Какие методы удаления зубов применяют и как врач выбирает подходящий

Метод удаления зависит от того, насколько зуб разрушен, прорезался ли он, как расположены корни и есть ли к ним доступ. Иногда зуб удаляют без разреза, а иногда хирургу нужно открыть доступ и разделить его на части. План врач составляет после осмотра и оценки снимков: по одному названию зуба сложность заранее не определить.

Какие методы удаления зубов бывают

Простое и хирургическое удаление — два способа извлечь зуб. При простом хирург работает через доступную часть над десной. При хирургическом может понадобиться разрез, освобождение части зуба из кости или разделение на части. Выбор зависит от положения зуба и корней, сохранности коронки и данных обследования.

Метод зависит от доступа к зубу и корням. Доступный зуб мудрости иногда удаляют без разреза, а сильно разрушенный обычный зуб может потребовать хирургического доступа.

Выражение «сложное удаление» описывает особенности конкретной операции. Набор инструментов и действий у разных пациентов различается, и даже при похожих снимках план может быть разным.

Врач оценивает, за какую часть зуба можно надёжно взяться и как безопаснее вывести корни.

Прежде чем обсуждать удаление, стоматолог проверяет, можно ли сохранить зуб лечением или восстановлением, и если такой вариант подходит, врач объяснит его вместе с ограничениями. Подробнее о самой услуге — на странице удаления зубов в ЭспаДент.

От чего зависит выбор метода

Хирург оценивает видимую часть зуба, состояние десны и доступ к корням. Рентгеновский снимок показывает то, что скрыто в кости: форму и направление корней, положение непрорезавшегося зуба и соседние структуры. Если обычного снимка недостаточно, врач может назначить КЛКТ — конусно-лучевую компьютерную томографию. Она даёт изображение области послойно.

Таблица помогает сформулировать вопросы к хирургу, но операцию по снимку самостоятельно не выбирают: врач смотрит ещё на ткани вокруг зуба и общее здоровье. Окончательное решение о методе он принимает по совокупности данных после очной консультации.

Мнение. Если на снимке корни выглядят необычно, попросите хирурга показать, что именно влияет на план удаления и нужен ли дополнительный снимок.

Как проходит простое удаление

При простом удалении зуб доступен хирургу без разреза. Обычно процедуру проводят под местной анестезией: препарат временно снижает чувствительность в рабочей области. После проверки обезболивания хирург осторожно освобождает зуб, извлекает его и осматривает лунку — место, которое осталось в десне и кости. Затем пациент получает рекомендации по уходу.

1. Хирург осматривает зуб и сверяет план со снимком.
2. Проводит местную анестезию и проверяет её действие.
3. Освобождает и извлекает зуб, контролируя его движение.
4. Осматривает лунку и при необходимости останавливает кровотечение.
5. Объясняет, как ухаживать за областью удаления и когда обратиться за помощью.

Во время работы можно ощущать давление и движение.

Если появляется боль, сразу скажите хирургу: он оценит обезболивание, прежде чем продолжить. Ход и длительность зависят от конкретного зуба, а слово «простое» не задаёт одинаковый сценарий.

После извлечения в лунке образуется кровяной сгусток. Он нужен, чтобы заживление началось, поэтому рекомендации хирурга защищают сгусток от повреждения.

Когда требуется хирургическое удаление

Хирургическое удаление рассматривают, когда существующего доступа к зубу или корням недостаточно. Так бывает, если коронка сильно разрушена, корни расположены неудобно или зуб не прорезался и остаётся под десной либо в кости. Одна и та же причина не задаёт готовый сценарий. Хирург планирует действия по результатам осмотра и снимков.

Для доступа врач может сделать разрез десны, а если зуб трудно извлечь целиком, его иногда разделяют на части или разъединяют корни. После удаления хирург осматривает область операции и в отдельных случаях накладывает швы.

Разрез, разделение и швы он использует по необходимости.

Непрорезавшийся зуб требует внимания к своему положению и соседним структурам, поэтому снимок помогает понять, где проходит путь извлечения. Иногда достаточно обычного изображения, иногда нужны данные КЛКТ.

