Нужно ли удалять здоровый зуб мудрости, если он не болит

Здоровый зуб мудрости, который не болит, сохраняют, когда его удобно чистить и он не вредит соседней «семёрке». Зуб под десной тоже иногда оставляют под наблюдением. Сначала нужны осмотр и снимок: врач сопоставит риски наблюдения и удаления именно для этого зуба.

Когда зуб мудрости можно оставить, если он не болит

Полностью прорезавшийся зуб мудрости можно сохранить, если он здоров, доступен для щётки и не повреждает соседние ткани. Восьмёрка стоит последней в ряду, и до её дальней поверхности щёткой добраться трудно. Боль описывает жалобу. Она не показывает, цела ли эмаль рядом с седьмым зубом и нет ли воспаления десны.

На осмотре смотрят десну, открытые поверхности зубов и то, достаёт ли до них щётка.

Если положение восьмёрки вызывает вопросы, снимок показывает корни и соседние структуры. Изменения иногда находят раньше боли.

Сохранение зуба обычно означает наблюдение: врач называет, что смотреть на следующих приёмах и при каких признаках прийти раньше. Удаление обсуждают при болезни, которая требует вмешательства, и при положении зуба, которое может повредить соседние ткани.

Итоговое решение принимают на очной консультации после диагностики.

Зуб мудрости удаляют по найденным показаниям. Название «восьмёрка» и спокойное самочувствие сами по себе не дают ответа.

Как принять решение: шаги от осмотра до плана

Начните с осмотра, даже если восьмёрка ни разу не болела. Возьмите прежние снимки, список принимаемых лекарств и сведения о заболеваниях. Вспомните, воспалялась ли десна позади зуба. Эти сведения помогают врачу сравнить сегодняшнюю картину с прежней и выбрать исследование под ваш вопрос.

1. Проверьте зубы и десну. Врач осмотрит восьмёрку и соседнюю «семёрку», оценит, достаёт ли щётка, и спросит о прежних симптомах. После осмотра остаётся список находок, которые нужно уточнить.
2. Решите, нужен ли снимок. Панорамный снимок помогает увидеть положение зуба мудрости в челюсти. Если данных мало, врач скажет, какой снимок нужен дальше.
3. Сравните варианты. Разберите, что может измениться, если зуб сохранить, и какие риски несёт удаление. В плане могут оказаться лечение найденной проблемы, наблюдение или операция.
4. Запишите договорённость. Уточните, что проверять на повторном осмотре и какие перемены станут поводом прийти раньше. Наблюдение не обещает, что состояние зуба навсегда останется прежним.

Боль и самостоятельное чтение снимка — слишком узкая основа для решения.

Можно пропустить изменения соседней «семёрки» или согласиться на операцию, не поняв показаний. Эти шаги — ориентир для разговора. Решение врач принимает по совокупности осмотра, снимков и состояния человека.

Попросите назвать находку, от которой зависит выбор между наблюдением, лечением и удалением.

Кому подходит наблюдение, а когда обсуждают удаление

Решение зависит от ситуации во рту. Прорезавшийся здоровый зуб, зуб под десной и зуб с уже найденной болезнью оценивают по-разному. Полностью скрытый зуб называют ретинированным, а зуб с частично видимой коронкой — полуретинированным. Ни то ни другое само по себе не болезнь: проверяют контакт с «семёркой», десну и возможность чистки.

Кариес может начаться на седьмом зубе в месте контакта с восьмёркой. Повторяющееся воспаление десны вокруг частично прорезавшегося зуба тоже меняет выбор.

Таблица готовит вопросы к хирургу. Решение всё равно опирается на осмотр и снимок.

Что проверяют при осмотре и на снимке

Врач смотрит, достаёт ли щётка до восьмёрки, какая десна вокруг неё и в каком состоянии соседняя «семёрка». Снимок дополняет осмотр: на нём видно положение зуба в челюсти, и вопрос перед лечением или удалением становится точнее. Операцию выбирают по осмотру и снимку вместе.

Панорамный снимок зубов показывает обе челюсти и взаимное положение зубов.

Если этих сведений мало, врач может назначить конусно-лучевую компьютерную томографию, КЛКТ. Это объёмный вариант КТ зубов. Перед удалением нижней восьмёрки такой снимок помогает увидеть, как корни лежат относительно канала нижней челюсти.

В канале проходит нерв, от которого зависит чувствительность нижней губы и подбородка. Близость корней к нему учитывают, когда планируют операцию.

Для верхней восьмёрки оценивают её положение и соседние анатомические структуры. Насколько удаление сложное, зависит от анатомии этого зуба.

Дополнительный снимок назначают, когда он может изменить план.

Если зуб оставили: что и когда проверять

Наблюдение — это повторная оценка зуба мудрости по плану, который вы заранее согласовали с врачом. На приёме проверяют, удаётся ли чистить восьмёрку, и нет ли перемен в десне, в самом зубе и в соседней «семёрке». Новый снимок назначают по осмотру и прежним изображениям. Свой интервал контроля есть у каждого такого зуба.

Вернитесь к врачу раньше согласованного срока при новых симптомах. Повод — боль, припухлость, трудность открывать рот, неприятный вкус или повторное воспаление десны позади зуба.

Причину установит врач и при необходимости изменит план.

Дома по симптомам не решают, удалять зуб или сохранять.

Затруднённое дыхание или глотание и быстро растущий отёк требуют экстренной помощи: позвоните 103 или 112. Планового приёма при таких симптомах не ждут.

Нужно ли удалять восьмёрку из-за скученности зубов

Опасение, что восьмёрка со временем сдвинет передние зубы, само по себе не повод для удаления. На скученность влияет несколько причин, и по одному положению зуба мудрости её появление не объясняют. Исследования не дают оснований обещать, что удаление восьмёрки предотвратит смещение передних зубов.

