Когда приходится удалять все зубы на челюсти и что происходит после

Все зубы на челюсти удаляют только после оценки каждого зуба и возможности его сохранить. До операции нужен план восстановления: съёмный протез и протез на имплантах готовят по-разному. Можно ли удалить зубы за один приём и сразу поставить импланты, хирург решает после обследования.

Когда удаление всех зубов действительно рассматривают

Полное удаление — это удаление всех оставшихся зубов на одной челюсти или на обеих. Врач смотрит каждый зуб: что можно вылечить, что способно держать будущий протез и что сохранить не получится. Если зуб можно лечить и включить в конструкцию, его сохранение обсуждают отдельно.

Желание быстрее получить новый протез не заменяет эту оценку.

Для каждого зуба важны корень, окружающие ткани, возможность восстановить коронку, прогноз лечения и место в будущем протезе. Даже при малом числе зубов часть из них бывает полезна.

Зуб может выглядеть целым и всё равно не входить в выбранную конструкцию.

Попросите разобрать решение по каждому зубу: что мешает его сохранить, какое лечение возможно и как изменится протез, если зуб останется. Так варианты можно сравнить до операции, пока выбор ещё открыт.

Итоговый план составляют после очного осмотра и диагностики. В нём видно, что будет сразу после удаления и какой протез предполагается дальше.

Что проверяют до операции

До удаления хирург и стоматолог-ортопед смотрят оставшиеся зубы, дёсны, прикус и челюсть. Снимки назначают под конкретную задачу: увидеть то, что скрыто при осмотре, и спланировать удаление, а при необходимости и имплантацию. Врач уточняет заболевания, лекарства и прежние операции, потому что от них зависят объём лечения и способ обезболивания.

Дальше путь до постоянного протеза обычно такой.

1. Оценить каждый зуб и обсудить, можно ли его сохранить.
2. Провести нужное обследование и выбрать способ восстановления.
3. Согласовать объём удаления и план на время заживления.
4. Подготовить временный вариант, если он нужен.
5. После оценки заживления перейти к постоянной конструкции.

Снимок помогает решить, можно ли удалить оставшиеся зубы за один приём и где при необходимости поставить импланты. Одного снимка для решения мало: ткани сопоставляют с осмотром и общим здоровьем.

Ещё до операции стоит выбрать запасной план. Если сразу поставить импланты не получится, зубы на время заживления всё равно нужно чем-то заместить.

Можно ли удалить все зубы челюсти за один приём

Все оставшиеся зубы одной челюсти иногда удаляют за один приём. Сколько визитов потребуется, зависит от состояния зубов и тканей, объёма работы, общего здоровья и выбранного протезирования. Само число зубов ответ не даёт: при одних и тех же зубах план может быть одномоментным или поэтапным.

Одномоментное удаление собирает запланированный хирургический этап в один визит. Поэтапное удаление врач может выбрать, когда нужно лечить сопутствующие проблемы или на время сохранить часть зубов для подготовки протеза.

Оба варианта обсуждают вместе с временным протезом.

Удаление всех зубов за один приём ещё не значит, что в тот же день получится закрепить несъёмный протез.

Если дальше планируется имплантация, возможность поставить импланты хирург оценивает отдельно. Вопрос нагрузки временным протезом решают по устойчивости опор и проекту конструкции.

Противопоказания

Плановое удаление оставшихся зубов иногда переносят: сначала нужно решить другую медицинскую задачу. При хронической болезни или постоянном приёме лекарств нужны особые условия и план вместе с врачом, который ведёт основное заболевание. После переноса или подготовки удаление может остаться в плане.

До операции ситуации делят по тому, что нужно сделать заранее.

• Временный перенос. Острое общее заболевание или состояние, которое сейчас плохо контролируется: врач определяет, когда вернуться к плановому лечению.
• Дополнительная подготовка. При болезнях, которые влияют на кровотечение и заживление, хирург согласует действия с лечащим врачом.
• Отдельная оценка риска. При антирезорбтивной терапии препаратами, которые замедляют разрушение кости, важны причина назначения, доза и схема. Лечение остеопороза само по себе не безусловный запрет: риск оценивает хирург вместе с врачом, который назначил препарат.

