Швы после удаления зуба: уход, заживление и снятие нитей

Швы после удаления зуба удерживают края раны, но нужны не при каждом удалении. Дату снятия называет хирург: она зависит от нити и от того, как заживают ткани. Если узел развязался или нить выпала, не закрепляйте её сами — сообщите об этом в клинику.

Когда после удаления зуба накладывают швы

Хирург накладывает швы, когда нужно сблизить края раны и удержать их вместе. После простого удаления десна может заживать без ушивания: лунка остаётся открытой, а внутри формируется кровяной сгусток. Он закрывает рану на раннем этапе. Нить держит края десны, сгусток работает внутри лунки.

Швы бывают нужны, когда доступ к зубу открывали через десну или рана получилась широкой. Так случается при сложном удалении зуба, в том числе зуба мудрости. Форма раны и то, как лежат её края после операции, определяют решение.

Даже ушитая рана может заживать с осложнениями.

Число стежков не показывает, насколько тяжёлым было удаление. На коротком участке хватает одного шва, ране другой формы нужно несколько. Почему десну ушили или оставили без нити, хирург объяснит после операции: он видел рану.

После простого удаления шов может не понадобиться. Это не ошибка: нить держит края десны, а сгусток закрывает лунку изнутри.

Какие нити используют и нужно ли их снимать

Швы после удаления зуба накладывают рассасывающейся или нерассасывающейся нитью. Первая со временем теряет прочность и разрушается в тканях. Вторую снимает врач. По виду узла тип нити не разобрать, поэтому сразу спросите хирурга, какая нить использована и когда приходить на контрольный осмотр.

Срок потери прочности у рассасывающейся нити задаёт конкретный материал.

Чужой опыт дату исчезновения вашего шва не предскажет. Осмотр бывает нужен и при рассасывающейся нити: хирургу важно видеть края раны.

Свободный конец не тяните. Нить может ещё держать ткани, и рывок их травмирует. Если нить царапает щёку или язык, сообщите хирургу.

Тип нити лучше узнать до назначенного осмотра. Так понятнее, чего ждать от шва и когда сообщать об изменениях.

Когда снимают швы и сколько заживает десна

Дату снятия швов задают материал нити и состояние раны. На осмотре хирург проверяет, держатся ли края десны, и решает, можно ли убрать нить. Назначенный день — ориентир для контроля, а не срок, к которому лунка обязана восстановиться. После удаления зуба мудрости и после простого удаления заживление может идти по-разному.

Здесь легко смешать три разных события:

1. Осмотр и снятие нити. Нерассасывающийся шов убирают, когда хирург видит, что нить больше не нужна, чтобы держать края.
2. Закрытие поверхности десны. Мягкие ткани заживают и после снятия нити. По одному виду десны не видно, что происходит глубже.
3. Восстановление лунки. Сначала образуется молодая костная ткань, потом она созревает. Перестройка идёт месяцами.

На снятии хирург осматривает рану, освобождает нить и говорит, как ухаживать дальше. Даже если шов не беспокоит, осмотр нужен: по нему судят, как заживает рана.

Повторный приём хирурга для пациентов клиники, включая осмотры и перевязки после операции, в прайсе ЭспаДент указан как 0 руб.

Снятый шов закрывает один этап. Ткани лунки после этого ещё восстанавливаются.

Как ухаживать за швом: порядок действий

Главная задача ухода — сохранить кровяной сгусток в лунке и не задеть рану щёткой, языком или полосканием. Перед уходом домой сохраните памятку. В ней — тип нити, дата осмотра и телефон клиники. Объём простого и сложного удаления различается, поэтому выполняйте указания именно под вашу операцию.

1. В первые 24 часа не полощите рот. Лунку не трогайте языком, пальцами, щёткой и другими предметами. Сгусток формируется внутри раны, и сильное полоскание может его сместить.
2. После первых 24 часов действуйте бережно. Ванночки или мягкое ополаскивание выполняйте только если их назначил хирург, и так, как он показал. Хлоргексидин и любой другой антисептик — только по назначению хирурга.
3. Чистите соседние зубы. Как обращаться с операционной зоной, швами и участком пластики, спросите отдельно. Лунку не прочищайте щетиной или струёй воды.
4. Придите на контрольный осмотр. Хирург проверит края, уточнит уход и скажет, нужно ли снимать нить.

В ближайшие дни следите за изменениями.

Тянуть свободный конец или сильно полоскать рот — способ повредить рану. Боль и отёк после удаления возможны. Связывайтесь с клиникой, если боль или отёк снова нарастают после улучшения, если кровотечение остаётся активным или если края заметно разошлись.

Хирург подтверждает состояние раны на осмотре.

Как есть и чистить зубы рядом со швом

Пока действует местная анестезия, не ешьте: легко незаметно прикусить щёку, губу или язык. Пить можно, если напиток негорячий и без трубочки. Когда чувствительность вернётся, выбирайте еду, которую удобно жевать в стороне от шва. Если кусок цепляет нить или от еды боль сильнее, скажите об этом хирургу.

Соседние зубы чистите аккуратно и сохраняйте обычную гигиену вне операционной зоны. Когда и как очищать саму рану, швы и участок пластики десны, решает хирург.

Еда, щётка и посторонние предметы не должны цеплять нить.

Не проверяйте языком, крепко ли сидит узел. Остатки еды из лунки сами не доставайте. Бережные привычки снижают шанс случайной травмы, но осложнение заранее не отменяют.

