Больно ли удалять зуб мудрости и чего ожидать после процедуры

При удалении зуба мудрости под местной анестезией обычно чувствуют давление и движение. Резкую боль терпеть не нужно: о ней сразу говорят хирургу. Когда анестезия отходит, возможны боль и припухлость — после сложного удаления они обычно заметнее. Если симптомы уже стихали и снова нарастают, свяжитесь с врачом.

Больно ли во время удаления

При действующей местной анестезии удаление зуба мудрости обычно ощущается как давление, движение зуба и звуки инструментов. От резкой боли такие ощущения отличаются. Если боль появилась, сразу подайте хирургу сигнал: он остановит работу и проверит обезболивание. До конца процедуры терпеть её не нужно.

Заранее договоритесь о простом сигнале, например о поднятой руке.

Говорить с инструментами во рту неудобно, а жест врач видит сразу. Когда появится возможность ответить, опишите, где болит и совпало ли это с конкретным действием. Хирургу так проще решить, что проверить.

Ощущения зависят от положения зуба, доступа и объёма работы. Прорезавшийся зуб, который можно захватить, удаляют одним ходом. Если зуб скрыт десной или лежит под углом, может понадобиться дополнительный доступ. Это меняет ощущения и восстановление, но резкую боль терпеть не нужно.

Давление и движение во время удаления возможны. Резкая боль — сигнал сразу остановиться и сообщить хирургу.

Что выясняют перед удалением

Зуб мудрости удаляют по показаниям. Хирург расспрашивает о жалобах, осматривает зуб и соседние ткани, оценивает положение и корни. Снимок помогает спланировать доступ, а вид исследования врач выбирает после осмотра. Необычное положение зуба на снимке всю ситуацию не заменяет: жалобы и осмотр для плана так же нужны.

Перед приёмом соберите сведения, которые могут изменить план удаления и обезболивание:

• Какие заболевания у вас есть и какие лекарства вы принимаете, включая препараты, влияющие на свёртывание крови.
• Были ли реакции на лекарства или трудности с анестезией при прежнем лечении.
• Насколько сильный страх вызывает процедура и что именно тревожит: укол, звуки, потеря контроля или боль.
• Нужны ли вам документы для работы после вмешательства.

Перед местной анестезией вопрос о еде обсудите с хирургом. Если рассматривают седацию или наркоз, клиника называет отдельные правила подготовки. Советы для местного обезболивания к ним не подходят. Об услуге подробнее — на странице удаления зубов.

Как обезболивают и что делать, если страшно

Обычно зуб мудрости удаляют под местной анестезией: препарат снижает чувствительность в зоне работы, сознание при этом сохраняется. Укол может дать короткий дискомфорт. Затем хирург проверяет, немеет ли нужная область, и при необходимости дополняет обезболивание до начала удаления. О боли во время процедуры можно сказать сразу.

Если страх сильный, скажите об этом до начала.

Седацию — так называют медикаментозное снижение тревоги — иногда обсуждают вместе с местной анестезией. Наркоз требует другой подготовки и другого наблюдения. Подходящий вариант зависит от состояния человека. Доступность седации и наркоза выясняют заранее, по медицинской ситуации.

Если во время удаления появилась резкая боль, действуйте по заранее согласованному порядку:

1. Поднимите руку или подайте другой условленный сигнал.
2. Дайте хирургу остановиться и скажите, где и когда возникла боль.
3. Хирург проверит чувствительность и решит, нужно ли дополнительное обезболивание или изменение плана.

Чужой рассказ о таком же удалении — слабый ориентир. Расположение зуба и объём работы у людей различаются, даже если процедура называется одинаково.

Если больше всего пугает боль, договоритесь с хирургом о сигнале ещё до удаления. Так процедуру можно остановить и сразу описать ощущение.

Чем отличаются простое и хирургическое удаление

Простое удаление возможно, когда зуб доступен для захвата. Если он не прорезался, частично закрыт десной или лежит под углом, может понадобиться хирургическое удаление с доступом через десну. Иногда хирургу нужно освободить путь в кости, разделить зуб на части и наложить швы. Восстановление после этих двух вариантов различается.

Верхнюю и нижнюю «восьмёрку» планируют по расположению корней и соседних анатомических структур.

Сложность только по челюсти не определить: решает положение конкретного зуба. Снимок и осмотр помогают врачу заранее объяснить вероятный ход операции. По ходу план может измениться. Одинаковое время удаления всем пациентам обещать нельзя.

Какие боль и отёк бывают после удаления

Когда местная анестезия заканчивается, в области удалённого зуба может появиться боль. В первые дни это нормальная часть заживления, особенно после хирургического удаления. Сила ощущений у людей различается. Если хирург рекомендовал лекарства, принимайте их по его схеме и не подбирайте препарат самостоятельно.

Отёк оценивают отдельно от боли.

После простого удаления заметной припухлости может не быть. После сложного припухлость выраженнее: обычно максимум приходится на 48–72 часа, затем отёк начинает уменьшаться. Остаточная припухлость иногда держится дольше недели. Для конкретного человека это ориентир, а не обязательный график: заживление может занять больше времени.

Главный ориентир — динамика симптомов. Если после улучшения боль или отёк снова нарастают, свяжитесь с хирургом. Он уточнит подробности и решит, нужен ли осмотр. По одному домашнему ощущению причину ухудшения не определить.

Повторное усиление боли или отёка после улучшения — повод связаться с хирургом, даже если первые дни шли спокойно.

Как ухаживать за лункой

После удаления в лунке образуется кровяной сгусток. На раннем этапе он закрывает рану, поэтому область берегут. Как обрабатывать лунку, написано в памятке хирурга: объём операции и швы меняют уход. Общие советы помогают не упустить главное, но указания врача после вашей процедуры важнее.

