Что делать родителям, если у ребёнка болит зуб

Если у ребёнка болит зуб, сначала оцените его состояние и свяжитесь с детским стоматологом. Домашние меры могут на время облегчить боль, но причину не убирают. При затруднении дыхания или глотания и быстро растущем отёке нужна экстренная помощь. До приёма не прогревайте больное место и не прикладывайте лекарства к десне.

Сначала определите, какая помощь нужна ребёнку

Затруднённое дыхание, затруднённое глотание или быстро растущий отёк — повод вызвать скорую по номерам 103 или 112. Если ребёнок дышит и глотает свободно, смотрите дальше. Отёк лица, температура вместе с зубной болью, трудно открыть рот или явное ухудшение самочувствия требуют помощи в тот же день. При боли без этих признаков позвоните детскому стоматологу и согласуйте осмотр уже после первого эпизода.

Одонтогенная инфекция — инфекция, источник которой в зубе. Она может перейти на соседние ткани и вызвать отёк. По виду щеки границу процесса не определить. Врачу нужны самочувствие, температура и то, как быстро всё меняется.

Ночью решайте по состоянию ребёнка, а не по часам работы привычной клиники. Признаки из первых двух строк таблицы — повод искать экстренную или неотложную помощь.

Осмотр нужен и после того, как боль стихла.

В начале разговора сразу назовите опасные симптомы. Следом назовите возраст, начало боли и уже принятые лекарства. По этому набору проще оценить срочность.

Как помочь до приёма: действия по порядку

До приёма родителям нужно связаться с врачом, не раздражать больной зуб и следить за состоянием ребёнка. Под рукой пригодятся телефон, термометр, сведения об аллергиях и упаковки уже принятых лекарств. Экстренный вызов не откладывайте из-за поисков документов. Если ребёнку трудно глотать, не поите и не кормите его: сообщите об этом диспетчеру и дальше действуйте по его указаниям.

1. Уточните жалобы. Спокойно спросите, где болит, когда началось и был ли удар. Посмотрите, есть ли припухлость. Осматривайте рот при хорошем свете, без давления на зуб и без инструментов.
2. Свяжитесь с врачом. Назовите возраст, симптомы, температуру, была ли травма и что уже приняли. Уточните, куда обратиться и что делать до осмотра.
3. Осторожно почистите зубы. Подойдёт мягкая щётка. Полость не ковыряйте и не доставайте застрявшую еду острым предметом. Если ребёнок не умеет выплёвывать, полоскание не предлагайте.
4. Дайте питьё и еду по силам. Если ребёнок нормально глотает, дайте воду и мягкую негорячую пищу. Уберите продукты, от которых боль сильнее. Жевать больным зубом не заставляйте.
5. Записывайте изменения. Отмечайте усиление боли, новый отёк, температуру и самочувствие. Дальше делайте то, о чём договорились с врачом.

Многократно кусать, стучать по зубу и проверять боль холодной водой не просите. От таких проб больнее, а ясности они не добавляют.

Обезболивающее может на время приглушить зубную боль. Подходящее средство обсудите с врачом: понадобятся возраст, масса тела и сведения о здоровье.

Даже если стало легче, договорённость об осмотре оставляйте в силе.

Противопоказания

Противопоказания домашнего обезболивания зависят от конкретного препарата. Это ограничения на время до визита, а не повод его отложить. Одно средство одному ребёнку подходит, другому нет: мешают возраст, аллергия или заболевание. Выбор согласуйте с врачом и сверьте с инструкцией именно к вашей форме выпуска.

Суспензии разной концентрации и таблетки нельзя заменять друг другом по числу ложек или таблеток.

Прямой запрет — известная аллергия на действующее вещество или другой компонент препарата. В инструкции указаны возраст и болезни, при которых это средство не применяют.

Отдельно согласуйте с врачом обезвоживание, другие болезни, прошлые реакции и все лекарства, которые ребёнок уже получает. В средствах от простуды название на коробке может быть другим, а действующее вещество — тем же.

Некоторые домашние действия вредят сами по себе:

• Прогревание может усилить припухлость.
• Таблетка или раздражающее вещество на десне могут повредить слизистую.
• Повтор одного и того же действующего вещества повышает риск передозировки.
• Антибиотик без назначения не заменяет лечение зуба.
• Вскрытие припухлости или попытка удалить зуб дома травмирует ткани.

Антибиотики и местные обезболивающие без назначения не начинают. Осмотр у стоматолога всё равно нужен.

Почему может болеть зуб и почему боль мешает спать

Зубная боль у ребёнка бывает из-за кариеса, воспаления внутри зуба, травмы и других причин. Кариес при этом разрушает твёрдые ткани зуба. Пульпит — воспаление пульпы, мягкой ткани с нервами и сосудами внутри зуба. Если болит зуб, периодонтит означает воспаление тканей у корня, а не болезнь дёсен.

Зуб похож на оболочку вокруг чувствительной середины. Повреждение наружного слоя иногда доходит до тканей глубже. Насколько далеко зашла проблема, по размеру дырки дома не увидеть.

