При удалении зуба обычно применяют местную анестезию. Врач выбирает способ введения препарата по расположению зуба, сложности удаления и состоянию пациента. Давление во время процедуры возможно; о боли сразу скажите хирургу — он проверит обезболивание. Седация и наркоз требуют отдельной оценки и подготовки.
Как выбирают анестезию при удалении зуба
Большинство удалений проводят под местной анестезией: стоматолог-хирург смотрит, какой зуб предстоит удалить, как расположены его корни и какой объём тканей затронет работа. Ему нужен анамнез — сведения о заболеваниях, лекарствах и прежних реакциях на обезболивание. По этим данным он выбирает способ введения препарата. До начала удаления он проверяет действие.
Расположение зуба подсказывает, куда ввести анестетик. При удалении верхнего зуба врач может рассмотреть укол рядом с областью работы, а для нижнего моляра иногда обезболивают участок нерва, который передаёт чувствительность от этой части челюсти. Непрорезавшийся зуб мудрости может потребовать более широкого вмешательства и сочетания способов. Конкретный метод хирург выбирает после осмотра.
На приёме врач спрашивает о здоровье, лекарствах и прошлом опыте анестезии, осматривает зуб, при необходимости оценивает снимок, объясняет план удаления и выбирает обезболивание.
После укола хирург проверяет чувствительность в области работы, и во время удаления пациент говорит, если чувствует боль. Рекомендации после процедуры зависят от того, как прошло вмешательство.
Окончательный метод хирург определяет после очной консультации. На встрече расскажите о перенесённых реакциях и опасениях: так проще подобрать способ обезболивания.
Какие виды местной анестезии используют
Местная анестезия снижает чувствительность в области удаления, пока пациент остаётся в сознании, и для неё используют местный анестетик — препарат, который временно блокирует передачу болевого сигнала по нерву. Способы введения различаются тем, где врач размещает препарат и какую область нужно обезболить. При одном удалении хирург может сочетать несколько способов.
| Способ | Куда действует | Когда врач может рассмотреть | Ограничение |
|---|---|---|---|
| Инфильтрационная | На ткани рядом с местом укола | Когда нужно обезболить область конкретного зуба | Может не охватить всю область вмешательства |
| Проводниковая | На область, чувствительность которой обеспечивает выбранный нерв | Когда требуется обезболить более широкую часть челюсти | Место укола и зона онемения могут находиться на расстоянии друг от друга |
| Аппликационная | На поверхность слизистой | Перед уколом или небольшим вмешательством на слизистой | Обычно недостаточна для удаления постоянного зуба |
Инфильтрационная и проводниковая анестезия — два способа местного обезболивания, и врач может добавить ещё один инъекционный приём, например ввести препарат в ткани вокруг зуба, если этого требует ситуация. Действие проверяют у конкретного пациента: название метода не задаёт одинаковых ощущений у всех.
Место удаления помогает выбрать способ введения анестетика. Достаточность обезболивания врач проверяет перед работой и во время неё.
В прайсе ЭспаДент инфильтрационная анестезия стоит 1 400 руб, проводниковая анестезия стоит 1 400 руб, а состав процедуры и её стоимость уточняют после осмотра.
Что можно ощущать во время удаления
После местной анестезии пациент может чувствовать прикосновение, давление и движение тканей, когда хирург расшатывает или извлекает зуб, и это отличается от острой боли. Если после укола или уже во время удаления больно, сразу скажите хирургу или подайте согласованный с ним знак. Врач остановится и проверит обезболивание. Он решит, как продолжить.
Сообщите о неприятном ощущении сразу. Перед началом работы хирург может попросить описать, что чувствуется при проверке: давление или именно боль, и такой ответ помогает понять, достаточно ли обезболена область удаления.
Давление во время удаления возможно. Острую боль терпеть не нужно: сообщите о ней хирургу сразу.
Если трудно отличить давление от боли, опишите ощущение своими словами до начала работы. Проверить обезболивание в этот момент проще.
