Болит десна после установки импланта: как оценить симптомы и что делать

Боль в десне после установки импланта — искусственного корня зуба — может быть частью заживления: важны её динамика и сопутствующие симптомы. Если после улучшения боль или отёк снова усиливаются, нужно связаться с хирургом. При затруднённом дыхании или глотании и быстро растущем отёке требуется экстренная помощь.

Когда боль в десне может быть частью заживления

Болезненность после установки импланта возможна из-за повреждения тканей во время операции. Вместе с болью может появиться отёк: оба проявления сопровождают заживление мягких тканей. Оценивать состояние нужно по изменениям ощущений, самочувствию и сопутствующим признакам. Постепенное ослабление боли и отёка похоже на обычный ход заживления, повторное усиление после облегчения — повод связаться с хирургом.

Во время вмешательства хирург работает с десной и костью. Ткани отвечают воспалением: десна может отекать, как кожа вокруг обычного пореза, пока рана закрывается. Сам по себе такой отёк ещё не говорит об инфекции. Натяжение швов иногда добавляет дискомфорт.

Послеоперационный отёк способен сначала нарастать, а затем спадать. Насколько выражена припухлость, зависит от объёма операции. Вместе с имплантацией могли удалить зуб, нарастить объём кости или сделать синус-лифтинг — операцию у дна верхнечелюстной пазухи.

Универсального календаря восстановления нет.

Заживление десны и остеоинтеграция — соединение импланта с костью — разные процессы. Снаружи десна уже может выглядеть спокойно, пока в кости изменения продолжаются. Отсутствие боли не подтверждает готовность импланта к нагрузке. Назначенный хирургом контроль нужен и при хорошем самочувствии.

Важна динамика: уменьшаются ли боль и отёк или вновь нарастают после улучшения.

Когда связаться с хирургом, а когда вызвать скорую

При затруднённом дыхании, затруднённом глотании или быстро растущем отёке вызывайте скорую по номеру 103 или 112. При повторном усилении боли, выделениях из раны, активном кровотечении или подвижности конструкции свяжитесь с хирургом, не дожидаясь планового контроля. Врач определит, нужен ли осмотр в тот же день и куда обратиться. В экстренной ситуации полоскание и обезболивающее вызов скорой не заменяют.

Слегка окрашенная слюна и продолжающееся кровотечение — разные вещи.

При активном кровотечении позвоните в клинику и действуйте по инструкции хирурга. Свой контрольный срок, после которого кровь «уже опасна», дома не ставят.

Местная анестезия — обезболивание в зоне операции — на время снижает чувствительность. Сколько она продлится, скажет врач. Если после этого срока немеют губа, подбородок или язык, это проверяет стоматолог-хирург.

Что подготовить перед звонком хирургу

Перед обращением соберите сведения об операции и о том, как менялись симптомы. Хирургу полезнее рассказ «сначала стало легче, затем боль усилилась при смыкании зубов», чем одна фраза «очень болит». Добавьте данные об онемении, кровотечении и самочувствии. Если ситуация экстренная, эти сведения передают диспетчеру во время вызова, не откладывая помощь.

Для обычного звонка держите рядом памятку и назначения:

• Когда и что сделали: установили имплант, удалили зуб, выполнили пластику, поставили формирователь десны — деталь для контура мягких тканей — или коронку.
• Где болит, когда началось, что усиливает ощущения, было ли улучшение.
• Как меняется отёк, есть ли выделения, кровотечение и измеренная температура.
• Сохранилась ли обычная чувствительность губы, подбородка и языка.
• Какие лекарства приняли, когда и с каким эффектом; какие есть аллергии и заболевания.

Фотографию отправляйте, если её попросила клиника.

Снимок на телефон передаёт вид десны. Осмотр, проверку чувствительности и оценку конструкции он не заменяет.

Что делать, если болит десна: порядок действий

Если болит десна после установки импланта, сначала оцените дыхание, глотание и скорость роста отёка. Затем сопоставьте боль с этапом лечения и с тем, усиливается она или стихает. При ухудшении обратитесь к хирургу. До осмотра следуйте памятке: давление на рану и проверка конструкции на прочность дополнительно травмируют ткани.

1. Исключите экстренную ситуацию. При нарушении дыхания или глотания и при быстро растущем отёке вызывайте скорую. Ответ в переписке в этом случае не ждут.
2. Опишите изменения. Отметьте, стихает ли боль, появилась ли новая, связана ли она с едой или смыканием зубов.
3. Передайте сведения хирургу. При тревожных изменениях позвоните врачу, который оперировал. Если он недоступен, обратитесь за неотложной стоматологической помощью.
4. Соблюдайте ограничения до осмотра. При подвижности конструкции или боли при смыкании не проверяйте её жеванием и не подтягивайте детали.
5. Следите за динамикой без механических проб. Если после звонка симптомы усилились, сообщите об этом ещё раз. Стихание боли назначенный контроль не отменяет.

Имплант, коронка или деталь между ними — что именно подвижно, определяет врач на осмотре.

Рану не ощупывают.

Записывайте изменения простыми словами: когда симптом появился и что его усилило. На приёме эта последовательность важна, даже если к осмотру боль уже стихла.

Боль после имплантации, формирователя и коронки: в чём разница

Причину боли оценивают по последнему вмешательству. После установки импланта ощущения могут быть связаны с хирургической травмой. После формирователя проверяют мягкие ткани, после коронки — ещё и контакты зубов при смыкании. До осмотра это только возможные объяснения: одну и ту же жалобу дают разные причины, поэтому назовите этап лечения.

Формирователь десны создаёт контур мягких тканей вокруг будущей конструкции. Коронка замещает видимую часть зуба и фиксируется с опорой на имплант. Как устроены этапы, рассказано на странице имплантации зубов.