Если зубы уже стоят тесно, нужен осмотр ортодонта: он оценит прикус и возможные причины. Положение восьмёрки учитывают отдельно. Важно понять, мешает ли она конкретному плану лечения и есть ли у неё собственные показания к удалению.

При ортодонтическом лечении ортодонт и хирург согласуют решение вместе. Они сопоставляют план перемещения зубов с состоянием восьмёрки, соседней «семёрки» и данными снимка.

Жалоба на скученность заслуживает обследования. Удаление восьмёрки не гарантирует, что передние зубы останутся на месте.

Как сопоставить риски сохранения и удаления

У сохранения и у удаления разные последствия, и сравнивать их нужно на конкретном зубе. При сохранении смотрят уже найденные изменения, насколько реально чистить зуб, что с десной и с соседней «семёркой». При удалении учитывают положение корней, соседние анатомические структуры, объём операции и общее здоровье.

Если корни нижней восьмёрки близко к каналу нижней челюсти, хирург учитывает это при выборе тактики. Если зуб прорезался частично, смотрят, повторяется ли воспаление десны и удаётся ли держать участок чистым.

Для верхней восьмёрки имеют значение её положение и соседние структуры. Картина у двух людей с верхней восьмёркой может быть совсем разной.

Пока боли нет и действовать в тот же день незачем, спросите, какая находка поддерживает каждый вариант.

Уточните, что изменится, если отложить выбор до повторного осмотра.

Если удаление показано: подготовка, операция и первые дни

Перед удалением расскажите хирургу о заболеваниях, лекарствах и прежних реакциях на анестезию. Прорезавшийся зуб и зуб под десной могут требовать разного объёма работы. Местная анестезия снижает чувствительность в зоне операции, хотя давление и движение иногда ощущаются. Чтобы добраться до скрытого зуба, хирургу иногда нужно открыть доступ через десну.

Подготовку к местной анестезии уточните у хирурга. Правила перед седацией и наркозом другие. Их сообщает клиника. Заранее спросите, как принимать постоянные лекарства и нужен ли сопровождающий.

Первые 24 часа рот не полощут. Дальше хирург может назначить осторожные ванночки или мягкое ополаскивание. Соседние зубы чистят. Операционную зону и швы обрабатывают только так, как сказал хирург.

Боль и отёк в первые дни могут сопровождать заживление, особенно после сложного удаления. После простого удаления заметного отёка может не быть. Если отёк появился, обычно он максимален на вторые–третьи сутки, затем уменьшается.

Остаточная припухлость иногда держится дольше недели. Если боль или отёк нарастают после улучшения, свяжитесь с клиникой.

Пока чувствительность после местной анестезии не вернулась, от еды воздержитесь. Пить можно, негорячее и без трубочки. Ограничения после седации и наркоза называет врач, который их проводил.

Слегка окрашенная слюна — не то же самое, что продолжающееся кровотечение. Марлевый тампон прижимают на то время, которое назвал хирург. Активное кровотечение — повод позвонить в клинику.

Удаление непрорезавшегося зуба первой степени сложности в прайсе ЭспаДент стоит 11 500 руб. Относится ли позиция к конкретной восьмёрке, определяют после диагностики.

Как проходит вмешательство, описано на странице удаления зубов. Другие виды удаления и цены собраны в разделе цен на стоматологические услуги.

Противопоказания

Перед плановым удалением хирург уточняет общее состояние человека и лечение, которое тот уже получает. Один и тот же диагноз при разном течении и разных препаратах ведёт к разным решениям. Иногда плановое вмешательство приходится переносить. Иногда его проводят на заранее согласованных условиях.

Плановое удаление откладывают при остром заболевании или обострении хронического, пока хирург не оценит ситуацию.

Болезни, которые влияют на заживление или свёртывание крови, и препараты, которые меняют хирургические риски, требуют заранее согласованных условий.

Общего запрета на удаление при антирезорбтивных препаратах, включая бисфосфонаты, нет. Важны причина назначения, доза и схема. Риск оценивают хирург и врач, который назначил препарат.

Самостоятельно отменять лечение нельзя.

Коротко. Судьбу зуба мудрости, который не болит, решают по осмотру, нужным снимкам, рискам обоих вариантов и плану контроля.

Если решение о восьмёрке пока не принято, запишитесь на консультацию и возьмите с собой прежние снимки.

Частые вопросы

Можно ли оставить зуб мудрости, если он здоров и не болит?

Да, когда осмотр и нужные исследования не нашли причин для лечения или удаления. Уточните, как врач оценил соседнюю «семёрку» и когда прийти снова.

Нужно ли удалять зуб мудрости, который остаётся под десной?

Не всегда. Положение, ткани вокруг и соседний зуб смотрят на осмотре и на снимке. После этого обсуждают наблюдение или операцию.

Может ли зуб мудрости требовать лечения, если боли нет?

Да. Кариес, изменения десны или повреждение соседней «семёрки» иногда видны до боли. Что лечить, определяет врач.

Какой снимок нужен перед решением об удалении зуба мудрости?

Тот, который отвечает на конкретный вопрос. Панорамного снимка может быть достаточно. КЛКТ, объёмную томографию, обсуждают, когда нужно уточнить положение корней и соседних структур.

Источники

1. Guidance on the extraction of wisdom teeth — National Institute for Health and Care Excellence, руководство по удалению зубов мудрости.
2. Поиск PubMed: бессимптомные третьи моляры, наблюдение и удаление — Национальная медицинская библиотека США.
3. Поиск PubMed: удаление третьих моляров и скученность передних зубов — Национальная медицинская библиотека США.