Когда действие анестезии закончится, область удаления может болеть в первые дни, а выраженный отёк чаще бывает после сложного, хирургического удаления: обычно он достигает максимума на 2–3-й день, затем уменьшается. После простого удаления такого отёка может не быть. Остаточная припухлость иногда держится дольше недели. Это ориентиры, а не расписание заживления.
Если боль или отёк вновь нарастают после первоначального улучшения, свяжитесь с клиникой.
Как выбирают препарат и сколько действует онемение
Местный анестетик подбирают по здоровью пациента и предстоящему удалению. Расскажите хирургу о прошлых реакциях на препараты, о сердечно-сосудистых и других заболеваниях, о беременности и обо всех принимаемых лекарствах. Названия и дозы важны врачу. Врач сопоставит их с инструкцией к выбранному анестетику и планом вмешательства.
Онемение начинается и заканчивается не у всех одинаково. На время действия влияют конкретный препарат, его количество, место и способ введения, и губа или язык могут оставаться онемевшими, когда чувствительность в области зуба уже меняется.
Универсальная таблица «после такого укола онемение пройдёт через столько-то» плохо помогает спланировать еду или дорогу, поэтому ориентир для своей процедуры попросите у хирурга.
Время онемения зависит от препарата и способа его введения. Прежде чем уходить, уточните у врача, каких ощущений ожидать после процедуры.
Пока после местной анестезии сохраняется онемение, не ешьте: можно незаметно прикусить губу, щёку или язык. Пить можно негорячее и без трубочки, если хирург не дал иных указаний, а горячий напиток тоже лучше отложить. Онемевшая слизистая хуже помогает заметить температуру.
Если раньше возникала сыпь, отёк или другое необычное состояние после укола, запишите название препарата, если оно известно. Сердцебиение или недомогание после посещения стоматолога ещё не доказывает аллергию. Но об этом эпизоде всё равно нужно рассказать врачу.
Когда обсуждают седацию и общую анестезию
Местная анестезия, седация и общая анестезия решают разные задачи. Местный анестетик обезболивает область удаления, седация с помощью препаратов снижает тревогу и меняет уровень бодрствования, и её могут сочетать с местной анестезией. При общей анестезии пациент находится без сознания. За его состоянием следит специалист по анестезии, а возможность каждого метода оценивают отдельно.
| Метод | Задача | Состояние сознания | Подготовка | Наблюдение после процедуры |
|---|---|---|---|---|
| Местная анестезия | Обезболить область удаления | Пациент в сознании | Хирург уточняет здоровье и даёт правила еды перед приёмом | По указаниям хирурга после удаления |
| Седация | Снизить тревогу и уровень бодрствования; местное обезболивание может понадобиться отдельно | Зависит от глубины седации | Правила еды, питья и сопровождающего сообщает клиника | Требуется оценка состояния перед уходом |
| Общая анестезия | Провести вмешательство, пока пациент без сознания | Пациент без сознания | Нужны отдельная оценка и указания по еде, питью и лекарствам | Состояние контролируют до восстановления, необходимого для выписки |
Седация — отдельный метод со своей подготовкой и наблюдением: правила перед седацией или наркозом сообщает клиника, которая проводит процедуру, и советы о еде перед удалением под местной анестезией на них не переносят.
После седации и общей анестезии вопрос о вождении зависит от применённых препаратов и состояния пациента, и такие же ограничения могут понадобиться и после приёма отдельных лекарств. Инструкции даёт врач, который проводил анестезию.
Противопоказания
Противопоказания оценивают для конкретного препарата и метода анестезии, а подтверждённая тяжёлая реакция на компонент выбранного средства может исключить его применение. Беременность, хроническое заболевание или приём лекарства требуют оценки, но сами по себе не означают запрет на удаление зуба. Стоматолог-хирург сопоставляет анамнез с планом лечения. При сложном сопутствующем заболевании он обсуждает его с лечащим врачом пациента.
Подтверждённые противопоказания к выбранному средству или методу:
- Установленная серьёзная гиперчувствительность (аллергическая реакция) к препарату или его компонентам. Врач сверяет её с инструкцией и подбирает другой план обезболивания.
- Другие противопоказания, указанные в инструкции именно к препарату, который рассматривают для пациента. Их нельзя переносить на все местные анестетики сразу.
