Что делать, если ребёнок повредил или выбил молочный зуб

При травме молочного зуба сначала оцените состояние ребёнка: нормально ли он дышит, не терял ли сознание, нет ли сильного кровотечения. Затем свяжитесь с детским стоматологом. Выбитый молочный зуб обратно не вставляют, а смещённый не вправляют самостоятельно. Даже небольшой скол или отсутствие боли не исключают повреждения.

Травма молочного зуба: что делать сразу после удара

Проверьте дыхание и сознание ребёнка, затем остановите доступное кровотечение и свяжитесь с детским стоматологом. Первая помощь при травме молочного зуба нужна сразу, а оценить зуб может только осмотр. Если ребёнок задыхается, потерял сознание или сильно кровоточит, звоните 103 или 112. Сначала дыхание и кровотечение, поиск осколка подождёт.

Для помощи пригодятся чистая марля, вода, ткань для компресса и телефон. Свяжитесь с врачом сразу: отсутствие марли или льда визит не откладывает.

1. Оцените общее состояние. Посмотрите, дышит ли ребёнок, отвечает ли на голос и был ли удар головой.
2. Успокойте ребёнка. Осмотрите губы и зубы, если он позволяет. Рот силой не раскрывайте.
3. Прижмите доступную ранку чистой марлей. На смещённый зуб не давите и не оставляйте марлю во рту без присмотра.
4. Приложите холод снаружи через ткань. Подойдут короткие сеансы: например, 20 минут, затем перерыв 20 минут, в первые сутки. Лёд к коже не прикладывают. Дальше режим уточнит врач.
5. Свяжитесь со стоматологом. Опишите удар, кровотечение, положение зуба и может ли ребёнок сомкнуть рот.

Найденный фрагмент положите в чистую ёмкость и возьмите на приём. Во рту у ребёнка его не держат. Долгий поиск по комнате визит не задерживает.

После помощи ребёнок дышит свободно, а кровотечение не нарастает.

Даже при стихающей боли нужен осмотр: самочувствие не показывает, целы ли зуб и ткани вокруг. Слюна с небольшой примесью крови и активное кровотечение выглядят по-разному. При активной крови позвоните в клинику, а если кровотечение сильное, звоните 103 или 112.

Когда нужна скорая, а когда — стоматолог

Скорая нужна, когда под угрозой дыхание, нарушено сознание или есть другие признаки тяжёлой травмы. Смещённый, сломанный или сильно шатающийся зуб — повод сразу обратиться к стоматологу, если дыхание ровное, ребёнок в сознании и сильную кровь удалось прижать. Одного срока ожидания на все повреждения нет. Срочность задают симптомы и обстоятельства удара.

Звоните 103 или 112, если ребёнку трудно дышать или глотать, он потерял сознание, отёк быстро растёт или сильное кровотечение не останавливается. Диспетчеру опишите, что произошло, даже когда кажется, что проблема только в зубе.

После удара головой повторная рвота, судороги, необычное поведение или выраженная сонливость требуют экстренной медицинской оценки. Сообщите об ударе головой, а не только о сколотом зубе.

Зуб исчез, и ребёнок внезапно закашлялся или начал задыхаться — отдельная ситуация.

Так бывает при аспирации: зуб или фрагмент попал в дыхательные пути. Пальцами вслепую предмет не ищут. Вызовите скорую и делайте то, что говорит диспетчер.

При нарушении дыхания или сознания сначала нужна экстренная медицинская помощь. Приём стоматолога такую травму не закрывает.

К стоматологу обращаются сразу, если зуб сместился, сильно шатается, заметно сломан, болит или мешает закрыть рот. Даже маленький скол стоит показать врачу.

При заметной деформации челюсти, изменении прикуса и невозможности открыть или закрыть рот скажите диспетчеру о подозрении на повреждение челюсти. Маршрут подскажет экстренная служба. Положение челюсти руками не исправляют.

Зуб сколот, шатается или сместился: что это может означать

Травма молочного зуба может задеть коронку — видимую часть зуба, — корень, ткани, которые держат зуб, и слизистую. После падения или удара в игре часто страдает сразу несколько тканей. Внешний вид глубину травмы не показывает, зато наблюдения родителя пригодятся врачу. Проверять зуб на прочность не нужно.

