Имплантация нижних зубов: что нужно знать о челюсти, рисках и сроках

Имплантация нижних зубов упирается в нерв, который проходит в кости. Нижнечелюстной нерв отвечает за чувствительность губы и подбородка. Длину импланта выбирают по компьютерной томографии, с запасом до канала. На нижней челюсти приживление в большинстве случаев занимает 3–4 месяца.

Анатомические особенности нижней челюсти при имплантации

Имплант на нижней челюсти ставят в тело кости. В том же участке проходит нижнечелюстной канал. Он устроен как тоннель: в нём идут нерв и сосуды. Этот нерв даёт чувствительность губе и подбородку.

План начинают с компьютерной томографии. Она показывает, где лежит канал, и даёт объём кости. Панорамный снимок этого объёма не даёт.

От импланта до канала оставляют не меньше 1 мм. До подбородочного отверстия, где нерв выходит к губе, оставляют не меньше 1,5 мм. Между этими отверстиями кончик импланта не приближают к нижнему краю челюсти ближе чем на 1,5 мм.

В исследовании 100 пациентов канал измерили на томограммах. У 18,9 % пациентов расстояние от верхушек корней зубов до нижнечелюстного канала было менее 1 мм. Место бывшего корня из-за этого слабый ориентир.

После потери зубов боковой отдел убывает. Имплант тогда оказывается ближе к нерву, чем на старом снимке, где зубы ещё стояли.

В нижней челюсти проходит нерв, и его важно не задеть.

Факт. У 18,9 % пациентов расстояние от верхушек корней зубов до нижнечелюстного канала было менее 1 мм.

Кому подходит имплантация нижних зубов

Имплантация нижних зубов нужна, когда зуба уже нет или его скоро удалят. Имплант замещает корень. Коронка закрывает видимую часть. Число опор зависит от пустых мест и от кости над нервом.

Давняя потеря тоже повод для осмотра. Нагрузка уходит на соседние зубы, прикус смещается. Кость в пустом месте убывает.

Узкий гребень в боковом отделе не закрывают одним имплантом без снимка. Сначала проверяют, есть ли запас кости до канала.

Противопоказания

Имплантацию нижних зубов не начинают, пока общее здоровье или заживление кости под вопросом. Ограничения делят на абсолютные и относительные. Абсолютные закрывают плановую установку. Относительные сдвигают срок или требуют подготовки.

В таблице собраны основные группы. Полный перечень для конкретного человека называют на очной консультации.

При врождённом пороке сердца и при искусственном клапане операцию проводят, только если её разрешил профильный врач. Объём кости нижней челюсти эту таблицу не заменяет.

Способы восстановления нижних зубов имплантами

Способ выбирают по числу отсутствующих нижних зубов. Один зуб закрывают коронкой на одном импланте. Два зуба закрывают двумя имплантами и двумя коронками. Если подряд нет трёх зубов и больше, ставят отдельные коронки или мост.

Для моста оптимально две опорные коронки на одну подвесную. Имплант и свой зуб в один мост не рекомендуют соединять. Консоль, крайний зуб без своей опоры, в несъёмном протезе на имплантах не используют.

Коронку делают из диоксида циркония или металлокерамики. У шейки металлокерамика может давать серый край. Диоксид циркония такого края не даёт. Выбор зависит от зоны улыбки. Цену коронки считают отдельной строкой прайса.

Когда зубов на нижней челюсти не осталось, ставят несъёмный протез на четырёх или шести имплантах. Число опор выбирают по томографии и прикусу.

Протокол на четыре опоры разобран на странице имплантации All-on-4. Вариант на шести опорах описан на странице All-on-6.

Один отсутствующий зуб закрывают коронкой на одном импланте. Челюсть без зубов закрывают несъёмным протезом на четырёх или шести опорах.

Когда перед имплантацией нужна костная пластика

Костная пластика нужна, когда по томографии имплант не входит в кость с запасом. До канала оставляют не меньше 1 мм. Вокруг импланта нужна своя кость толщиной не меньше 0,5–1 мм. Между двумя имплантами оставляют не меньше 2–3 мм.

Общей высоты для всех пациентов нет. Канал лежит у людей по-разному. Если высоты над каналом мало или гребень узкий, объём наращивают.