Жалоба «болит зуб» бывает и при воспалённой десне, застрявшей еде или прорезывании. Ребёнок часто показывает место приблизительно. Целая с виду эмаль болезнь не исключает.

По характеру боли дома причину не определить. Ночная боль при внешне целом зубе тоже повод показать ребёнка стоматологу.

Самопроизвольная боль, которая будит ребёнка, — повод обратиться за помощью. Пульпит она сама по себе не доказывает. Готового объяснения, почему ночью сильнее, нет: врач смотрит зуб и остальные признаки. Если из-за сильной боли ребёнок не спит, помощь нужна в тот же день, в том числе ночью.

Ребёнку пять лет: больной зуб не обязательно скоро выпадет

В пять лет причину боли ищут по жалобам и осмотру, а не по одной дате рождения. Подвижный зуб бывает при естественной смене. Та же подвижность встречается после травмы и при воспалении. Боль, припухлость, ночные пробуждения или перемена самочувствия — повод показать ребёнка стоматологу.

Оставьте зуб в покое: руками подвижность не проверяют.

Стоматологу важно место боли: спереди или в глубине рта, сверху или снизу. Скажите, шатается ли зуб, был ли удар, мешает ли боль есть и появляется ли она без еды. Точное описание полезнее догадки, что в этом возрасте «так и должно быть».

Молочные зубы нужны, чтобы жевать и держать место в ряду для постоянных. Инфекция от молочного зуба может затронуть ткани вокруг него. Рядом формируется постоянный зуб, и это тоже учитывают, когда выбирают лечение.

Сохранять зуб или удалять, врач решает по состоянию зуба и тканей вокруг.

Если зуб болит после удара, скололся или выпал

Удар может повредить и молочный, и постоянный зуб: скол, смещение или полное выпадение из лунки. Даже при небольшой боли осмотр стоматолога нужен как можно скорее. Если после удара нарушилось сознание, вызывайте скорую — 103 или 112. Смещённый зуб сами не выпрямляйте и не раскачивайте.

Коронка здесь — видимая часть зуба над десной. Выбитый постоянный зуб держат за неё и не касаются корня. В дорогу его кладут в молоко, в чистую ёмкость. Сухая салфетка не подходит.

Выбитый молочный зуб в лунку не возвращают: можно повредить формирующийся постоянный зуб.

Если неясно, молочный это зуб или постоянный, сразу звоните стоматологу. Форму дома не угадывайте. Во рту у ребёнка такой зуб не держите: он может его проглотить.

Если боль появилась после лечения зуба

После пломбы, лечения тканей внутри зуба и удаления причины боли разные. Протоколы разные, поэтому единого срока для всех процедур нет. Неприятные ощущения после вмешательства бывают и без осложнения. Сообщите лечащему стоматологу, что сделали, когда заболело, от чего больнее и как меняется состояние.

После удаления боль и припухлость могут быть частью заживления. Выраженный отёк чаще бывает после сложного удаления: максимум обычно на 2–3-й день, затем он спадает, хотя остаточная припухлость иногда держится дольше. После простого удаления заметного отёка может не быть. Рост боли или отёка после улучшения — повод связаться с клиникой.

Первые 24 часа после удаления рот не полощут. Позже хирург может разрешить осторожные ванночки или мягкое ополаскивание. Соседние зубы чистят осторожно, лунку и швы — только по его указанию.

Пока не прошло онемение от местной анестезии, есть нельзя. Пить можно: негорячее и без трубочки. После седации или наркоза правила другие — их даёт врач, который эту помощь проводил.

Смотрите на динамику. Стало лучше, а потом снова хуже — свяжитесь с врачом. Затруднённое дыхание, затруднённое глотание или быстро растущий отёк — скорая, 103 или 112.

Что подготовить к приёму и что проверит стоматолог

К приёму соберите, как болит, чем ребёнок болеет и какие лекарства уже получал. Стоматолог посмотрит зубы, десну и повреждённое место, спросит про еду и про удар. Снимок и другие обследования он назначит, если они нужны для решения. Эти данные помогают отличить кариес, воспаление внутри зуба и причины со стороны соседних тканей.

Для звонка и осмотра пригодится короткая памятка:

• Начало и место боли: когда ребёнок пожаловался и какой участок показывает.
• Динамика: боль постоянная или приступами, будит ли ночью.
• Сопутствующие признаки: температура, отёк, трудно открыть рот.
• Травма: когда была, был ли скол, смещение или выпадение зуба.
• Лекарства и здоровье: названия, время уже состоявшегося приёма, аллергии и заболевания.
• Документы: выписки, прежние снимки и рекомендации после лечения, если они под рукой.

С ребёнком говорите спокойно: врач посмотрит, почему болит, и объяснит, чем помочь. Удалением заранее не пугайте. Обещать, что неприятных ощущений не будет, не стоит.

