Что делать, если ночью сильно болит зуб, и почему к утру бывает легче

Если зуб болит ночью, сначала оцените, нет ли быстро растущего отёка, затруднения дыхания или глотания: при таких симптомах нужна экстренная помощь. Если их нет, временные меры могут облегчить состояние до стоматолога. Усиление боли ночью и облегчение утром сами по себе не позволяют определить причину или считать зуб здоровым.

Сильно болит зуб ночью: что делать по шагам

При ночной зубной боли сначала определите, куда обращаться за помощью. Нарушение дыхания или глотания требует вызова скорой. Отёк, температура, затруднённое открывание рта и неутихающая сильная боль — основания искать срочную стоматологическую помощь. Дождаться утреннего приёма можно, если опасных признаков нет, состояние остаётся стабильным, а боль удаётся переносить с помощью допустимых временных мер.

Приготовьте телефон, список постоянных лекарств и упаковки средств, которые уже приняли. Запишите название, количество и время приёма: ночью легко перепутать таблетки или забыть предыдущую дозу. Если рядом есть близкий человек, попросите помочь собрать сведения и найти помощь.

1. Проверьте дыхание и глотание. При их затруднении, быстро растущем отёке лица, дна рта или шеи вызывайте скорую по 103 или 112. Дно рта — область под языком. Не ждите действия обезболивающего.
2. Оцените местные симптомы. При отёке, повышенной температуре, выраженном ограничении открывания рта или боли, которую не удаётся контролировать, ищите срочную стоматологическую помощь.
3. Уберите раздражители. Примите удобное положение, откажитесь от еды и напитков, которые усиливают боль. Не прогревайте щёку. Перед лекарством проверьте инструкцию и уже принятые средства.
4. Организуйте осмотр. Если состояние позволяет дождаться утра, запланируйте обращение к стоматологу при первой возможности. При ухудшении меняйте маршрут помощи.

Отсутствие температуры само по себе не исключает воспаление. Инфекция зубного происхождения может затрагивать окружающие ткани, поэтому оценивайте также отёк и общее самочувствие.

Уменьшение боли ещё не означает, что причина устранена.

Почему зуб болит ночью сильнее, чем днём

Ночное усиление зубной боли не указывает на единственную причину. Воспалённые ткани могут болеть независимо от времени суток, а ночью человек иначе воспринимает ощущения: меньше отвлекающих занятий, сложнее переключить внимание. Иногда пациент замечает связь боли с положением лёжа. Эти наблюдения полезны для врача, но не объясняют каждый случай и не позволяют поставить диагноз.

Пульпит — воспаление мягкой ткани внутри зуба — действительно может сопровождаться самопроизвольной ночной болью. Однако похожие жалобы встречаются и при других заболеваниях. Формула «болит ночью — значит, нужно лечить каналы» слишком упрощает диагностику.

Запишите, что именно меняет ощущения: подъём с кровати, движение челюсти, горячая пища, накусывание. Не проверяйте зуб специально горячим или холодным.

Время появления боли помогает собрать историю симптомов. Для диагноза нужны осмотр и проверка состояния зуба.

Если утром стало легче, сохраните запись на приём. Боль может колебаться, а при повреждении пульпы — меняться или прекращаться без восстановления тканей. Поэтому утреннее облегчение нельзя использовать как домашний тест на здоровье зуба. Стоматологу полезно знать и о прошедшем ночном приступе.

Что может вызывать ночную зубную боль

Ночную зубную боль могут вызывать кариес, воспаление внутри зуба, воспаление около корня, трещина или заболевания окружающих тканей. Иногда источник ощущений находится за пределами зуба. Реакция на температуру, боль при жевании и чувство, что болит несколько зубов сразу, пересекаются при разных состояниях. По одному такому признаку надёжно выбрать лечение нельзя.

Глубокий кариес разрушает ткани зуба и может приближаться к пульпе — мягкой ткани с нервами и сосудами. При её воспалении развивается пульпит. Представьте твёрдый футляр с чувствительной тканью внутри: расположение пульпы помогает понять, почему даже внешне небольшое повреждение заслуживает проверки.

Апикальный периодонтит — воспаление тканей около верхушки корня — тоже может вызывать ночную боль. При нём иногда больно накусывать. Абсцесс означает ограниченное скопление гноя; любую сильную боль нельзя автоматически называть абсцессом. Инфекцию зубного происхождения врачи называют одонтогенной.

