Чем винир отличается от пломбы и что выбрать для переднего зуба

Пломба восстанавливает отдельный дефект зуба — полость после кариеса или небольшой скол. Винир покрывает переднюю поверхность зуба. Его могут использовать, чтобы изменить её внешний вид или скрыть промежуток между зубами. Поэтому при небольшом сколе сначала стоит рассмотреть восстановление повреждённого участка: винир нужен не в каждом случае.

Композитный винир делают из пломбировочного материала цвета зуба. Отличие от пломбы заключается прежде всего в задаче и объёме покрытия, а не обязательно в материале. Эти различия описаны в материалах NHS о стоматологическом лечении и ADA о винирах.

Когда обсуждают пломбу, а когда — винир

Нужно восстановить небольшой скол

Пломба может восстановить только сколотый участок. При выборе материала учитывают размер и расположение дефекта, а также жевательную нагрузку. Композит применяют на передних и жевательных зубах; ADA описывает его использование для пломб небольшого и среднего размера при умеренном жевательном давлении.

Если сохранился отколовшийся фрагмент, положите его в молоко или собственную слюну в ёмкости и принесите стоматологу. Иногда фрагмент можно прикрепить обратно — такой вариант указан в рекомендациях NHS при повреждении зуба.

При сколе, трещине или переломе нужен осмотр, даже если вы уже выбрали желаемый способ восстановления. Уже при сколе возможными вариантами могут быть восстановление пломбой или коронка. При сильном переломе с обнажением нерва может потребоваться лечение корневых каналов.

Есть кариозная полость в заметном зубе

Пломба восстанавливает полость, образовавшуюся из-за кариеса. Она может быть цвета зуба: заметное расположение дефекта само по себе не означает, что нужен винир.

Винир не заменяет лечение кариеса. Сначала устраняют заболевание, затем рассматривают изменение внешнего вида передней поверхности. Установка накладки на нездоровый зуб может усугубить существующую проблему — об этом предупреждает ADA.

Хочется изменить цвет или форму зуба

Виниры используют, чтобы изменить внешний вид зубов с изменённым цветом, сколами или неправильной формой, а также скрыть промежутки. В этом случае задача шире, чем восстановление отдельной полости.

Винир покрывает переднюю поверхность зуба. Коронка охватывает зуб целиком: это разные конструкции, и выбирать между ними только по внешнему виду нельзя. Различие описано в материалах ADA и NHS.

Если нужно восстановить сколотый передний зуб, запишитесь на консультацию и укажите причину обращения. Если основная задача — изменить форму или цвет, при записи можно обозначить консультацию стоматолога-ортопеда по винирам.

Композитный и керамический винир: в чём разница

Оба варианта меняют внешний вид передней поверхности зуба, но различаются изготовлением и свойствами.

Композитный винир врач формирует из пломбировочного материала непосредственно на зубе. По сравнению с керамическим он может потребовать меньшего удаления эмали и меньшего числа посещений. Его легче ремонтировать при повреждении, однако он менее устойчив к окрашиванию и износу.

Керамический винир изготавливают отдельно по оттиску или цифровой модели, затем примеряют и фиксируют на зубе. Керамические виниры обычно дороже композитных.

Эти различия приведены в материале ADA о винирах. При сравнении вариантов учитывайте не только первоначальную стоимость, но и устойчивость к окрашиванию, возможность ремонта и необходимую обработку зуба.

Об услуге можно прочитать на странице композитных виниров.

Нужно ли обтачивать зуб

Обработка требуется не для всех виниров, но удаление эмали, если оно необходимо, необратимо. Поэтому до начала работы важно понять, какую поверхность будут обрабатывать и какой объём тканей планируют убрать.

В методике установки керамических виниров, описанной ADA, удаляют небольшое количество эмали с передней и боковых поверхностей зуба. Композитный вариант может потребовать меньшего удаления эмали. При этом NHS уточняет, что сошлифовывание нужно не для всех виниров.

Противопоказания

Перед установкой виниров необходимо вылечить кариес и заболевания дёсен. Это повод сначала провести лечение, а затем вернуться к эстетическому восстановлению.

При бруксизме — сжатии зубов или скрежетании ими — и глубоком прикусе виниры могут оказаться неподходящим вариантом. Сообщите об этих особенностях на приёме, даже если вас беспокоит только цвет зубов.

Окончательное решение принимают после очной консультации: врач оценивает состояние зубов и дёсен, прикус, размер и расположение дефекта, нагрузку и желаемое изменение внешнего вида. Основание — материалы ADA о винирах и выборе пломбировочного материала.

Как устанавливают винир

Последовательность зависит от материала. Ниже — основные этапы, описанные ADA.

Выбор варианта и оттенка

Стоматолог обсуждает желаемое изменение внешнего вида и помогает подобрать оттенок винира.

Подготовка зуба

Врач подготавливает поверхность под выбранную реставрацию. Необходимость и объём удаления эмали обсуждают до начала работы.

Создание реставрации

Прямой композитный винир

Материал прикрепляют к зубу, придают ему форму и отверждают специальным светом.

Керамический винир

Снимают оттиск или выполняют сканирование. По полученной модели в лаборатории изготавливают накладку; на время ожидания могут установить временный винир.

Завершение работы

Композит

Поверхность сглаживают и полируют.

Керамика

Проверяют прилегание и форму накладки, при необходимости корректируют её. Затем очищают зуб и фиксируют винир.

Уход и поводы для повторного обращения

Под виниром и вокруг него по-прежнему может возникнуть кариес. Накладка не освобождает от ухода за зубами.

Чтобы снизить риск повреждения винира, ADA рекомендует не грызть ногти, не жевать твёрдые предметы и твёрдую пищу. При спорте и других занятиях с риском травмы рта нужна защитная капа. Кофе, чай и красное вино могут окрашивать виниры — с такими напитками стоит быть осторожнее.

Привыкание к виниру может занять несколько дней. Если после установки зубы смыкаются непривычно и винир мешает, сообщите стоматологу для коррекции.

Со временем винир может сколоться, треснуть, износиться или ослабнуть. Обратитесь к стоматологу: в зависимости от повреждения могут потребоваться повторная фиксация, ремонт или замена. Возможность отремонтировать композитный винир не означает, что любое повреждение удастся устранить без изготовления нового.

Консультация и стоимость в ЭспаДент

При записи обозначьте основную задачу: восстановить скол, вылечить зуб с кариозной полостью или изменить цвет и форму передней поверхности. При сколе или кариесе запишитесь к стоматологу-терапевту на консультацию по лечению зуба, а для обсуждения формы, цвета и виниров — к стоматологу-ортопеду.

На консультации обсудите желаемый результат, необходимое лечение до реставрации и обработку эмали. До начала работы получите расчёт стоимости предложенного варианта. Актуальные цены опубликованы в прайсе ЭспаДент.

Коротко. Начните с задачи: восстановить отдельный дефект или изменить переднюю поверхность зуба. Для сравнения предложений нужны три сведения: что именно восстанавливают, из какого материала и сколько эмали потребуется удалить.

Записаться на консультацию в ЭспаДент, чтобы обсудить восстановление переднего зуба.

Источники

1. American Dental Association, MouthHealthy. Veneers — виды виниров, установка, ограничения и уход.
2. American Dental Association, MouthHealthy. Dental Filling Options — материалы для пломб и факторы выбора.
3. NHS. Dental treatments — пломбы, виниры и коронки.
4. NHS. Chipped, broken or cracked tooth — помощь при сколе, переломе или трещине зуба.