Когда можно поставить имплант после удаления зуба: сравнение вариантов

Имплант иногда можно установить сразу после удаления зуба, но этот вариант подходит не каждому. Если лунка, кость или общее состояние требуют подготовки, операцию планируют после заживления. Срок установки импланта и срок фиксации коронки — разные решения: хирург определяет их после осмотра и оценки снимков.

Когда можно поставить имплант после удаления зуба

Имплант ставят в день удаления или позже, когда десна и кость уже начали заживать. Выбор зависит от лунки, кости вокруг неё и десны. Хирургу нужно понять, будет ли у импланта достаточная опора в кости. Срок подбирают по тканям конкретного человека, снимкам и плану протезирования.

После удаления остаётся лунка: углубление, стенки которого образованы костью челюсти. Если стенки повреждены или кости мало для нужного положения импланта, ждут заживления или готовят кость. Состояние десны, соседние зубы и общее здоровье тоже влияют на срок.

Сохранность стенок лунки часто становится ясна только во время удаления.

Часть условий хирург видит заранее: на осмотре, по соседним зубам и снимкам. План, согласованный до операции, после оценки лунки иногда меняют.

Срок установки импланта определяют по состоянию тканей и плану лечения, а не только по числу дней после удаления.

Если удаление ещё предстоит, замещение зуба обсуждают заранее, на этапе удаления зуба. В прайсе ЭспаДент удаление постоянного зуба для дальнейшей имплантации стоит 4 600 руб. Установка импланта и коронка идут отдельными этапами.

Факт. Удаление постоянного зуба для дальнейшей имплантации в прайсе ЭспаДент стоит 4 600 руб.

Сразу или позже: сравнение вариантов

Одномоментная имплантация — установка импланта сразу после удаления, в той же операции. Дентальный имплант — искусственная опора, которую фиксируют в кости челюсти. При отсроченной имплантации ждут более долгого заживления кости и десны. Есть и промежуточный путь, его называют ранней имплантацией: сначала заживает десна, затем хирург снова оценивает область и планирует установку.

Таблица собирает вопросы к хирургу, а не готовое назначение.

Даже если имплант ставят в день удаления, коронку часто фиксируют позже. Пока зуба нет, врач может предложить временное замещение: вид конструкции зависит от зоны улыбки и плана протезирования.

Когда имплант можно установить сразу

Установить имплант в день удаления можно, если хирург размещает его в нужном положении и получает первичную стабильность. Так называют прочное удержание импланта в кости сразу после операции. Для этого смотрят объём кости, целостность стенок лунки и возможность удалить зуб, сохранив ткани. Если опоры недостаточно, одномоментный план отменяют.

Воспаление у корня само по себе не даёт ответа, ставить имплант в этот день или подождать.

Хирург оценивает распространённость процесса и возможность обработать лунку так, чтобы имплант получил опору. Картина во время удаления иногда отличается от снимка. Тогда установку переносят.

Между имплантом и стенкой лунки часто остаётся промежуток. Перестройка кости и десны после удаления при этом продолжается. В зоне улыбки, где виден край десны, эту перестройку учитывают в плане.

Имплант можно поставить сразу после удаления при подходящем состоянии тканей и достаточной фиксации в кости. Возможность поставить коронку в тот же день оценивают отдельно.

Когда установку откладывают до заживления

Отсроченную установку выбирают, когда тканям нужно время на восстановление или кости нужна подготовка. Иногда достаточно подождать, пока заживёт десна, и снова осмотреть область. В других случаях при удалении сохраняют объём лунки или делают костную пластику. Первое поддерживает кость в месте удаления, второе восполняет недостающий объём.

Последовательность часто выглядит так:

1. Хирург удаляет зуб и оценивает лунку.
2. Ткани заживают; на контрольном осмотре врач при необходимости проверяет их состояние.
3. Если кости недостаточно, хирург выбирает способ подготовки.
4. После повторной оценки при подходящих условиях устанавливают имплант.

Это ориентир для разговора, а не обязательный порядок: решение врач принимает по состоянию тканей.