Трещина зуба может давать непостоянные ощущения при жевании.

У частично прорезавшегося зуба мудрости иногда воспаляется окружающая десна. Тогда кажется, что болит сам зуб.

Есть и другие источники. Бруксизм — скрежет и сжатие зубов — может сопровождаться болезненностью жевательных мышц и зубов. При заболеваниях пазух или некоторых неврологических состояниях возможна отражённая боль: человек чувствует её в зубе, хотя источник расположен в другом месте.

Расположение пульпы и тканей у верхушки корня объясняет различие причин. Даже точное указание болезненного участка не заменяет обследование.

Если боль появилась после лечения или удаления зуба

Боль после пломбирования, лечения каналов или удаления оценивают по характеру вмешательства и изменению симптомов. Послеоперационная болезненность может сопровождать заживление, особенно после хирургического удаления. Однако любую новую ночную боль нельзя заранее считать ожидаемой. Если ощущения усиливаются, мешают сомкнуть зубы или вернулись после улучшения, свяжитесь с лечившей клиникой и опишите изменения.

После сложного удаления отёк обычно нарастает в первые дни, затем уменьшается; остаточная припухлость может сохраняться дольше. После простого удаления выраженного отёка может не быть. Повторное нарастание боли или припухлости после улучшения — повод связаться с клиникой.

Сухая лунка — осложнение, связанное с утратой или разрушением кровяного сгустка после удаления. Она может сильно болеть, но не обязательно сопровождается гноем, температурой и отёком.

Самостоятельно очищать лунку или трогать швы нельзя.

Первые 24 часа после удаления не полощите рот. Затем ванночки или мягкое ополаскивание допустимы по назначению хирурга. Соседние зубы чистите бережно; уход за операционной зоной согласуйте отдельно.

Пока действует местная анестезия, не ешьте. Пить можно негорячее и без трубочки. После седации или наркоза соблюдайте отдельные указания проводившего их врача.

Как временно облегчить боль до стоматолога

Временные меры при зубной боли подбирают с учётом возраста, заболеваний, постоянных лекарств и недавнего лечения. Перед обезболивающим проверьте действующее вещество, противопоказания и уже принятые средства. Если неясно, совместимы ли лекарства или разрешено ли средство именно вам, уточните это у врача или фармацевта. Самостоятельно составлять схему чередования препаратов не стоит.

Нестероидные противовоспалительные препараты, сокращённо НПВП, относятся к обезболивающим средствам. Они могут уменьшать острую зубную боль, но подходят не каждому. Несколько НПВП нельзя самостоятельно сочетать: разные торговые названия не делают такое сочетание допустимым.

Факт. Разные названия на упаковках могут скрывать одно действующее вещество. Проверка состава помогает избежать повторного приёма одного и того же лекарства.

Учитывайте также комбинированные средства от простуды или головной боли: в них может входить компонент уже принятого обезболивающего.

Без лекарств уберите то, что явно провоцирует ощущения. Временно откажитесь от слишком горячей, холодной или сладкой пищи и не жуйте болезненной стороной. Поддерживайте гигиену мягкими движениями: не ковыряйте полость зуба и не травмируйте десну.

Выберите положение головы, в котором легче отдыхать. После операции наружное охлаждение применяйте по рекомендации хирурга: через ткань, короткими сеансами с перерывами, без прямого контакта льда с кожей.

Если допустимые меры не помогают, ищите срочную помощь.

Увеличивать количество лекарства сверх инструкции нельзя.

Противопоказания

Ограничения касаются конкретного обезболивающего, а не обращения к стоматологу. У разных препаратов отличаются противопоказания, возрастные ограничения и взаимодействия. Поэтому общего списка, который одинаково подходит всем таблеткам от зубной боли, нет. Перед приёмом нужна инструкция именно к выбранному средству; прежний опыт без заметных побочных реакций не гарантирует, что препарат подходит сейчас.

Когда средство принимать нельзя:

• Если инструкция запрещает его при вашем состоянии, возрасте или сочетании лекарств.
• Если ранее была аллергическая реакция на препарат либо врач запретил его применение.

Когда выбор нужно согласовать с врачом или фармацевтом:

• Беременность или грудное вскармливание.
• Детский возраст.
• Заболевания почек, печени, язвенная болезнь или перенесённое желудочно-кишечное кровотечение.
• Приём антикоагулянтов — лекарств, снижающих свёртывание крови.

Эти ситуации не означают одинакового запрета на все обезболивающие. Значение имеют конкретное средство и состояние человека.

