Как устанавливают два импланта на месте соседних зубов

Зубной имплант — опора в кости челюсти для будущей коронки. Два соседних импланта иногда ставят за одну операцию, если для каждого есть подходящее место. Сначала хирург оценивает кость и положение соседних зубов, затем выбирает порядок установки и протезирования. Удаление зубов или костная пластика могут изменить этапы.

Можно ли поставить два соседних импланта за одну операцию

Да: два соседних импланта ставят за одну операцию, когда для каждого хватает кости и места под коронку. Врач также смотрит соседние зубы, прикус и то, как потом очищать конструкцию. Отсутствие двух зубов — только повод обсудить варианты, включая два импланта или мост.

Постоянные коронки фиксируют после оценки готовности к протезированию. У моста на своих зубах другие опоры и другой уход. Подробнее о ходе лечения — на странице дентальной имплантации.

Если свои соседние зубы сохранны, на консультации сравнивают коронки на имплантах и мост по опоре и уходу.

Что проверяют перед установкой

Перед операцией хирург проверяет, хватит ли места двум имплантам рядом и можно ли поставить их под будущие коронки. Объём челюсти показывает КЛКТ — конусно-лучевая компьютерная томография. На снимке видны кость, соседние корни и, в зависимости от челюсти, нижнечелюстной нерв или гайморова пазуха. По этим данным выбирают места установки и решают, нужна ли подготовка кости.

Снимок сопоставляют с осмотром: десна, соседние зубы, прикус и возможность очищать промежуток между коронками. Одного расстояния между соседними имплантами на все случаи нет. На план влияют анатомия и конструкция.

На консультацию полезно подготовить:

• сведения о заболеваниях, лечении и принимаемых препаратах, включая препараты для костной ткани;
• прежние снимки и документы о лечении в этой области, если они сохранились;
• вопросы о временных и постоянных коронках, уходе и составе плана лечения.

Подготовку к местной анестезии объясняет хирург, а правила седации и наркоза клиника называет отдельно и заранее.

Как проходит операция: шаг за шагом

Сначала план сверяют с результатами обследования. Затем хирург обезболивает область, готовит места в кости и ставит импланты в запланированное положение. В конце он закрывает операционную область и объясняет, как ухаживать за ней. Если зубы ещё стоят на месте будущих имплантов, возможность совместить удаление с установкой оценивают отдельно.

1. Проверка плана и обезболивание. Хирург уточняет объём вмешательства и проводит выбранный вид обезболивания.
2. Подготовка мест установки. Врач получает доступ к костной ткани и готовит место под каждый имплант.
3. Установка имплантов. Хирург размещает их с учётом кости, соседних корней и будущих коронок.
4. Завершение операции. Операционную область закрывают по выбранному протоколу; при необходимости накладывают швы.
5. Рекомендации и контроль. Пациент получает указания по уходу и план следующего осмотра.

Если зубы удаляют в тот же день, состояние лунок становится видно в ходе вмешательства. После этого план иногда меняют и переносят одну или обе установки. Такой вариант лучше обсудить заранее.

Два импланта на месте соседних зубов решают иную задачу, чем протез на всю челюсть по протоколам All-on-4 или All-on-6.

Почему лечение может идти в один или несколько этапов

Порядок лечения зависит от зубов и кости на старте. Когда оба зуба уже отсутствуют и места достаточно, хирург может запланировать установку двух имплантов за одну операцию. Если зубы предстоит удалить или кости не хватает, до установки появляются дополнительные этапы. Сроки называют после оценки тканей.

Костную пластику иногда делают до установки двух соседних имплантов, иногда совмещают с ней. Выбор зависит от объёма кости и хирургического плана. График считают заново для каждого пациента.

Удаление зубов и подготовка кости могут сменить первоначальный порядок: этапность определяют по состоянию тканей.

Когда ставят временные и постоянные коронки

Импланты и постоянные коронки часто ставят в разные дни. Временная коронка помогает сохранить внешний вид на время лечения, но ставить ли её и какую нагрузку допустить, решает врач. Постоянные коронки планируют по прикусу, состоянию тканей и тому, как очищать промежуток между ними. Дальше срок зависит от протокола и заживления.

Протокол нагрузки различается. Коронку могут поставить вскоре после операции или после этапа заживления. Кость продолжает созревать месяцами, поэтому дату следующего этапа не назначают по календарю. Врач смотрит прошедшее время, данные осмотра и снимок вместе.

Контрольный снимок сам по себе не доказывает, что имплант соединился с костью.

Для коронок могут понадобиться примерки и уточнение формы. Повторная примерка бывает частью обычной работы. Врач также проверяет, получится ли очищать промежуток между коронками без травмы десны. О вариантах коронок на зубы можно прочитать отдельно.

Готовность к постоянным коронкам врач оценивает отдельно от факта установки имплантов.

