Открутился винт абатмента: как заметить проблему и что делать

Если коронка на импланте начала двигаться, причиной может быть ослабление винта абатмента. По ощущению эта поломка похожа на другие. Прекратите жевать на этой стороне, сохраните отделившиеся детали и свяжитесь со стоматологом. Винт затягивает врач после проверки соединения, конструкции и прикуса.

Что делать, если коронка на импланте стала подвижной

Перестаньте жевать на подвижной коронке и позвоните в клинику, где ставили конструкцию. Ощущение подвижности бывает одинаковым при разных поломках: ослабленном винте абатмента, подвижном креплении коронки, повреждённой детали или движении самого имплантата. До осмотра сохраните всё, что отделилось, и опишите симптомы. Коронку на место ставит врач: ему нужно увидеть соединение целым.

1. Не жуйте на этой стороне. Не давите на коронку языком или пальцами и не проверяйте её прочность жеванием.
2. Уберите отделившуюся деталь изо рта. Сохраните коронку или другую выпавшую часть и принесите на приём. Свободно лежащую мелкую деталь во рту не оставляют: её можно проглотить или вдохнуть.
3. Позвоните в клинику. Скажите, когда появилась подвижность, есть ли боль, отёк или кровотечение и снималась ли коронка целиком.
4. Возьмите детали и документы на приём. Если сохранились сведения о системе имплантата, покажите их врачу: так проще подобрать совместимые компоненты и инструмент.

Бытовым клеем коронку не фиксируют. Домашним инструментом винт не затягивают.

До осмотра подвижная коронка для жевания непригодна.

Как отличить подвижную коронку от подвижного имплантата

По ощущениям подвижность коронки, её крепления и самого имплантата легко спутать. Коронка — видимая часть искусственного зуба, а имплантат — искусственный корень в кости челюсти. Под коронкой стоит абатмент: деталь, которая соединяется с имплантатом и держит коронку. Винт абатмента стягивает эти части, как болт стягивает две детали.

Эти признаки помогут описать проблему при записи. Раскачивать коронку дома опасно: можно повредить крепление или потерять мелкую деталь.

Сообщите врачу, появилась ли подвижность внезапно, изменилось ли смыкание зубов и снимается ли коронка без усилия. Если конструкция уже отделилась, сохраните её. Деталь, которая ещё держится, оставьте на месте до приёма.

Почему может ослабнуть винт абатмента

Винт абатмента удерживает соединение имплантата и опоры коронки. Ослабление связывают с жевательной нагрузкой, особенностями прикуса, посадкой деталей или состоянием самого соединения. Одинаковое ощущение подвижности бывает при разных неисправностях. Причину устанавливают на осмотре конкретной конструкции: одних слов «зуб шатается» для этого мало.

Врач проверяет, как зубы смыкаются и какие контакты приходятся на коронку. Нежелательная нагрузка может снова ослабить винт, поэтому одной повторной фиксации иногда мало. Целый винт, повреждённый винт и повреждённая коронка требуют разных решений.

Повторное ослабление — повод проверить нагрузку, посадку и состояние соединения.

Иногда двигается крепление коронки к абатменту, а соединение абатмента с имплантатом остаётся устойчивым.

У разных систем имплантов свои компоненты и свой порядок работы с винтом. Винт подбирают по данным о системе, а не по внешнему виду коронки. Если сведения о системе сохранились, возьмите их на приём.

Когда обращаться за помощью срочно

При подвижности коронки свяжитесь с клиникой, не дожидаясь очередного планового осмотра. При звонке назовите, когда появилось движение. Скажите, есть ли боль, отёк или кровотечение и не кажется ли, что движется сам имплантат. По этим сведениям в клинике согласуют осмотр с учётом симптомов.

Если коронка или мелкая деталь отделилась, уберите свободно лежащую часть и сохраните её. С такой деталью во рту не едят и не ложатся спать.

За экстренной помощью по номеру 103 или 112 обращайтесь, если возникло одно из этих состояний:

• стало трудно дышать или появилось подозрение, что деталь попала в дыхательные пути;
• быстро нарастает отёк, особенно если трудно глотать или дышать.

Это другая ситуация, чем осмотр подвижной коронки по записи. Если дыхание свободно, но боль или отёк нарастают, опишите изменения при обращении в клинику. Прочно сидящую конструкцию оставьте как есть до осмотра.

Как врач проверяет конструкцию

Сначала стоматолог ищет источник подвижности: это может быть коронка, абатмент, их соединение или сам дентальный имплантат. Затем он смотрит доступные детали, посадку конструкции и контакты при смыкании зубов. Ремонт выбирают по найденной причине. Жалоба «шатается зуб» только описывает симптом, без указания причины.