Наращивание делают до импланта или в день установки, если опора сразу устойчива. Срок до импланта тогда сдвигается. Готовность новой кости смотрят по контрольному снимку.

Коротко. Если зуб на нижней челюсти удалили давно, начните с томографии. Сел боковой отдел — своей кости под одну коронку может не хватить.

Этапы имплантации нижних зубов

От первого визита до постоянной коронки на нижней челюсти пять шагов. Самый долгий — ожидание, пока кость прирастёт к импланту. Это называют остеоинтеграцией. Пока её нет, постоянную коронку не фиксируют.

1. Диагностика: томография нижней челюсти, осмотр, прикус и гигиена. На снимке отмечают канал, выбирают длину и переносят её на хирургический шаблон — каппу с направляющими.
2. Установка импланта отдельным приёмом или в день удаления, если лунка и кость позволяют. Удаление зуба под дальнейшую имплантацию стоит 4 600 руб. В эту сумму входит удаление. Операцию установки импланта считают отдельно.
3. Остеоинтеграция под заглушкой или с временной коронкой, если врач допустил раннюю нагрузку.
4. Формирователь десны ставят, когда врач оценил готовность импланта. Он задаёт контур десны у шейки. Слепок снимают, когда десна вокруг него зажила и контур стал устойчивым: ориентир — 1–2 недели, иногда дольше. Срок считают от установки формирователя, а не от имплантации.
5. Постоянная коронка или протез — когда врач оценит готовность импланта по срокам, клиническим данным и снимку.

Сроки приживления импланта на нижней челюсти

В клинических рекомендациях остеоинтеграция на нижней челюсти в большинстве случаев занимает 3–4 месяца. На верхней челюсти ориентир 4–6 месяцев. Постоянную коронку ставят после контрольного снимка и проверки устойчивости опоры.

Перестройка кости вокруг импланта зависит от типа кости. Она завершается к 90–120-м суткам: это те же три–четыре месяца. Постоянную нагрузку рекомендуют не раньше чем через три–четыре месяца после установки.

Раньше этого срока ставят временную конструкцию. Для неё нужны плотная кость и жёсткая первичная фиксация. Ночной скрежет зубов при такой нагрузке учитывают отдельно: он перегружает опору.

После пластики и в свежей лунке срок длиннее. Через 6 недель имплант ставят, если стенки лунки целы и воспаления в ней нет. Полное зарастание лунки занимает в среднем 4–6 месяцев, с разбросом от 3–4 до 9–12 месяцев.

В день удаления имплант ставят, если больные ткани убраны и опора сразу жёсткая. Если до канала нет запаса в 1 мм, выбирают отдельный приём.

Постоянная нагрузка раньше этого срока мешает кости прирасти к импланту.

Факт. Перестройка кости вокруг дентального импланта завершается к 90–120-м суткам и зависит от типа кости. Постоянную нагрузку рекомендуют не раньше чем через три–четыре месяца после установки.

Риски и осложнения при имплантации нижних зубов

Главный риск на нижней челюсти — нижнечелюстной нерв. Сверло или верхушка импланта могут зайти в канал. Тогда немеет губа и подбородок, иногда зубы с этой стороны. Онемение, «мурашки» или жжение называют парестезией.

Томография показывает канал до разреза. По ней собирают хирургический шаблон, и длину берут из замера. Исключить такое осложнение заранее нельзя.

К врачу обращаются в тот же день, если немеет губа или подбородок. То же делают, если онемение нарастает, появились сильная боль или асимметрия лица.

Подвижность опоры, боль, которая не стихает, нарастающий отёк, гной или температура — повод прийти в ближайший день. Так может выглядеть потеря связи импланта с костью.

Периимплантит — воспаление у уже прижившего импланта. У шейки идёт кровь, иногда появляется гной, на снимке убывает кость. Начало бывает тихим. Его замечают на осмотре.

Какие импланты используют и сколько стоит имплантация нижних зубов

Цена имплантации нижних зубов складывается из отдельных строк. В них входят операция, формирователь десны, коронка или протез. Система меняет цену операции. Коронку считают отдельной строкой.

Итог считают после осмотра и томографии. На него влияют число зубов, пластика кости и тип протеза.