Противопоказания к удалению, имплантации и выбранному обезболиванию различаются. До согласования операции сообщите обо всех препаратах и заболеваниях, даже если связь с зубами кажется далёкой.

Как проходит удаление и какое бывает обезболивание

Операция в день удаления начинается с проверки плана и обезболивания. Хирург удаляет согласованные зубы, обрабатывает область и объясняет, как ухаживать за ней дома. Если в плане есть импланты или временный протез, их порядок известен заранее, а подробности зависят от зубов и тканей.

В день операции последовательность обычно такая.

1. Врач уточняет самочувствие, лекарства и согласованный объём.
2. Проводит выбранное обезболивание и проверяет, что оно подействовало.
3. Удаляет зубы и делает то, что заложено в плане для операционной области.
4. Объясняет питание, уход и как связаться с клиникой, если появятся тревожные симптомы.

Подготовка к обезболиванию зависит от его вида.

Перед местной анестезией правила еды и питья другие, чем перед седацией или наркозом. Если запланированы седация или наркоз, порядок еды, питья, лекарств и возвращения домой называет врач, который их проводит.

Боль и отёк в первые дни — обычная часть заживления. Заранее узнайте, кому звонить, если самочувствие ухудшается или кровотечение остаётся активным.

Подробнее об удалении зубов — на странице «Как проходит удаление зубов».

Когда импланты и временный протез можно установить сразу

Импланты иногда ставят сразу после удаления зубов, в той же операции, если клинические условия подходят. Немедленная нагрузка — другое решение: на импланты крепят временный протез, который замещает зубной ряд на время. Поставленные сразу импланты ещё не означают, что протез можно закрепить в тот же день.

Хирург смотрит объём и состояние кости, ткани в зоне операции и устойчивость, которой можно добиться. Ортопед оценивает конструкцию: как она передаст нагрузку и выйдет ли временный протез по выбранному плану.

Итог иногда становится ясен только по ходу операции.

Если устойчивости для немедленной нагрузки мало, крепление протеза к имплантам откладывают и меняют временное решение. До операции полезно знать, какой протез возможен на время заживления, когда проверят ткани и что повлияет на следующий этап.

Сразу установленный имплант и сразу закреплённый протез — разные этапы с разными условиями.

Готовность к следующему этапу врач оценивает по срокам заживления, осмотру и снимку вместе. Это оценка по совокупности данных: по одному контрольному снимку готовность импланта к нагрузке не определяют.

Чем заменить зубы после удаления

После полного удаления зубы замещают полным съёмным протезом или конструкцией на имплантах. Выбор зависит от обследования, прикуса, тканей и проекта протеза. Число опор подбирают под эту конструкцию и клиническую ситуацию: четыре или шесть имплантов — не готовый рецепт для каждой челюсти.

Решение о числе опор врач принимает по совокупности данных.

Иммедиат-протез — съёмный протез, который готовят до удаления и ставят сразу после него, если план это предусматривает. По мере изменения тканей ему может понадобиться коррекция. Сколько коррекций понадобится, заранее не обещают: иногда хватает местной подгонки без нового слепка, иногда нужны перебазировка или переделка.

Несъёмный протез держится на имплантах. Если врач снимает его, откручивая винты, конструкцию называют условно-съёмной: пациент сам её не снимает. Съёмный протез на имплантах пациент снимает сам, это другая схема.

Если несъёмный протез на имплантах стал подвижным, сразу свяжитесь с клиникой и до визита не жуйте как обычно.

В прайсе ЭспаДент пластмассовый полный съёмный протез указан за 41 745 руб. Это цена одного протеза: остальные этапы в эту сумму не входят.

Для каждого способа восстановления выясните весь путь: временный протез, постоянную конструкцию, уход и отдельные расходы.

Варианты на всю челюсть собраны на странице «Варианты протезирования всей челюсти». Отдельные схемы на четырёх и шести имплантах описаны на страницах All-on-4 и All-on-6.

Как проходит заживление и когда нужна помощь

После полного удаления ткани заживают, а временный протез, если он есть, может потребовать подгонки. Боль в первые дни бывает и относится к обычному заживлению. После сложного или хирургического удаления выраженный отёк обычно достигает максимума на 2–3-й день, затем спадает. После простого удаления заметного отёка может не быть, а остаточная припухлость после сложного иногда держится дольше недели.

