Можно ли удалить несколько зубов за один визит и как к этому подготовиться

Удаление нескольких зубов за один визит возможно, если хирург после осмотра и оценки снимков сочтёт такой объём подходящим. Он учитывает сложность каждого удаления, общее состояние и то, как человек сможет есть во время заживления. Число зубов для одного приёма подбирают под конкретную ситуацию. Общего порога для всех нет.

Можно ли удалить несколько зубов за один визит

Да, в некоторых случаях несколько зубов удаляют за один приём. Решение зависит от того, какие зубы предстоит убрать, насколько сложна операция и как человек перенесёт восстановление. В план хирургического лечения входит само удаление зубов, уход за лунками (местами удалённых зубов) и способ заместить удалённые зубы.

Одинаковое число зубов может означать разную работу. Удаление зуба с доступной коронкой и удаление непрорезавшегося зуба мудрости требуют разной оценки. Имеют значение корни, ткани вокруг и то, нужен ли хирургический доступ.

Срочная проблема с одним зубом не задаёт план для остальных. Если зуб болит или рядом есть воспаление, хирург решает, какую помощь оказать сейчас. Остальные удаления можно назначить отдельно, когда понятны показания и план восстановления.

Число зубов само по себе не показывает, подходит ли удаление за один визит.

Если удаляют зубы, которыми вы обычно жуёте, до выбора числа визитов спросите хирурга про питание и временное замещение.

Как хирург решает, объединить удаления или разделить их

Хирург составляет план после разговора с пациентом, осмотра и оценки нужных снимков. Рентгенологическое обследование показывает положение зубов и корней, а вид снимка выбирают под конкретную задачу. Затем врач сопоставляет сложность каждого удаления с состоянием здоровья и с тем, как пойдёт восстановление.

1. Уточняет жалобы и цель лечения. Какой зуб требует помощи сейчас, какие удаления можно отложить и какие зубы реально сохранить.
2. Спрашивает о здоровье и лекарствах. Нужны хронические болезни, аллергии и препараты, особенно те, что влияют на свёртывание крови.
3. Смотрит зубы и снимки, которые уже есть. Если данных мало, назначает исследование под задачу. Объёмный снимок — компьютерную томографию — выбирают, когда плоского снимка для плана недостаточно.
4. Сравнивает варианты. Учитывает, где стоят зубы, насколько удаление сложное и сможет ли пациент жевать, пока заживают лунки.
5. Согласует, что дальше. До операции обсуждают временный протез и имплантацию, если она предполагается.

Несколько визитов разумны, когда отдельный зуб удалять сложно, есть сопутствующие болезни или нужно сохранить удобную сторону для жевания. Это ориентир для разговора, не шаблон: врач собирает сложность операции, здоровье и условия заживления в одну картину.

Если вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты — лекарства, которые снижают образование тромбов, — сообщите об этом хирургу до операции.

Самостоятельно отменять такой препарат нельзя. Схему меняет врач, который его назначил, вместе с хирургом, если операции это касается.

Соседние зубы или разные стороны челюсти: что меняется

Расположение зубов сильнее всего влияет на питание и уход после операции. Если удаляют соседние зубы, лунки лежат рядом, и другая сторона может остаться для жевания. Если зубы удаляют на противоположных сторонах, послеоперационные зоны появляются с обеих сторон. Эту разницу хирург учитывает вместе со сложностью самих удалений.

Таблица помогает спросить хирурга, как вы будете есть при выбранном варианте. По ней не судят, какой сценарий заживёт легче: это решают ткани и сложность удаления.

Для зубов мудрости расположение особенно важно.

Непрорезавшийся зуб или корни в необычном положении могут потребовать хирургического доступа. Поэтому два зуба мудрости не планируют только по их числу.

