Есть ли корни у молочных зубов и куда они исчезают при смене

Да, у молочных зубов есть корни. При естественной смене они постепенно рассасываются. К моменту выпадения весь корень или большая его часть уже рассосались, поэтому зуб выглядит как одна коронка. Такой вид сам по себе не означает, что корень остался в десне. [1]

Естественное выпадение и потеря зуба после удара — разные ситуации. Выбитый молочный зуб нельзя вставлять обратно: ребёнку нужен экстренный приём стоматолога, даже если зуб не удалось найти. [2]

Как рассасываются корни

Естественное рассасывание тканей молочного зуба называют физиологической резорбцией. Оно происходит по мере развития и прорезывания постоянного зуба, который приходит ему на смену. [1]

Ткани корня рассасываются

Обычно рассасывание идёт от верхушки корня к коронке. Иногда оно начинается с боковой поверхности — это зависит от положения прорезывающегося постоянного зуба.

Молочный зуб выпадает

Процесс идёт с перерывами. К моменту выпадения весь корень или большая его часть уже рассосались, поэтому длинных корней у выпавшего зуба может не быть.

Эта последовательность относится к естественной смене зубов. [1] После травмы стоматолог оценивает повреждение отдельно.

Почему зуб то шатается, то становится устойчивее

При рассасывании корней подвижность может меняться: некоторое время зуб шатается сильнее, затем снова становится устойчивее. Возможны ощущение давления и дискомфорт при жевании. По мере дальнейшего рассасывания корней подвижность обычно становится более постоянной. [1]

Поэтому временное уменьшение подвижности само по себе не означает, что смена зуба остановилась. Но и любое шатание нельзя автоматически считать признаком естественного выпадения.

Обратитесь к детскому стоматологу, если дискомфорт мешает ребёнку есть или молочный зуб мешает прорезыванию постоянного. В этих ситуациях нужно оценить, достаточно ли наблюдения или требуется удаление. [1]

Записать ребёнка на консультацию в ЭспаДент. При записи сообщите, что именно беспокоит: подвижность, боль при жевании или появление постоянного зуба рядом с молочным.

Что происходит, если постоянного зуба под молочным нет

Молочный зуб может рассасываться и без постоянного преемника. Однако процесс обычно начинается позднее и идёт медленнее. У некоторых таких зубов корни почти не рассасываются или не рассасываются вовсе. [1]

Долго сохраняющийся молочный зуб сам по себе не доказывает отсутствие постоянного. Для оценки врач собирает сведения о смене зубов, осматривает ребёнка и использует рентгенологическое обследование. На снимке можно увидеть укорочение и истончение рассасывающихся корней, а при наличии постоянного преемника — его положение под ними. [1]

По внешнему виду зуба или силе его подвижности нельзя определить, сколько корня осталось.

Когда достаточно наблюдения, а когда обсуждают удаление

При физиологическом рассасывании возможны два подхода: наблюдать за естественным выпадением или удалить молочный зуб, если для этого есть показания. Сам факт наличия корней не является причиной для удаления. [1]

Врач оценивает необходимость вмешательства, если:

• рассасывание остановилось или задерживается;
• зуб мешает прорезыванию постоянного;
• дискомфорт при жевании влияет на питание ребёнка;
• зуб или окружающие ткани инфицированы;
• зуб сросся с окружающей костью — это состояние называют анкилозом;
• зуб не выпадает из-за сохраняющихся волокон связки в области коронки. [1]

Эти ситуации нельзя надёжно различить дома. Решение о наблюдении или лечении принимают после очной консультации: врач сопоставляет жалобы, результаты осмотра и рентгенологические данные. [1]

Какие симптомы нельзя списывать на смену зубов

Дискомфорт при жевании может сопровождать физиологическое рассасывание. Однако зубная боль бывает и при кариесе, абсцессе, трещине или другом повреждении зуба. [1, 3]

Свяжитесь со стоматологом, если боль сопровождается температурой, покраснением дёсен, неприятным вкусом во рту, отёком щеки или челюсти. Обращение также требуется при боли во время накусывания, боли дольше двух дней или боли, которая не проходит после обезболивающего. Два дня — не срок ожидания при отёке или ухудшении состояния. [3]

Нужна немедленная помощь, если при зубной боли появился отёк вокруг глаза или на шее либо отёк во рту или на шее мешает дышать, глотать или говорить. Вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, не ждите планового приёма. [3]

Пока ребёнок ожидает осмотра при зубной боли:

• используйте мягкую зубную щётку, не очищайте нитью область вокруг больного зуба;
• исключите сладкую, очень горячую и очень холодную пищу;
• не предлагайте полоскание солёной водой: ребёнок может её проглотить. [3]

Эти меры помогают бережно ухаживать за полостью рта до приёма, но не устраняют причину боли.

Если молочный зуб выбит после удара

Не вставляйте его обратно в лунку. Это может повредить постоянный зуб, который развивается под ним. Обратитесь за экстренным стоматологическим приёмом, даже если выбитый зуб не удалось найти. [2]

При обращении сразу скажите, что ребёнок потерял зуб после удара, и сообщите время травмы. Не описывайте это только как «выпал молочный зуб»: обстоятельства потери важны для оценки повреждения.

Отсутствие видимого корня у выбитого зуба не позволяет считать произошедшее обычной сменой. Правило о рассасывании корней объясняет естественное выпадение; после травмы нужен осмотр.

С чем обратиться в ЭспаДент

Если молочный зуб долго не выпадает, мешает есть или вызывает боль, начните с консультации детского стоматолога. Расскажите, когда появилась подвижность, как она менялась и была ли травма. Для оценки состояния врач собирает анамнез, осматривает зубы и дёсны и определяет необходимость рентгенологического обследования. [1]

В ЭспаДент работает детское отделение Sirius Kids. Записать ребёнка на консультацию можно через страницу контактов; стоимость приёма указана в прайсе клиники. При выбитом зубе, боли с температурой или отёке сразу обозначьте причину срочного обращения.

Коротко. У естественно выпавшего молочного зуба корни обычно уже рассосались полностью или в значительной части. Искать «оставшийся корень» только потому, что его не видно на зубе, оснований нет. Для следующего действия важнее обстоятельства: естественное выпадение, боль или травма.

Источники

1. Tooth resorption—Part 2: A clinical classification. Физиологическое рассасывание корней молочных зубов, изменение подвижности, отсутствие постоянного преемника, диагностика и выбор между наблюдением и удалением.
2. NHS. Knocked-out tooth. Почему нельзя возвращать выбитый молочный зуб в лунку и когда требуется экстренный стоматологический приём.
3. NHS. Toothache. Причины зубной боли, симптомы для обращения к стоматологу, признаки неотложного состояния и уход до осмотра.