Врач уточнит, когда возникло движение, изменился ли прикус и были ли боль, отёк или кровотечение. Он осмотрит коронку, абатмент, винт и места соединения, а также десну вокруг. Снимок добавляют, когда нужно увидеть имплантат и ткани, которых не видно при осмотре.

По одному снимку причину подвижности не ставят.

Её сопоставляют со сроками, тем, что видно во рту, и рентгенологической оценкой. Отдельно смотрят контакты при смыкании: лишняя нагрузка на коронку может снова ослабить соединение. Затем врач предлагает вариант ремонта.

Возьмите документы после имплантации зубов, если они сохранились. Название системы помогает подобрать совместимый винт и инструмент.

Итоговое решение о лечении врач принимает после очной консультации.

Когда достаточно заменить винт, а когда нужен другой ремонт

Способ ремонта зависит от того, целы ли винт, абатмент, коронка и соединение с имплантатом. После проверки врач может снова зафиксировать пригодные детали, подобрать новый совместимый винт или предложить ремонт другой части. Повреждение резьбы меняет план, даже если снаружи коронка выглядит целой. Таблица ниже — ориентир для разговора на приёме, а не готовое назначение.

Винт и инструмент сверяют с установленной системой. Похожая деталь от другой системы может не подойти, даже если снаружи коронка выглядит так же.

Новую коронку или другой способ крепления врач обсудит среди вариантов протезирования зубов. Окончательный план зависит от осмотра.

От чего зависит стоимость помощи

Стоимость помощи зависит от причины подвижности и от того, какие работы нужны. Одному пациенту может понадобиться проверка и повторная фиксация целых компонентов, другому — совместимый винт, ремонт коронки или новая конструкция. Состав работ врач называет после осмотра, когда ясна причина подвижности.

На приёме попросите разделить в плане диагностику, компоненты и работу с коронкой. Так видно, что именно требует ремонта и почему выбран этот вариант. Если предстоит изготовить новую деталь, уточните, входит ли изготовление в предложенный план.

Цены на работы и компоненты смотрите в актуальном прайсе.

Как понять, что проблему устранили

После ремонта врач проверяет, устойчива ли коронка и как она встречается с другими зубами при смыкании. Скажите сразу на приёме, если коронка мешает сомкнуть зубы или контакт при жевании ощущается иначе. Врач объяснит, какие детали удалось сохранить и что могло вызвать подвижность.

Не испытывайте коронку жеванием и не расшатывайте её. Если движение вернулось, свяжитесь с клиникой и до осмотра не жуйте на этой стороне. То же сделайте при новой боли или если при жевании коронка первой принимает нагрузку.

Если винт уже ослаблялся, врачу важно понять, почему соединение потеряло фиксацию.

Сохраните сведения о ремонте и о системе имплантов. Они пригодятся при следующем обращении, в том числе в другой клинике.

Коротко

Коротко. Если коронка на импланте стала подвижной, прекратите жевать на этой стороне, сохраните отделившиеся детали и свяжитесь с клиникой. Винт затягивает врач, когда станет ясно, какая часть конструкции движется. Подвижность сама по себе не доказывает, что ослаб именно винт абатмента. Двигаться могут крепление коронки, абатмент или сам имплантат.

При боли, отёке или кровотечении опишите симптомы уже при звонке в клинику.

Затруднённое дыхание, подозрение, что деталь попала в дыхательные пути, или быстро растущий отёк требуют экстренной помощи. Звоните 103 или 112.

Если коронка шатается, запишитесь на консультацию в клинику ЭспаДент. Возьмите отделившиеся детали и сведения об имплантате.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Нужно ли приносить выпавшую коронку, если она повреждена?

Да. Сохраните коронку и другие отделившиеся детали, даже если заметили скол или трещину. Врач оценит, можно ли использовать их при ремонте и какие компоненты потребуются.

Можно ли обратиться в другую клинику, если не помню название системы имплантов?

Можно. При записи скажите, что название системы неизвестно, и возьмите сохранившиеся документы и снимки. На приёме врач будет устанавливать, с какими компонентами имеет дело.

Что делать, если коронка перестала шататься до приёма?

Не проверяйте её прочность жеванием или расшатыванием. Расскажите врачу, когда возникала подвижность и при каких обстоятельствах она ощущалась. Исчезновение симптома его причину не устанавливает.

Источники

1. Dental Implants — страница Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США о дентальных имплантатах.
2. Поиск систематических обзоров об ослаблении винта абатмента — PubMed, Национальная медицинская библиотека США.