Как подготовиться к визиту

Подготовка начинается со сведений, которые нужны хирургу. Запишите лекарства с дозировками из своих назначений, расскажите о заболеваниях и аллергиях, возьмите снимки, которые уже есть. До операции уточните вид обезболивания и то, чем вы будете питаться, пока лунки заживают. Дополнительные обследования врач назначит после осмотра.

• Список препаратов и дозировок из назначений. Отдельно отметьте лекарства, влияющие на свёртывание. Самим эти препараты не отменяйте.
• Болезни и прошлые реакции. Аллергия, необычное кровотечение после операций, трудности с анестезией — если такое было.
• Снимки, которые уже есть. Хирург решит, достаточно ли их для плана.
• Обезболивание. К местной анестезии готовятся иначе, чем к седации или наркозу. Правила голодания перед седацией и наркозом сообщает клиника.
• Период без удаляемых зубов. Уточните питание, временный протез и дальнейшую установку протеза, если она в плане.

Частая ошибка — отменить назначенное лекарство «на всякий случай».

Препарат как раз снижает тот риск, из-за которого его выписали. Если схема может повлиять на операцию, хирург свяжется с лечащим врачом.

К началу операции вам должно быть ясно, какие зубы удаляют, какое обезболивание выбрано и как связаться с клиникой. Неясный пункт лучше закрыть до вмешательства.

Противопоказания

Противопоказания к плановому удалению нескольких зубов зависят от состояния человека и от причины операции. Иногда плановую операцию переносят, пока не стабилизируется общее состояние организма. В других случаях решение принимают хирург и врач, который ведёт основное заболевание. Острое воспаление у зуба само по себе не повод откладывать помощь.

Если плановое удаление переносят, причина в текущем самочувствии: оно не позволяет оперировать в выбранном объёме, или сначала нужно разобраться с острым общим заболеванием. Хирург называет, что проверить и когда вернуться к этому плану.

Согласование с врачом, который ведёт основное заболевание, нужно при нарушениях свёртывания и при препаратах, влияющих на него. Антирезорбтивная терапия — это лечение, которое замедляет разрушение кости.

Сама по себе она не запрещает удаление: важны причина, препарат, доза и схема. Лечение остеопороза тоже не закрывает операцию автоматически. Риск оценивают вместе хирург и врач, который назначил препарат.

При нарастающем воспалении у больного зуба откладывать обращение опасно.

Хирург на месте решит: срочное удаление, другое вмешательство или несколько этапов.

Плановое удаление нескольких зубов можно ограничить, а срочную помощь при воспалении всё равно оказывают.

Как проходит удаление и что запланировать после него

Перед операцией хирург ещё раз сверяет план и выбирает обезболивание. После каждого зуба остаётся лунка, поэтому указания по уходу касаются всех послеоперационных областей. К концу визита пациент получает понятные рекомендации: питание, гигиена, лекарства, если их назначили, и способ связаться с клиникой. Дальше ход визита обычно такой.

1. Хирург ещё раз проговаривает, какие зубы удаляют и как их потом замещают.
2. Проводит согласованное обезболивание: местную анестезию, седацию (медикаментозное успокоение) или наркоз — по показаниям.
3. Удаляет запланированные зубы и обрабатывает послеоперационные области.
4. Объясняет уход и говорит, нужен ли контрольный визит.

Иммедиат-протез — временный съёмный протез, который ставят сразу после удаления, — готовят ещё до операции. Если под ним сильно болит или мешает ранка, до коррекции ношение иногда временно сокращают: это решает хирург на осмотре. Ставят его, когда это позволяют ткани и протезный план.

Имплантацию лучше обсудить до удаления: так согласуют положение будущих зубов и работу с лунками. Срок установки и способ замещения выбирают по состоянию тканей. Иногда для имплантов нужен отдельный визит.

Посчитать итог как один тариф, умноженный на число зубов, не получится: сложность удалений разная.

В прайсе ЭспаДент указано: «Удаление постоянного зуба 4 255 руб». Из каких позиций сложится план и какой будет сумма, хирург скажет после осмотра.