Если удаление шло с седацией или под наркозом, правила еды и питья называет врач, который вёл анестезию. Возврат к обычным делам он оговаривает отдельно: эти ограничения отличаются от советов после местного обезболивания.

Боль и отёк: что ожидаемо, а когда нужна помощь

Боль и припухлость в первые дни после удаления могут быть частью заживления. Заметный отёк чаще возникает после сложной операции: обычно он достигает максимума через 48–72 часа и затем спадает. Остаточная припухлость может держаться дольше недели. После простого удаления выраженного отёка может не быть.

Повторный рост боли или отёка после улучшения — повод связаться с хирургом.

Сильная боль в области лунки после того, как уже стало легче, может быть признаком альвеолита, «сухой лунки». Так бывает, если сгустка нет или он разрушился позже. Само по себе это ещё не гнойная инфекция.

Распространяющееся воспаление хирург оценивает отдельно, по осмотру и сопутствующим признакам. По одной боли эти два состояния надёжно не разделить.

Что делать, если нить выпала или шов разошёлся

Выпавшая нить — повод связаться с хирургом, даже если боли почти нет. Повторное ушивание требуется не в каждом случае. Врач смотрит, держатся ли края раны вместе, и решает, нужно ли вмешательство. После зуба мудрости и любого другого сложного удаления порядок тот же.

1. Оставьте рану в покое. Не тяните оставшуюся нить, не завязывайте узел заново и не сводите десну пальцами.
2. Смотрите только то, что видно снаружи. Разошлись ли края и идёт ли активная кровь. В лунку пальцами и предметами не лезьте.
3. Позвоните хирургу. Скажите, когда выпала нить, есть ли боль, отёк, кровотечение и виден ли промежуток между краями.
4. Срок визита назовёт врач. При активном кровотечении не ждите планового дня. Если отёк быстро растёт и стало трудно дышать или глотать, вызывайте скорую: 103 или 112.

Иногда нить выпадает, когда края уже держатся сами. В другой ситуации ране нужна помощь врача. Остальные швы сами не снимайте, даже если один ослаб.

Оценить это по фотографии или на ощупь дома трудно.

Выпавшая нить — повод показать рану хирургу. Повторное ушивание возможно только после оценки краёв.

Противопоказания

Готового списка запретов на швы, который человек мог бы примерить к себе без осмотра, нет. Хирург решает вопрос об ушивании по виду раны и по состоянию пациента. Отдельно он оценивает, можно ли сейчас проводить плановое удаление. Часть болезней и схем лечения меняет условия операции.

• Повод отложить плановое удаление: острое состояние или обострение, когда сначала нужны помощь и стабилизация.
• Состояния, при которых нужны особые условия: хронические болезни и лечение, которые могут влиять на операцию или заживление. При антирезорбтивной терапии важны показание, доза и схема. Риск хирург обсуждает с врачом, который назначил препарат.

Терапия остеопороза сама по себе не запрещает ни удаление, ни швы. Решение о лечении и о снятии нитей врач принимает после очной оценки.

Дату снятия нитей выбирают по состоянию раны и человека на момент осмотра.

Коротко

Швы удерживают края десны, а кровяной сгусток защищает лунку изнутри. Нерассасывающиеся нити снимает врач. Рассасывающиеся тоже могут потребовать контрольного осмотра, даже если узел со временем слабеет. Дату снятия хирург назначает по материалу нити и состоянию раны: к этому дню лунка может быть ещё не восстановлена.

В первые 24 часа рот не полощут. Если нить выпала, края разошлись или после улучшения снова стало хуже, сообщите хирургу и шов сами не поправляйте.

Если дату контрольного осмотра вам не назвали или со швом что-то изменилось, свяжитесь с ЭспаДент и коротко опишите, что произошло. Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Когда после удаления зуба накладывают швы?

Швы накладывают, когда хирургу нужно сблизить края раны. После простого удаления они нужны не всегда. При сложном удалении, в том числе зуба мудрости, всё решает форма раны и то, что сделали во время операции.

Чем отличаются рассасывающиеся нити от нерассасывающихся?

Нерассасывающиеся нити снимает врач. Рассасывающиеся постепенно теряют прочность, однако осмотр может понадобиться и с ними. Какой материал использован, спросите у хирурга: по внешнему виду нити это надёжно не определить.

Как врач решает, когда снять швы?

Решение складывается из материала нити, состояния краёв и хода заживления.

Что делать, если шов после удаления зуба разошёлся?

Нить сами не поправляйте и свяжитесь с хирургом. Сообщите, расходятся ли края, есть ли боль, отёк и кровотечение. Если кровь идёт активно, звоните в клинику сразу, не дожидаясь планового осмотра.

Источники

Публикации по хирургической стоматологии разбирают уход за лункой после удаления, свойства шовных материалов и альвеолит как отдельное осложнение заживления. Ниже — портал клинических рекомендаций Минздрава России и тематические подборки PubMed. Там собраны общие сведения об уходе за раной и о сухой лунке.

• Портал клинических рекомендаций Минздрава России — Минздрав России
• PubMed: уход после удаления зуба — Национальная медицинская библиотека США
• PubMed: шовные материалы в хирургии полости рта — Национальная медицинская библиотека США
• PubMed: альвеолит после удаления зуба — Национальная медицинская библиотека США