На верхней челюсти над боковыми зубами лежит гайморова пазуха — воздушная полость. Если между ней и лункой мало кости, в план иногда входит синус-лифтинг. Это операция, при которой поднимают дно пазухи и при необходимости добавляют объём кости.

Нужен ли синус-лифтинг, решают по снимку и анатомии пазухи.

Десна может закрыть лунку раньше, чем кость завершит перестройку.

Молодая кость образуется раньше, чем завершается её созревание: перестройка идёт месяцами. Это не общий срок ожидания импланта. Дату выбирают по тканям и плану лечения.

Что обсудить с хирургом до удаления зуба

Если зуб ещё на месте, план замещения лучше собрать до удаления. Хирург смотрит соседние зубы, десну и снимки и говорит, можно ли рассматривать установку импланта в день удаления. Для объёма кости и соседних анатомических структур иногда нужна компьютерная томография зубов. Такой снимок показывает челюсть в объёме, а не одной проекцией.

Вопросы к консультации:

• Можно ли планировать установку импланта в день удаления и что способно изменить этот план?
• Получится ли сохранить стенки лунки при удалении?
• Понадобится ли подготовка кости или десны?
• Чем можно временно заместить зуб, если имплант или коронку поставят позже?
• Когда нужен контрольный осмотр после удаления?

Ответы показывают последовательность лечения. Окончательное решение по лунке хирург принимает во время удаления.

Запасной вариант особенно полезен для зуба в зоне улыбки.

Если зуб уже удалён, срок установки определяет осмотр зажившей области. Врач проверяет ткани и решает, какие снимки и какая подготовка нужны дальше.

Срок установки импланта и коронки — разные сроки

Дентальный имплант — опора в кости, а коронка восстанавливает видимую часть зуба. Эти этапы часто приходятся на разные дни. В части случаев после операции ставят временную коронку, а постоянную изготавливают позже. Решение зависит от устойчивости импланта, состояния десны и нагрузки при жевании: давления на конструкцию во время еды.

Порядок может выглядеть так:

1. Хирург устанавливает имплант.
2. Врач решает, нужна ли временная конструкция и как убрать лишнюю нагрузку на имплант.
3. Когда ткани готовы, постоянную коронку изготавливают и фиксируют.

Установка импланта сразу после удаления ещё не назначает временную коронку на тот же день.

Варианты нагрузки различаются. Коронку могут закрепить вскоре после операции, после более долгого заживления или в промежуточный срок. Лечение иногда длится дольше предварительного плана: бывают повторные примерки.

Перед постоянной коронкой врач сопоставляет состояние импланта и десны, прошедшее время и снимок. Один контрольный снимок сам по себе не доказывает, что имплант соединился с костью: оценка остаётся косвенной. Предварительные сроки поэтому уточняют по ходу лечения.

Если зуб удалили давно или план лечения изменился

Давнее удаление не закрывает путь к имплантации. Область, где был зуб, со временем меняется: кость может убывать, а соседние зубы — наклоняться в сторону промежутка. Насколько это случилось у конкретного человека, показывают осмотр и обследование. Прежний календарный план после такого перерыва часто уже не совпадает с текущей картиной.

Хирург оценивает ширину и высоту доступной кости, положение соседних корней, десну и место под будущую коронку. Компьютерная томография помогает увидеть кость в объёме. Если кости мало для выбранного положения импланта, возможны костная пластика или другой план протезирования.

При отсроченной имплантации смотрят на нынешнее состояние, даже если раньше уже называли дату или тип конструкции. После нового обследования могут измениться подготовка, временная конструкция или положение будущей коронки.

Давность удаления сама по себе не отвечает на вопрос, можно ли поставить имплант. Решение зависит от нынешнего состояния кости, десны и соседних зубов.

Противопоказания

Перед установкой импланта хирург оценивает ткани в месте операции, общее здоровье и лечение, которое пациент уже получает. Одни состояния заставляют перенести вмешательство, пока их не стабилизируют. Другие требуют согласованного плана с врачом, который ведёт основное заболевание. Это разные ситуации, и решают их тоже по-разному.