Формирователь десны ставят перед коронкой, его цена тоже зависит от системы. Osstem стоит 6 900 руб, Neodent — 6 325 руб, Noris Medical — 6 555 руб. Полный перечень — на странице прайса.

Операция установки импланта — одна строка прайса. Формирователь десны и коронка считаются отдельно.

Уход после имплантации нижних зубов

В первые дни после имплантации рану не греют. На оперированной стороне не жуют. Еда мягкая, остальные зубы чистят как обычно. Чем обрабатывать рот, говорит лечащий врач. Осмотры в период приживления идут по его графику.

На первые недели четыре правила:

• Жевать на другой стороне, пока не разрешат нагрузку на имплант.
• Не тереть швы жёсткой щёткой.
• Отложить баню и тяжёлую нагрузку, пока врач не назовёт срок.
• При отёке, онемении, крови или температуре связаться с клиникой в тот же день.

После коронки хватает обычной чистки и профессиональной гигиены. Профессиональная гигиена одной челюсти стоит 7 590 руб. Осмотр нужен и без жалоб.

Записаться на консультацию можно со своими снимками.

Цены на услуги

Прайс от 14.09.2026. Стоимость указана за услугу и объём, описанные в строке. Итоговый план и дополнительные процедуры согласовываются после диагностики.

Услуга	Стоимость
Внутрикостная дентальная имплантация.(Операция установки имплантата Osstem (Ю.Корея)	42 550 ₽
Внутрикостная дентальная имплантация.(Операция установки имплантата Neodent ( Straumann Group)	36 800 ₽
Внутрикостная дентальная имплантация.(Операция установки имплантата Noris Medical (Израиль)	40 250 ₽
Внутрикостная дентальная имплантация.(Операция установки имплантата Mega Gen (Ю.Корея)	34 500 ₽
Внутрикостная дентальная имплантация. (Установка Формирователя десны Osstem( Ю.Корея)	6 900 ₽

Обсудить стоимость леченияПолный прайс клиники

От статьи — к подробностям

Услуги по теме статьи

Узнайте больше о методах лечения и о том, как проходит приём в клинике.

01Имплантация зубовПодробнее об услуге↗02КТ зубов и челюстиПодробнее об услуге↗

Это материалы по теме, а не индивидуальный план лечения. Подходящий метод врач определит после осмотра.

Частые вопросы

Сколько времени приживается имплант на нижней челюсти?

В большинстве случаев 3–4 месяца. После пластики кости и в свежей лунке срок длиннее. На контроле смотрят снимок и устойчивость опоры. Прошедшая боль этот срок не назначает.

Можно ли поставить имплант в день удаления зуба на нижней челюсти?

Да, если больные ткани убраны и имплант сразу сидит жёстко. При целых стенках лунки и без воспаления установку допускают через 6 недель. Полное зарастание лунки в среднем занимает 4–6 месяцев.

Что делать, если после имплантации немеет губа или подбородок?

В тот же день напишите врачу. Укажите сторону, когда заметили и нарастает ли онемение. Щёку не грейте и не растирайте. Это может быть связано с нервом в канале. Смотреть такое онемение нужно раньше планового визита.

Всегда ли перед имплантацией нижних зубов нужна костная пластика?

Нет. Она нужна, если на томографии не набрать запас: 1 мм до канала и 0,5–1 мм кости вокруг импланта. При достаточном объёме имплант ставят в свою кость. Давность удаления сама по себе пластику не назначает.

Какие импланты ставят на нижнюю челюсть и почему цена отличается?

На нижней челюсти используют Osstem, Neodent, Noris Medical и MegaGen. Цена операции у каждой системы своя. Формирователь десны и коронка в эту строку не входят. Две сметы с одним имплантом расходятся из-за протеза и пластики. Суммы есть в прайсе клиники.

Источники

1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)» — Стоматологическая Ассоциация России, постановление № 15 Совета от 30 сентября 2014 года
2. Морфологическая характеристика остеоинтеграции дентальных имплантатов — Остапович А. А., Ивашенко С. В. и соавт., 2020
3. Компьютерно-томографические исследования топографии нижнечелюстного канала — Матчин А. А., Барков В. Н., Архипова Е. В., Юткина К. С.