Дальше возможны восстановление зуба, лечение воспалённых тканей или удаление, если к нему есть показания. Итоговое решение о лечении принимают после очной консультации врача.

Факт. Первичная консультация детского стоматолога в ЭспаДент стоит 3 500 руб.

Это цена консультации, не всего лечения. Объём работы врач определит после обследования, остальные цены есть в прайсе клиники.

Как уменьшить риск повторной зубной боли

После визита по поводу боли профилактику подбирают по состоянию зубов и риску кариеса. Родители чистят зубы вместе с ребёнком и проверяют, все ли поверхности пройдены. Пасту выбирают по возрасту и по тому, умеет ли ребёнок выплёвывать. Частоту осмотров стоматолог предлагает по полости рта этого ребёнка.

На риск кариеса влияет, как часто ребёнок ест сладкое и пьёт сладкие напитки. Каждый такой эпизод помогает бактериям налёта вырабатывать кислоты. Рацион, особенно сладкое между приёмами пищи, обсудите с врачом.

Фторирование зубов — возможная профилактика, если врач видит к ней показания. Острую боль в зубе эта процедура не снимает.

Если ребёнок пропускает участки, дочистите их вместе с ним: одного напоминания мало.

Пока зуб болит, начинают с осмотра. Профилактику подключают после.

Коротко

При зубной боли у ребёнка сначала оцените дыхание, глотание, отёк и общее состояние. Затем организуйте помощь по срочности и передайте врачу, что видите. До осмотра достаточно осторожной чистки, а питьё и мягкая негорячая еда уместны, если ребёнок нормально глотает. При травме действия с выбитым молочным и выбитым постоянным зубом различаются.

Коротко. Домашняя помощь только на время. Родителям важно заметить опасные признаки и организовать осмотр.

Лекарство, отдых или убранная из зуба еда могут приглушить боль. Причина при этом нередко остаётся. Договорённость с врачом сохраняйте и звоните, если состояние меняется.

Чтобы обратиться, хватает жалобы ребёнка и того, что заметили родители. Давить на зуб и вскрывать припухлость не нужно.

Если экстренных признаков нет, можно записаться на консультацию и сразу сказать, что у ребёнка болит зуб.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Что делать, если зуб у ребёнка разболелся ночью?

Ночью ориентир — состояние ребёнка, а не часы работы привычной клиники. Трудно дышать, трудно глотать или отёк быстро растёт — звоните 103 или 112. Сильная боль без сна, температура, отёк лица или трудно открыть рот требуют помощи в ту же ночь. Без этих признаков позвоните детскому стоматологу и назовите возраст, начало боли, температуру и уже принятые лекарства.

Можно ли греть щеку или класть таблетку на десну?

Греть щеку и класть таблетку на десну не стоит: тепло может усилить припухлость, а таблетка — повредить слизистую. Обезболивающее обсуждают с врачом: нужны возраст, масса тела и сведения о здоровье. Антибиотики и местные обезболивающие без назначения не используют. Осмотр из-за этих запретов не откладывают.

Обязательно ли удалять больной зуб в пять лет?

Обязательного удаления в пять лет нет: возраст сам этот вопрос не решает. Подвижность бывает при обычной смене зубов, после травмы и при воспалении. Боль, припухлость и ночные пробуждения требуют осмотра. Врач смотрит сам зуб, ткани вокруг и формирующийся постоянный зуб.

Что делать, если зуб выбили или скололи?

Сначала проверьте, в сознании ли ребёнок: если сознание нарушалось, вызывайте скорую, 103 или 112. При сколе или смещении нужен осмотр как можно скорее, найденный фрагмент сохраните влажным. Выбитый молочный зуб в лунку не вставляют. Выбитый постоянный берут за коронку, не за корень, кладут в молоко и сразу везут к врачу.

Почему зуб болит после лечения?

После пломбы, лечения внутри зуба и удаления причины боли разные. Единого срока, сколько именно должно болеть, нет. После удаления первые 24 часа рот не полощут, а пока действует онемение, есть нельзя: пить можно негорячее и без трубочки. Если боль или отёк снова нарастают после улучшения, свяжитесь с клиникой.

Источники

Травму молочных и постоянных зубов описывают отдельные рекомендации: помощь зависит от типа зуба. Документы ниже — про оценку боли у детей и про ситуации, когда при зубной инфекции кроме лечения зуба нужны дополнительные меры.

• International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 3. Injuries in the primary dentition — IADT. Основа раздела о травме молочных зубов и о том, почему выбитый молочный зуб не возвращают в лунку.
• International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth — IADT. Основа рекомендаций, как обращаться с выбитым постоянным зубом и как его перевозить.
• Pain Management in Infants, Children, Adolescents, and Individuals with Special Health Care Needs — American Academy of Pediatric Dentistry. Оценка боли и временное обезболивание.
• Use of Antibiotic Therapy for Pediatric Dental Patients — American Academy of Pediatric Dentistry. Зубная инфекция, отёк лица и случаи, когда нужна дополнительная помощь.