Ситуации, требующие дополнительной оценки или особых условий:
- Подозрение на аллергию без подтверждённого диагноза. Сообщите название препарата, что произошло после его введения, и покажите сохранившиеся медицинские документы.
- Беременность, сердечно-сосудистое заболевание или осложнение при прежней анестезии. Врачу важны обстоятельства, текущее состояние и сведения о лечении.
- Приём лекарств на постоянной основе. Возьмите список с названиями и дозами; самостоятельно отменять препараты перед удалением не следует.
При седации и общей анестезии врач дополнительно оценивает риски самого метода и подготовку к нему, а если медицинских сведений не хватает, он может запросить документы или заключение специалиста, который ведёт основное заболевание.
Что сделать до удаления и после него
Перед удалением подготовьте сведения, которые помогут выбрать обезболивание: список лекарств, данные о заболеваниях и описание прошлых реакций на анестезию, и уточните у хирурга правила еды перед процедурой под местной анестезией. Если обсуждаются седация или наркоз, попросите отдельные инструкции по подготовке. Для них правила другие.
Практический порядок действий:
- До приёма запишите лекарства и вопросы об обезболивании, чтобы ничего не забыть во время беседы.
- На приёме сообщите хирургу о заболеваниях, беременности и прежних реакциях на препараты.
- Перед удалением скажите, если при проверке обезболивания чувствуете боль.
- После удаления следуйте инструкции хирурга по уходу, еде и повторному обращению.
Первые 24 часа после удаления не полощите рот. Дальше осторожные ванночки или мягкое ополаскивание допустимы по назначению хирурга. Соседние зубы нужно чистить. Операционную зону и швы нужно обрабатывать так, как он объяснил.
Если хирург рекомендовал холод, в первые сутки прикладывайте компресс через ткань короткими сеансами — например, 20 минут, затем перерыв 20 минут.
Слегка окрашенная слюна отличается от продолжающегося активного кровотечения. Если кровь продолжает идти, позвоните в клинику. При быстро растущем отёке и затруднении дыхания или глотания вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
Коротко
Коротко. Удаление зуба обычно проводят под местной анестезией. Способ введения препарата зависит от расположения зуба, объёма вмешательства и состояния пациента. Давление при удалении возможно; о боли нужно сразу сообщить хирургу.
Инфильтрационная и проводниковая анестезия обезболивают разные области. Аппликационная действует на поверхность слизистой, а седацию и общую анестезию обсуждают отдельно: они требуют другой подготовки и наблюдения. Если после удаления боль или отёк нарастают после первоначального улучшения, свяжитесь с клиникой. Подробнее о самой процедуре — на странице удаления зубов, а чтобы обсудить обезболивание с хирургом и получить план лечения, запишитесь на консультацию.
Имеются противопоказания, и материал не заменяет консультацию врача.
Частые вопросы
Какую анестезию применяют при удалении верхнего и нижнего зуба?
Обычно используют местную анестезию. Для верхнего зуба врач может рассмотреть введение препарата рядом с местом удаления, для нижнего моляра — возле нерва. Это примеры, а не правило: способ зависит от осмотра и сложности вмешательства.
Что делать, если после укола всё ещё больно?
Скажите об этом хирургу до начала удаления. Если боль появилась во время работы, сразу подайте знак. Врач проверит обезболивание и решит, как продолжить процедуру.
Чем седация отличается от общего наркоза при удалении зуба?
При седации уровень бодрствования снижается, а при общей анестезии пациент находится без сознания. Подготовка и наблюдение различаются. Седация может сочетаться с местным обезболиванием.
Можно ли удалять зуб с анестезией во время беременности?
Беременность заранее обсудите со стоматологом-хирургом. Он оценит необходимость удаления, состояние пациентки и срок беременности, затем подберёт обезболивание с учётом инструкции к препарату.
Источники
- Dental local anesthesia: научные публикации — Национальная медицинская библиотека США, PubMed.
- Dental sedation and general anesthesia: научные публикации — Национальная медицинская библиотека США, PubMed.
- Клинические рекомендации Минздрава России — портал клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Материал носит информационный характер и не заменяет очный приём врача.