Воспаление у импланта иногда ограничено мягкими тканями — это периимплантный мукозит. Если вместе с воспалением уходит кость, которая держит имплант, говорят о периимплантите. По боли дома эти два состояния не разделить.

Новая боль после спокойного периода нуждается в очной оценке причины.

Как ухаживать за десной до осмотра

До осмотра берегите операционную область от давления и соблюдайте памятку, выданную хирургом. Соседние зубы чистите обычным способом, не задевая швы. Рану, швы и зону пластики обрабатывайте только так, как сказал хирург. Усиление боли не повод чаще трогать десну, промывать её или снимать налёт с раны.

Ориентиры, пока ждёте осмотр:

• Первые 24 часа рот не полощут. Позже ванночки или мягкое ополаскивание возможны по назначению хирурга.
• Пока действует местная анестезия, не ешьте. Пить можно негорячее и без трубочки.
• На операционную область щёткой не давите. Как чистить швы и зону пластики, скажет хирург.
• Если хирург рекомендовал холод, прикладывайте его через ткань короткими сеансами с перерывами в первые сутки.
• Рану берегут от твёрдой пищи. Ограничения горячего, нагрузки, перегрева, курения и алкоголя сверяйте с памяткой.

Энергичное полоскание и снятие налёта с раны травмируют заживающие ткани.

Седация — медикаментозное снижение тревоги и уровня сознания. Наркоз отключает сознание на время операции. Правила питания, сопровождения и активности после седации или наркоза называет врач, который проводил обезболивание.

Памятка после местной анестезии с правилами седации и наркоза не совпадает.

Костная пластика или операция на десне в тот же день могут менять уход. Непонятное назначение уточните в клинике до обработки раны. Опыт знакомых после другой операции здесь не подходит.

Как не ошибиться с обезболивающими

Обезболивающее принимайте по схеме, которую назначил хирург. Если средство не помогает или боль нарастает, сообщите, что приняли, когда и какой был эффект. Дозу не повышают, промежутки не сокращают, второе лекарство без согласования с врачом не добавляют. Временное облегчение не объясняет причину боли и не показывает состояние импланта.

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают боль и воспаление. Препараты этой группы между собой без врача не сочетают. Торговые названия различаются, а действующее вещество бывает одним и тем же: смотрите состав, в том числе у комбинированных лекарств.

Если назначенное средство перестало помогать, свяжитесь с хирургом до смены схемы.

На выбор средства влияют язва желудка, болезнь почек, аллергия, антикоагулянты — лекарства, которые снижают свёртываемость крови, — и другие состояния. Примеры не исчерпывают список. Даже привычную таблетку после операции сверяют с назначением.

Антибиотик и антисептик, включая хлоргексидин, назначает только хирург. Сама по себе боль после имплантации такого назначения каждому пациенту не требует.

Противопоказания

Здесь речь об ограничениях лекарств и ухода после операции. Общего списка противопоказаний для всех обезболивающих нет: значение имеют конкретное средство, его состав, состояние человека и другие назначения. Знакомый препарат после операции всё равно сверяют с назначением и официальной инструкцией. Разрешение на одно средство не переносится на другое лекарство той же группы.

Абсолютное противопоказание к конкретному препарату — состояние или реакция из раздела «Противопоказания» в его официальной инструкции. Пока назначение не уточнили, такое средство не принимают.

Отдельно согласуют беременность, грудное вскармливание и сопутствующие болезни. То же касается других лекарств, включая средства, влияющие на свёртываемость крови, и нежелательной реакции после приёма.

Антикоагулянты и лечение основного заболевания сами не отменяют. Изменения, если они нужны, хирург согласует с врачом, который ведёт эту болезнь. Как обрабатывать рану, тоже зависит от сделанной операции.

Инструкция к вашему препарату важнее общего совета из статьи.

Коротко: как понять, что делать дальше

Если боль и отёк постепенно стихают, соблюдайте памятку и приходите на назначенный контроль. Повторный рост боли, активное кровотечение, подвижность конструкции и сохраняющееся онемение — повод связаться с хирургом. Затруднённое дыхание, затруднённое глотание и быстро растущий отёк требуют вызова скорой. По одной лишь силе боли состояние импланта не оценивают: врачу нужны динамика симптомов и осмотр.

На приёме хирург смотрит десну, чувствительность и конструкцию. При необходимости он назначает исследования. Снимок сам по себе остеоинтеграцию не доказывает: решение опирается на сроки заживления, клинические данные и рентгенологическую оценку.

Имеются противопоказания. Решение о лечении принимают после очной консультации.

Факт. В прайсе ЭспаДент повторный приём хирурга, включая послеоперационные осмотры и перевязки пациентов клиники, стоит 0 руб.

Коротко. Следите за динамикой, соблюдайте назначения и обращайтесь при ухудшении. Нарушение дыхания или глотания — повод вызвать скорую.

Чтобы согласовать осмотр, свяжитесь с клиникой.

Частые вопросы

Как долго может болеть десна после установки импланта?

Единого срока нет. Ощущения зависят от объёма операции и от того, как идёт заживление у конкретного человека. Если после улучшения боль возвращается или назначенное обезболивание не помогает, свяжитесь с хирургом.

Почему после имплантации могут болеть соседние зубы?

Боль может отдавать в соседний зуб, челюсть, ухо или висок. У самого соседнего зуба бывает отдельная причина. По месту боли источник не определить. Расскажите врачу, возникает ли она при жевании, при открывании рта или ночью.

Источники

1. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions — Journal of Clinical Periodontology. Чем периимплантный мукозит отличается от периимплантита.
2. Who can and cannot take ibuprofen for adults — NHS. Ограничения одного представителя НПВС; на другие обезболивающие эти сведения сами не переносятся.