• В первые 24 часа не полощите рот. Позже хирург может разрешить осторожные ванночки или мягкое ополаскивание.
• Если хирург рекомендовал холод, в первые сутки прикладывайте компресс через ткань: например, 20 минут, затем перерыв 20 минут. Непрерывно охлаждать щёку не нужно.
• Соседние зубы продолжайте чистить. Область операции и швы очищайте только так, как объяснил хирург.
• Пока сохраняется онемение после местной анестезии, не ешьте, чтобы не прикусить щёку или язык. Пить можно негорячее, без трубочки.

Антисептик, в том числе хлоргексидин, применяйте только по назначению хирурга. После седации или наркоза ограничения отдельные: их сообщает врач, который проводил обезболивание.

Когда связаться с клиникой, а когда нужна экстренная помощь

После удаления действия выбирают по симптомам. Боль и припухлость в первые дни возможны, особенно после сложного вмешательства. Повторное ухудшение после улучшения, активное кровотечение или необычное онемение — повод связаться с клиникой. Быстро растущий отёк и затруднение дыхания или глотания требуют экстренной помощи.

При активном кровотечении хирург может попросить прижать марлевый тампон на время, которое назовёт он сам.

Слегка окрашенная слюна и кровотечение, которое не останавливается, требуют разных действий. Сверять их с заранее выбранным числом минут не нужно.

Усиливающаяся боль иногда связана с сухой лункой — состоянием, при котором сгусток не сформировался или позже разрушился. Гноя и температуры при сухой лунке может не быть. Распространяющуюся инфекцию врач оценивает отдельно. Чаще удаление проводят амбулаторно, а вопрос о стационаре или челюстно-лицевом отделении решают по состоянию человека.

Дают ли больничный после удаления зуба мудрости

Само это удаление одинаковый срок нетрудоспособности всем не назначает. После простого и хирургического вмешательства самочувствие бывает разным, и работа у людей тоже разная. Возможность листка нетрудоспособности определяют на медицинском осмотре. Врач смотрит симптомы, объём операции и то, нужен ли повторный визит.

Если документ может понадобиться, скажите об этом до удаления. Уточните в медицинской организации, оформляет ли она листки нетрудоспособности и куда обращаться, если после операции трудно работать. Заранее обещать выдачу документа или число дней нельзя.

Удаление зуба мудрости само по себе не задаёт срок больничного: решение зависит от состояния человека и медицинского осмотра.

Противопоказания

Перед плановым удалением хирург выясняет, есть ли причина отложить вмешательство или изменить условия. Острые заболевания и обострения могут потребовать переноса. Другие состояния сами по себе от удаления не отводят. Иногда нужны подготовка, выбор обезболивания или согласование с врачом, который ведёт основное заболевание.

Отдельно назовите нарушения свёртывания крови, принимаемые лекарства и прошлые реакции на препараты.

Если назначена антирезорбтивная терапия — лекарства, которые влияют на обновление костной ткани, — важны причина, доза и схема. Риск хирург оценивает вместе с врачом, который эту терапию назначил. Сама по себе терапия остеопороза удаление не запрещает.

Для седации и наркоза свои требования к подготовке и к оценке состояния. Окончательное решение о лечении принимают после очной консультации врача.

Коротко

При удалении зуба мудрости под местной анестезией возможны давление, движение и звуки инструментов. Если появилась резкая боль, подайте хирургу условленный сигнал: он остановит работу и проверит обезболивание. О сигнале лучше договориться до начала, пока говорить ещё удобно. Когда анестезия отойдёт, боль возможна: в первые дни это нормальная часть заживления.

Отёк чаще заметен после сложного хирургического удаления, а после простого его может не быть.

Следите за тем, как меняются симптомы. Повторное ухудшение после улучшения обсуждают с клиникой. Быстро растущий отёк вместе с затруднением дыхания или глотания — вызов скорой.

Коротко. О резкой боли во время удаления сразу говорят хирургу. После удаления смотрят на динамику симптомов: повторное ухудшение обсуждают с клиникой, а затруднение дыхания или глотания требует экстренной помощи.

Если предстоит удаление и хочется заранее обсудить обезболивание, страх и восстановление, можно записаться на консультацию хирурга.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Что делать, если во время удаления зуба мудрости стало больно?

Сразу подайте условленный сигнал хирургу. Он остановит работу, уточнит, где возникла боль, проверит действие анестезии и решит, как продолжить обезболивание. Сообщать о боли можно на любом этапе процедуры.

Одинаково ли удаляют верхний и нижний зуб мудрости?

Нет. Хирург учитывает положение самого зуба, его корней и соседних структур. Одна только принадлежность к верхней или нижней челюсти не позволяет предсказать сложность удаления.

Когда после удаления зуба мудрости нужно обращаться в больницу?

При быстро растущем отёке, затруднении дыхания или глотания вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. При повторном усилении боли или отёка после улучшения сначала свяжитесь с хирургом: он определит, где и как быстро нужен осмотр.

Дают ли больничный после удаления зуба мудрости?

Автоматически — нет. Возможность оформления листка нетрудоспособности зависит от медицинского осмотра и состояния после вмешательства. Если документ нужен для работы, заранее уточните порядок его оформления в медицинской организации.

Источники

1. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России — официальный портал клинических рекомендаций.
2. Боль и отёк после удаления третьих моляров: публикации PubMed — Национальная медицинская библиотека США.
3. Сухая лунка после удаления зуба: публикации PubMed — Национальная медицинская библиотека США.