Детям нельзя переносить взрослые схемы; при беременности учитывают срок и инструкцию препарата.

Чего не делать, даже если боль очень сильная

При сильной зубной боли опасно пытаться воздействовать на зуб таблетками, нагреванием или едкими веществами. Такие действия могут повредить слизистую и затруднить дальнейшую помощь. Самостоятельный антибиотик тоже не заменяет обследование: инфекция зубного происхождения иногда требует антибиотикотерапии, но необходимость определяет врач. Для устранения источника проблемы может понадобиться стоматологическое вмешательство.

• Таблетка на десне может вызвать химическое повреждение слизистой.
• Прогревание отёка способно усилить местные проявления и отсрочить обращение.
• Спирт и едкие растворы повреждают ткани; использовать их для «прижигания» нельзя.
• Вскрытие припухлости или попытка удалить зуб грозят травмой, кровотечением и распространением инфекции.
• Смешивание лекарств, ранний повторный приём и алкоголь повышают риск нежелательных реакций.

Не начинайте оставшиеся от прошлого лечения антибиотики: при многих причинах зубной боли они не показаны.

Как стоматолог выясняет причину и выбирает лечение

Причину ночной зубной боли стоматолог выясняет по жалобам, осмотру и дополнительным проверкам. Врач сопоставляет несколько признаков: где и когда болит, что провоцирует ощущения, как реагируют зуб и окружающие ткани. Стоматологическая диагностика помогает также заподозрить отражённую боль и избежать вмешательства в зуб, который не служит источником жалоб.

Подготовьте сведения о начале боли, её продолжительности, реакции на пищу и жевание. Сообщите о недавнем лечении, изменениях отёка, постоянных заболеваниях и лекарствах. Покажите запись о средствах, принятых ночью.

Врач может провести температурные пробы и перкуссию — осторожное постукивание по зубу. Эти проверки помогают оценить состояние тканей, но отдельный результат не определяет диагноз. Прицельный снимок назначают по показаниям; компьютерная томография не обязательна при каждой зубной боли.

В зависимости от причины обсуждают восстановление зуба, лечение каналов или помощь при воспалении окружающих тканей.

Удаление не становится неизбежным только из-за силы боли.

Окончательное решение о лечении принимают после очной консультации врача. Подробнее о возможных направлениях помощи — на странице лечения зубов.

Коротко

При ночной зубной боли ориентируйтесь на дыхание, глотание, отёк и общее состояние. Нарушение дыхания или глотания, быстро растущая припухлость требуют экстренной помощи. Отёк, температура, ограничение открывания рта и неутихающая сильная боль — повод искать срочного стоматолога. При стабильном состоянии без опасных признаков можно организовать утренний осмотр, используя только допустимые временные меры.

Коротко. Сначала оцените опасные симптомы, затем проверьте уже принятые лекарства и выберите маршрут помощи. Обезболивание и утреннее облегчение не подтверждают, что причина боли исчезла.

Не нужно ждать повторного приступа, чтобы рассказать врачу о ночной боли. Запись симптомов и список лекарств помогут на приёме. Если состояние изменится до визита, оцените срочность обращения заново.

Чтобы выяснить причину боли, можно записаться на консультацию в «ЭспаДент».

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Почему зуб болит ночью?

Ночью боль может сильнее привлекать внимание, а некоторые заболевания зуба сопровождаются самопроизвольными приступами. Однако время появления боли не позволяет отличить пульпит от воспаления около корня или отражённой боли. Даже если днём жалоб нет, причину нужно выяснить на осмотре.

Что делать, если ночью сильно болит зуб?

Проверьте дыхание, глотание и отёк. При затруднении дыхания или глотания, быстро растущем отёке вызывайте 103 или 112. При температуре, припухлости, ограничении открывания рта или неутихающей боли ищите срочного стоматолога. До осмотра учитывайте уже принятые лекарства, не превышайте инструкцию и не прогревайте болезненную область.

Источники

1. Evidence-based clinical practice guideline for the pharmacologic management of acute dental pain in adolescents, adults, and older adults — руководство, опубликованное в The Journal of the American Dental Association.
2. Evidence-based clinical practice guideline on antibiotic use for the urgent management of pulpal- and periapical-related dental pain and intraoral swelling — руководство, опубликованное в The Journal of the American Dental Association.
3. Dental Abscess — StatPearls, медицинское справочное издание в NCBI Bookshelf.