Боль во время операции зависит от анестезии, а не от названия метода.

О боли нужно сказать сразу. После вмешательства ощущения и припухлость могут быть заметнее, особенно если хирургу пришлось работать с костью.

Чем отличаются удаление корня и зуба мудрости

При удалении разрушенного зуба главная задача — получить доступ к оставшимся корням и оценить их форму. Со зубом мудрости важнее другой вопрос: прорезался ли он полностью и как расположен относительно соседнего зуба и окружающих тканей. Если часть зуба сохранилась над десной, она может помогать хирургу, а доступную «восьмёрку» иногда удаляют простым способом.

Когда корень лежит глубоко или его положение мешает извлечению, может понадобиться дополнительный доступ либо разделение корней. Непрорезавшийся или лежащий под углом зуб может потребовать хирургического удаления.

На нижней челюсти хирург смотрит, насколько корни близки к каналу нижнечелюстного нерва, а на верхней — как корни соотносятся с верхнечелюстной пазухой. Пазуха — воздушная полость рядом с корнями верхних зубов. Обычный снимок даёт отправную точку. КЛКТ уточняет взаимное положение структур, если от этого зависит план операции.

Фразы «удалить корень» и «удалить зуб мудрости» ещё не описывают метод, поэтому полезнее спросить, что хирург увидел на снимке и какие действия предполагает.

Обезболивание и подготовка

Удаление зуба обычно проводят с местной анестезией. Во время процедуры можно чувствовать давление, прикосновения и движение; боль нужно сразу обозначить врачу. Седацию — медикаментозное снижение тревоги и реакции на происходящее — обсуждают отдельно, если для неё есть основания. Правила подготовки к седации отличаются от подготовки к местному обезболиванию.

Перед приёмом соберите сведения, которые влияют на план лечения:

• Перечень принимаемых лекарств, особенно средств, влияющих на свёртывание крови или состояние костной ткани. Самостоятельно отменять их нельзя.
• Информацию о заболеваниях, аллергических реакциях на лекарства и прошлых осложнениях при лечении.
• Сведения о беременности или её вероятности.
• Имеющиеся снимки и заключения, если они сохранились.

Перед местной анестезией врач даст рекомендации по еде с учётом процедуры, а для седации или наркоза правила приёма пищи и жидкости сообщает клиника отдельно. После удаления под местной анестезией не ешьте, пока чувствительность не восстановится, чтобы случайно не прикусить губу или щёку.

Пить можно негорячее и без трубочки.

Противопоказания

Перед удалением хирург выясняет, можно ли провести вмешательство сейчас и какие условия для него нужны. Временное ограничение означает, что плановое удаление могут отложить до стабилизации состояния. Другие заболевания или лекарства сами по себе операцию не отменяют, но требуют подготовки, изменения плана или согласования с лечащим врачом.

• Когда плановое вмешательство откладывают: при остром общем заболевании или обострении состояния, которое сначала нужно стабилизировать. Срочную помощь при этом оценивают отдельно.
• Когда нужны особые условия: при нарушениях свёртывания, приёме препаратов, влияющих на кровотечение или костную ткань, а также при заболеваниях, важных для выбора обезболивания и ведения после операции.

Лечение остеопороза антирезорбтивными препаратами само по себе не означает безусловный запрет на удаление, но хирургу важны причина назначения, препарат, доза и схема лечения. При необходимости он согласует тактику с врачом, который назначил терапию.

Сообщите хирургу обо всех лекарствах и диагнозах, даже если они кажутся не связанными с зубами, чтобы ограничения обсудить заранее, а не уже во время процедуры.

Как заживает лунка и когда обращаться за помощью

После удаления в лунке образуется сгусток, а окружающие ткани начинают заживать; боль и припухлость в первые дни возможны, и ход заживления у людей различается. После хирургического удаления отёк может быть заметнее, после простого его иногда почти нет. Припухлость обычно усиливается сначала — максимум чаще приходится на 2–3-й день, особенно после сложного вмешательства, — затем уменьшается, и остаточная припухлость может держаться дольше недели. При активном кровотечении свяжитесь с клиникой, а если боль или отёк снова нарастают после первоначального улучшения, тоже обратитесь к хирургу.