Как ухаживать за областью операции и двумя коронками

Сразу после операции уход направлен на заживающие ткани. Позже, с постоянными коронками, ежедневной задачей становится очистка поверхностей и промежутка между ними. Способ очистки врач подбирает под форму конструкции и показывает на приёме. На период заживления для раны и швов действуют указания хирурга.

В период заживления:

• первые 24 часа после операции не полощите рот;
• затем делайте осторожные ванночки или мягко ополаскивайте рот только по назначению хирурга;
• чистите соседние зубы, а операционную область и швы обрабатывайте так, как показал хирург;
• приходите на назначенный контроль и сообщайте, если выполнить рекомендации не получается.

Боль и отёк в первые дни — обычная часть заживления. После сложного вмешательства максимум отёка обычно приходится на 48–72 часа, затем он уменьшается. Остаточная припухлость может держаться дольше недели. После менее травматичной операции выраженного отёка может не быть.

Эти сроки — ориентир: восстановление может занять дольше.

Когда коронки уже стоят, врач показывает, чем очищать промежуток между ними. Если к участку трудно подступиться, скажите на приёме: форму конструкции и технику ухода проверяют вместе. Для швов оставляют только те средства, которые назвал хирург.

Если боль или отёк нарастают после первоначального улучшения, свяжитесь с клиникой. Быстро растущий отёк с затруднением дыхания или глотания требует экстренной помощи: скорая по телефонам 103 или 112.

Противопоказания

Возможность поставить два соседних импланта оценивают по состоянию человека и по объёму операции. Острое заболевание или воспаление в зоне вмешательства может потребовать отсрочки: сначала лечение, затем новая оценка. Длительные болезни и препараты, которые влияют на заживление или кость, меняют оценку риска.

Когда операцию могут отложить:

• при остром заболевании или обострении, пока состояние не стабилизировано;
• при воспалении в области вмешательства, если сначала нужно провести лечение.

Когда нужны дополнительные условия и совместная оценка:

• при заболеваниях, которые влияют на заживление или ход операции;
• при приёме препаратов, влияющих на костную ткань. Для антирезорбтивной терапии важны причина назначения, доза и схема. Лечение остеопороза само по себе не означает безусловный запрет на имплантацию.

Окончательное решение хирург принимает после очной консультации и обследования. При необходимости он согласует план с врачом, который ведёт основное заболевание.

Одно обстоятельство может потребовать отсрочки, другое — других условий лечения.

Из чего складывается стоимость двух имплантов

Смета на два соседних импланта шире одной строки прайса. Врач уточняет диагностику, хирургический план и способ протезирования. Удаление зубов или костная пластика могут изменить состав лечения. Итог для двух зубов складывают в плане лечения.

В актуальном прайсе указан имплант Noris Medical с установкой и коронкой из диоксида циркония с винтовой фиксацией. Цена этой позиции — 57 385 руб.

Сумму на два зуба считают по плану, вместе с этапами после обследования.

Коротко

Коротко. Путь к двум коронкам начинается с обследования и выбора конструкции. Хирург определяет, можно ли поставить оба импланта одновременно, нужны ли удаление зубов или подготовка кости и когда переходить к протезированию. После установки постоянных коронок важно очищать промежуток между ними. Срок лечения у людей различается.

Подготовка к местной анестезии и подготовка к седации или наркозу — разные инструкции. После операции следуйте правилам ухода за швами. Оставляйте только те средства обработки, которые назвал хирург.

Если боль или отёк нарастают после улучшения, продолжается активное кровотечение или несъёмная коронка стала подвижной, свяжитесь с клиникой. До осмотра не жуйте этой коронкой как обычно. Быстро растущий отёк с затруднением дыхания или глотания — экстренный повод: скорая 103 или 112.

Чтобы разобрать ситуацию с двумя соседними зубами, запишитесь на консультацию и возьмите прежние снимки, если они есть. Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Можно ли установить два соседних импланта за одну операцию?

Иногда можно. Хирург проверяет место и кость для каждого импланта и то, встанут ли коронки в подходящее положение. Если условия для одной из позиций другие, порядок лечения может измениться.

Что меняется, если перед установкой имплантов нужно удалить зубы?

Хирург оценивает ткани после удаления и возможность разместить импланты в нужном положении. В одном случае удаление и установку совмещают, в другом делят на этапы. План могут уточнить уже во время операции.

Когда на два импланта ставят постоянные коронки?

Единого срока нет. Он зависит от протокола нагрузки и заживления. Перед протезированием врач оценивает прошедшее время, ткани на осмотре и снимок. Один снимок сам по себе готовность не подтверждает.

Как ухаживать за двумя имплантами после операции?

Следуйте указаниям хирурга для операционной области. Первые 24 часа не полощите рот, соседние зубы чистите, а швы обрабатывайте только так, как вам показали. После установки постоянных коронок врач объяснит, чем очищать промежуток между ними.

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава России — портал клинических рекомендаций Минздрава России
2. Поиск PubMed: соседние дентальные импланты и планирование протезирования — Национальная медицинская библиотека США
3. Цены — ЭспаДент — прайс клиники ЭспаДент