В первые 24 часа рот не полощут. Дальше осторожные ванночки или мягкое ополаскивание делают по назначению хирурга. Антисептик применяют только по указанию хирурга.

Оставшиеся зубы, если они есть, чистят как обычно. Операционную зону, швы и зону пластики обрабатывают только так, как сказал хирург.

Пока действует местная анестезия, есть не следует; пить можно, негорячее и без трубочки.

На время заживления ориентиры такие.

• Ожидаемые ощущения. Боль в первые дни, слюна с небольшой примесью крови, возможный отёк. Еду и нагрузку подбирают по инструкции хирурга.
• Повод связаться с клиникой. Боль или отёк снова нарастают после улучшения, кровотечение остаётся активным, временный протез сильно натирает. При ранке и сильной боли ношение протеза до коррекции можно на время сократить.
• Повод вызвать скорую, 103 или 112. Быстро растёт отёк, трудно дышать или глотать. Это экстренная помощь, а не плановый визит.

Контрольные визиты назначают с учётом операции и протеза. Срок на календаре — ориентир, а не норма: заживление у людей идёт по-разному.

От чего зависят сроки и стоимость лечения

Итоговая сумма зависит от согласованного плана. В неё могут входить обследование, удаление, имплантация, временный и постоянный протезы. Цена одного удаления, умноженная на число зубов, не заменяет такой план: объём работы у пациентов разный. Сравнивать варианты удобно, когда в смете видны все этапы, а не один хирургический визит.

Попросите расписать смету по строкам: снимки, операции, временный протез, постоянная конструкция и контрольные визиты. Если возможен запасной сценарий без немедленной нагрузки имплантов, его тоже стоит посчитать заранее.

Сроки заживления и изготовления протеза — ориентир, не обязательный календарь. Срок нагрузки задаёт выбранный протокол: немедленный, ранний или отсроченный. Перестройка кости идёт месяцами, а образование молодой кости и её созревание — разные этапы.

Иногда нужны повторные примерки или смена плана после оценки тканей.

Актуальные цены отдельных услуг опубликованы в прайсе ЭспаДент. Стоимость всего пути врач назовёт по согласованному плану.

Коротко

Полное удаление начинают с оценки каждого оставшегося зуба. Если зуб можно лечить и включить в будущую конструкцию, сохранение обсуждают до операции. Если удаление обосновано, заранее выбирают и постоянное восстановление, и временное решение на период заживления. План собирают после осмотра и диагностики.

Полный съёмный протез и протез на имплантах готовят по-разному.

Даже если импланты ставят сразу после удаления, крепление временного протеза оценивают отдельно. Запасной вариант на период заживления продумывают до операции.

На консультации попросите план по этапам: какие зубы сохраняют и какие удаляют. Отдельно выясните, чем закроют челюсть сразу после операции и из чего сложится полная стоимость. Записаться на консультацию можно со списком вопросов и сведений о принимаемых лекарствах.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Можно ли удалить все зубы на одной челюсти за один приём?

Иногда да. Хирург определяет объём после обследования и согласования протезирования. Сразу же уточняют, чем заместить зубы.

Можно ли сохранить часть зубов вместо полного удаления?

Да, если состояние зуба и план протеза позволяют оставить его в конструкции. Оценку делают по каждому зубу отдельно, ещё до удаления. Попросите прогноз именно для тех зубов, которые предлагают убрать.

Можно ли установить импланты и временный протез сразу после удаления?

При подходящих условиях это возможно, но установка имплантов и немедленная нагрузка — два разных решения. Сначала оценивают, можно ли поставить импланты, затем — можно ли сразу закрепить временный протез. Если сразу закрепить протез нельзя, временный вариант выбирают заранее.

Источники

1. Реестр клинических рекомендаций Минздрава России — перечень действующих клинических рекомендаций; по хирургической стоматологии сверяют актуальную версию документа.
2. Публикации PubMed: immediate implant placement, full-arch loading — Национальная медицинская библиотека США, поиск по немедленной установке имплантов и нагрузке при восстановлении ряда.
3. Публикации PubMed: postoperative care after tooth extraction — Национальная медицинская библиотека США, поиск по уходу после удаления зуба.