Факт. Строка прайса ЭспаДент: Удаление постоянного зуба 4 255 руб. При нескольких удалениях сумма зависит от состава плана.

Восстановление: что ожидаемо, а когда обращаться за помощью

После удаления нескольких зубов в первые дни могут болеть места операций, может появиться припухлость: ткани заживают сразу в нескольких лунках. После сложного удаления отёк обычно нарастает и достигает максимума через 48–72 часа, затем уменьшается. Остаточная припухлость иногда держится дольше. После простого удаления выраженного отёка может не быть.

Если после улучшения снова нарастает боль или отёк, свяжитесь с клиникой.

Лунку защищает кровяной сгусток. В первые 24 часа рот не полощут. Позже возможны осторожные ванночки или мягкое ополаскивание, если их назначил хирург.

Антисептик применяют только по назначению хирурга.

Зубы рядом с операцией чистят. Операционную область, швы и зону пластики трогают только так, как сказал хирург.

Пока действует местная анестезия, не ешьте: можно прикусить губу или щёку. Пить можно негорячее и без трубочки.

Холод в первые сутки прикладывают через ткань: 20 минут, затем перерыв 20 минут, если так рекомендовал хирург.

После седации или наркоза действуют отдельные правила. Их называет врач, который проводил обезболивание. Садиться за руль после седации или наркоза можно, только когда разрешит этот врач: дело в обезболивании, препаратах и состоянии.

Марлевый тампон, если хирург его дал, держите столько, сколько он назвал. Слюна, слегка окрашенная кровью, и кровотечение, которое не останавливается, — разные вещи: во втором случае звоните в клинику.

Нарастающая боль в лунке — повод для осмотра. Сухая лунка, или альвеолит, бывает без гноя и температуры. Сгусток может отсутствовать сразу или разрушиться позже, и это ещё не распространяющаяся инфекция.

Коротко. Несколько зубов иногда удаляют за один визит. План зависит от сложности операции, состояния пациента, расположения лунок и возможности есть во время заживления. До визита соберите сведения о лекарствах и обсудите замещение зубов. После операции следуйте указаниям хирурга и обращайтесь за помощью при тревожных признаках.

Чтобы обсудить подходящий объём удаления и восстановление, можно записаться на консультацию. Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Есть ли предел числу зубов, которые можно удалить за один визит?

Общего предела, который подходил бы всем, нет. Хирург смотрит сложность каждого удаления, здоровье пациента и то, как пройдёт восстановление. Если объём велик именно для этой ситуации, врач предложит этапы и объяснит причину.

Можно ли удалить зубы на разных сторонах челюсти за один приём?

Иногда можно. Заранее выясните, как есть и как ухаживать за двумя послеоперационными областями. Если лунки окажутся на сторонах, которыми вы жуёте, хирург может разнести удаление по разным визитам.

Какие снимки нужны перед удалением нескольких зубов?

Вид снимка зависит от положения зубов и от того, насколько сложной видится операция. Принесите исследования, которые уже сделаны: хирург оценит, хватает ли их. Новый снимок назначают под конкретный вопрос, а не всем по одному шаблону.

Когда вместо одного визита удаление разделяют на несколько этапов?

Поводом бывают сложность отдельных удалений, состояние здоровья и то, что во время заживления нужно сохранить возможность жевать. Этапы согласуют с временным протезом и с имплантацией, если они входят в план.

Источники

1. Реестр клинических рекомендаций — Минздрав России. Поиск действующих рекомендаций по хирургической стоматологии и сопутствующим состояниям.
2. Публикации о снимках перед удалением третьих моляров — PubMed, Национальная медицинская библиотека США.
3. Публикации об удалении зубов при приёме антикоагулянтов — PubMed, Национальная медицинская библиотека США.
4. Публикации о заживлении лунки и альвеолите — PubMed, Национальная медицинская библиотека США.