Операцию откладывают в таких ситуациях:

• Есть острое заболевание или состояние, которое сначала нужно стабилизировать.
• В области операции есть проблема, которая требует лечения или подготовки тканей.
• Заживление после удаления идёт так, что запланированную установку импланта пока провести нельзя.

Ряд состояний имплантацию не отменяет. Они меняют подготовку, и риск оценивают отдельно.

• Есть заболевания, которые влияют на заживление или ход операции.
• Пациент принимает препараты, способные менять состояние кости или свёртывание крови.
• Пациент получает антирезорбтивную терапию — лечение, которое уменьшает разрушение кости.

При антирезорбтивной терапии важны причина назначения, препарат, доза и схема. Лечение остеопороза само по себе не считают безусловным противопоказанием: риск оценивает хирург вместе с врачом, который назначил препарат.

Итоговое решение хирург принимает на очной консультации и при необходимости согласует его с врачом, который ведёт основное заболевание.

Когда после удаления связаться с врачом раньше осмотра

Боль и припухлость в первые дни после удаления могут быть частью заживления. После сложного хирургического удаления отёк обычно сильнее всего на второй или третий день, затем спадает. Остаточная припухлость иногда держится дольше недели. После простого удаления заметного отёка может не быть вовсе.

Если после улучшения боль или отёк снова нарастают, свяжитесь с хирургом раньше планового осмотра. Активное кровотечение — отдельный повод позвонить. Слегка окрашенную кровью слюну оценивают иначе, чем продолжающееся кровотечение.

Сильная боль в лунке бывает при нарушении заживления. Кровяной сгусток может разрушиться и позже, уже после образования. Само по себе это не означает гнойную инфекцию: причину определяет врач на осмотре.

Если после улучшения боль или отёк вновь усиливаются, свяжитесь с хирургом, не дожидаясь планового осмотра.

Быстро растущий отёк с затруднением дыхания или глотания требует экстренной помощи. Звоните 103 или 112.

Коротко

Одномоментную имплантацию рассматривают, когда после удаления лунка и кость позволяют установить имплант с достаточной устойчивостью. Если тканям нужно зажить или кости нужна подготовка, планируют более позднюю установку. Согласованный до операции вариант иногда меняют, когда хирург видит лунку. Срок после удаления подтверждают на осмотре.

Коротко. Выбор срока зависит от состояния тканей и возможности установить имплант по выбранному плану. Дата установки импланта не равна дате фиксации временной или постоянной коронки.

Если удаление только предстоит, план замещения зуба обсуждают заранее. Если зуб уже удалён, начинают с оценки зажившей области. Подробнее об этапах рассказывает страница имплантации зубов: для разбора своей ситуации запишитесь на консультацию.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Можно ли поставить имплант сразу после удаления зуба?

Иногда да: лунка и кость должны позволять поставить имплант в нужном положении и удержать его. Окончательно это проверяют во время лечения, уже после удаления.

Почему после удаления зуба имплант иногда ставят позже?

Пауза нужна, когда десне нужно зажить, лунку стоит оценить повторно или кости требуется подготовка. Сколько продлится ожидание, зависит от тканей и плана. Одного срока на всех нет.

Поставят ли временную коронку в день установки импланта?

Не обязательно. Временная коронка — отдельное решение: врач смотрит устойчивость импланта и нагрузку при жевании.

Что делать, если зуб уже удалён, а имплантация не была запланирована?

Нужен осмотр области удаления у хирурга. По тканям и снимкам он объяснит, можно ли планировать имплант сейчас или сначала потребуется подготовка.

Источники

1. Сроки установки дентального импланта после удаления зуба — поиск в PubMed обзоров о немедленной, ранней и отсроченной установке.
2. Clinical and esthetic outcomes of implants placed in postextraction sites — поиск в PubMed обзора об имплантации в лунку удалённого зуба.
3. Effect of alveolar ridge preservation after tooth extraction: a systematic review and meta-analysis — поиск в PubMed систематического обзора о сохранении объёма лунки после удаления.