесь с хирургом, если после удаления зуба мудрости боль или отёк снова усилились после улучшения, или появилось отделяемое, похожее на гной, сохраняется онемение или продолжается активное кровотечение. Быстро растущий отёк вместе с затруднением дыхания или глотания требует экстренной помощи. Звоните по 103 или 112.

Альвеолит после удаления зуба мудрости может проявляться усиливающейся болью в области лунки. Гной и температура при нём могут отсутствовать. Потеря сгустка и распространяющаяся инфекция — разные ситуации: различить причины симптомов и выбрать помощь может хирург.

Противопоказания

Перед плановым удалением зуба мудрости расскажите хирургу об общих заболеваниях, лекарствах и недавних изменениях здоровья. Часть состояний требует переноса операции, часть — подготовки и особых условий лечения. Решение принимает хирург. Решение об удалении и условиях операции он принимает после очной консультации, а не общий список болезней.

• Повод отложить плановое вмешательство и оценить состояние: острое заболевание или обострение, при котором плановую операцию сейчас откладывают.
• Повод заранее согласовать условия: нарушения свёртывания крови, лечение препаратами, влияющими на кровотечение, и заболевания, требующие наблюдения профильного врача.
• Повод для отдельной оценки риска: антирезорбтивная терапия — лечение, которое замедляет разрушение костной ткани. Значение имеют причина назначения, препарат, доза и схема. Терапия остеопороза требует оценки риска хирургом вместе с врачом, который назначил препарат.

При необходимости он согласует план с врачом, который ведёт основное заболевание. После операции сообщите обо всех назначениях и изменениях состояния на контрольном осмотре.

Из чего складывается стоимость удаления со швами

Стоимость удаления зуба мудрости зависит от плана конкретной операции. Хирург определяет способ доступа к зубу и по показаниям назначает снимок. После операции могут потребоваться контрольный приём и снятие швов. Стоимость считают по этим пунктам плана, а не по строке обычного удаления постоянного зуба.

До операции попросите перечислить в плане:

• какой вид удаления предусмотрен с учётом положения зуба;
• какая диагностика нужна и входит ли она в расчёт;
• как учтены ушивание и другие необходимые действия во время операции;
• когда нужен контрольный приём и потребуется ли снятие нитей.

В прайсе ЭспаДент снятие послеоперационных швов стоит 0 руб. Повторный приём хирурга для пациентов клиники, включая послеоперационные осмотры, также указан за 0 руб; для пациентов других клиник — 575 руб.

Общую стоимость удаления считают по плану операции; эти строки описывают осмотр и снятие нитей.

Сверьте состав плана и цены на стоматологические услуги до операции. Если способ удаления изменится после осмотра или изучения снимка, попросите объяснить, какие пункты плана изменились.

Коротко

Швы после удаления зуба мудрости помогают удержать края раны, когда хирург считает это нужным. Их могут наложить после разреза десны. Заранее обещать ушивание при каждом удалении нельзя. Лунку берегут и при наложенных швах, но боль, отёк и альвеолит при этом остаются возможными.

Первые 24 часа не полощите рот. Дальше следуйте памятке хирурга по чистке операционной зоны и ополаскиванию.

Узнайте тип нити и дату контрольного осмотра: врач проверит края раны и решит, нужно ли снимать швы.

Если нить ослабла или после улучшения снова нарастают боль и отёк, свяжитесь с клиникой. При затруднении дыхания или глотания вызывайте скорую помощь.

Чтобы обсудить удаление или послеоперационный уход, можно записаться на консультацию хирурга. То же — если нужно обсудить состояние швов. Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Когда после удаления зуба мудрости накладывают швы?

Когда хирург разрезает десну или видит, что края раны нужно удержать вместе. Окончательное решение зависит от состояния тканей во время операции.

Нужно ли снимать швы после удаления зуба мудрости?

Нерассасывающиеся нити снимает хирург. Рассасывающиеся обычно не требуют снятия, но контрольный осмотр всё равно может быть нужен. Уточните тип нити после операции.

Как ухаживать за швами после удаления зуба мудрости?

В первые 24 часа не полощите рот. Чистите соседние зубы, а операционную зону обрабатывайте так, как объяснил хирург. Нити не трогайте и не подрезайте.

Что делать, если шов после удаления зуба мудрости разошёлся?

Свяжитесь с клиникой и расскажите, есть ли кровотечение и расходятся ли края раны. Не пытайтесь наложить шов самостоятельно. При активном кровотечении сообщите об этом сразу.

Источники

1. Исследования способов закрытия раны после удаления третьего моляра — PubMed, Национальная медицинская библиотека США.
2. Исследования альвеолита после удаления третьего моляра — PubMed, Национальная медицинская библиотека США.
3. Цены на стоматологические услуги — ЭспаДент.