Первые 24 часа не полощите рот.

Позже хирург может рекомендовать осторожные ванночки или мягкое ополаскивание; соседние зубы чистить нужно, а операционную зону и швы обрабатывайте так, как объяснил хирург. Если рекомендован холод, прикладывайте его через ткань короткими сеансами — например, 20 минут, затем перерыв 20 минут — в первые сутки.

Марлевый тампон прижимайте столько, сколько сказал хирург: слегка окрашенная слюна и продолжающееся активное кровотечение — разные ситуации. При активном кровотечении свяжитесь с клиникой.

Если боль или отёк снова нарастают после первоначального улучшения, это требует оценки, даже если температуры нет.

Иногда сгусток в лунке разрушается или плохо удерживается, и такое состояние называют сухой лункой: обычно это боль в зоне удаления. Гной, температура и нарастающий отёк говорят о другом процессе; его тоже оценивает хирург, а не домашний уход.

Повторное ухудшение после улучшения — повод связаться с врачом. Быстро растущий отёк вместе с затруднением дыхания или глотания требует экстренной помощи: звоните 103 или 112.

От чего зависит стоимость удаления

Цена зависит от того, какая операция нужна в конкретной ситуации. В прайсе ЭспаДент удаление постоянного зуба стоит 4 255 руб., а сложное удаление с разъединением корней I степени — 5 923 руб. Эти позиции показывают порядок стоимости. Какая строка войдёт в план, хирург определяет после осмотра и снимков.

Факт. В прайсе ЭспаДент указаны 4 255 руб. за удаление постоянного зуба и 5 923 руб. за сложное удаление с разъединением корней I степени.

Снимок и анестезия могут входить в план отдельно. Швы и последующий приём — тоже. Попросите показать состав плана лечения до операции. Сверьте его с разделом цен на стоматологические услуги.

Коротко

Коротко. При простом удалении хирург работает через доступную часть зуба. При хирургическом может потребоваться открыть дополнительный доступ или разделить зуб и корни. Метод выбирают по состоянию и положению зуба после осмотра и оценки снимков.

Перед удалением полезно получить ответы на три вопроса: можно ли сохранить зуб, какой доступ предполагается и достаточно ли имеющегося снимка для плана. Если врач предлагает КЛКТ, попросите объяснить, какое решение зависит от её результата. Это особенно важно при необычном положении корней или непрорезавшемся зубе.

Заранее обсудите обезболивание, принимаемые лекарства и состав стоимости, а после операции сохраните рекомендации хирурга и контакты клиники на случай активного кровотечения или ухудшения самочувствия. При быстро растущем отёке и затруднённом дыхании или глотании нужна экстренная помощь.

Если вам рекомендовали удаление, можно записаться на консультацию и обсудить снимки и план с хирургом. Имеются противопоказания.

Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Чем простое удаление зуба отличается от хирургического?

При простом удалении зуб доступен хирургу без создания дополнительного доступа. При хирургическом может потребоваться разрез или разделение зуба и корней. Метод определяют после осмотра и оценки снимков.

Всегда ли зуб мудрости удаляют хирургическим методом?

Нет. Прорезавшийся и доступный зуб мудрости иногда можно удалить без разреза. Если зуб скрыт в десне или кости либо расположен неудобно, хирургу может понадобиться дополнительный доступ.

Когда после удаления зуба нужно связаться с врачом?

Свяжитесь с клиникой при продолжающемся активном кровотечении или если боль и отёк вновь нарастают после улучшения. При быстро растущем отёке с затруднением дыхания или глотания вызывайте скорую по 103 или 112.

Источники

1. Guidance on the Extraction of Wisdom Teeth — National Institute for Health and Care Excellence.
2. Wisdom tooth removal — National Health Service.
3. Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs — Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme.
4. Цены — ЭспаДент.