Таблица — ориентир для разговора с врачом, а не домашний диагноз.

При сколе часть зуба утрачена. Трещина может выглядеть тонкой линией, без потери тканей. Когда зуб разделился на фрагменты, части иногда двигаются отдельно.

Перелом коронки или корня способен задеть пульпу — мягкую ткань внутри зуба с сосудами и нервами. Её удобно представить как внутреннюю питающую сеть зуба. Глубину скола иглой, зубочисткой или другим предметом не проверяют.

Целая на вид коронка не исключает перелома корня. Сила боли глубину тоже не показывает.

Если молочный зуб выбит или его не удаётся найти

Выбитый молочный зуб в лунку не возвращают. Полный вывих означает, что зуб целиком покинул своё место. Реплантацию — посадку зуба обратно — на молочных зубах не выполняют: можно задеть зачаток постоянного зуба, то есть будущий зуб, который ещё формируется в челюсти. Найденный зуб возьмите на приём, чтобы врач его осмотрел.

Выбитый молочный зуб не вставляют обратно. Если зуба не нашли, врачу нужно понять, где он.

Пустое место после удара не всегда означает выпадение.

При вколоченном вывихе зуб уходит глубже в окружающие ткани, и коронка кажется короче или пропадает из вида. Фрагмент также может оказаться в губе, быть проглочен или попасть в дыхательные пути.

Рану дома не исследуют и не вытягивают зуб, который скрылся в десне. Внезапный кашель, удушье или нарушение дыхания — повод вызвать скорую.

В период смены зубов возраст сам по себе не подсказывает, молочный зуб выбит или постоянный. Если есть сомнение, сразу получите инструкции стоматолога: помощь при травме постоянного зуба другая. Дома не ждут, пока принадлежность зуба прояснится.

Что проверяет детский стоматолог после травмы

Детский стоматолог смотрит зубы, прикус, губы, десну и другие мягкие ткани и отмечает сопутствующие повреждения. Снимок он назначает, когда тот способен уточнить травму и изменить план. Набор исследований врач подбирает по ситуации. Компьютерная томография не входит в обязательный минимум любой зубной травмы.

Расскажите врачу, когда и как ребёнок упал, был ли удар головой, терял ли он сознание и нашёлся ли зуб или осколок. Уточните, что изменилось после удара, может ли ребёнок есть и закрывать рот. Назовите аллергию и лекарства, которые он принимает.

Эти сведения связывают видимые изменения с тем, как произошёл удар.

Если фрагмент пропал, стоматолог осмотрит губу и другие мягкие ткани. При необходимости он назначит их исследование. Подозрение на аспирацию ведёт к обследованию дыхательных путей, а не только к зубному приёму.

Тесты чувствительности пульпы — проверки реакции зуба на холод или другой стимул — у маленьких детей и сразу после травмы ненадёжны. Отсутствие реакции само по себе не доказывает гибель пульпы.

Корни молочных зубов лежат рядом с зачатками постоянных. Врач учитывает эту близость при обследовании. Итоговое решение о лечении он принимает после очного осмотра и оценки совокупности данных.

Можно ли сохранить зуб и какое лечение бывает нужно

При части травм молочный зуб сохраняют, но план каждый раз разный. Он зависит от смещения, устойчивости зуба, состояния пульпы и риска осложнений. Вколачивание, боковой вывих или перелом корня сами по себе не означают удаление. Варианты в таблице относятся к разным ситуациям: заменять один другим нельзя.

Таблица помогает готовить вопросы к врачу. Это не перечень услуг, из которых родитель выбирает сам.

Репозиция — возвращение зуба в положение, которое определил врач. Гибкая шина на время поддерживает травмированные зубы. При переломе корня врач иногда удаляет только подвижную коронковую часть и оставляет верхушку корня.

В прайсе ЭспаДент простое удаление молочного зуба стоит 2 875 руб. Цифра относится к этой отдельной услуге. Состав помощи после травмы определяют на осмотре. Другие позиции есть в прайсе.

Противопоказания

Ограничения после травмы касаются конкретной процедуры, лекарства или способа обезболивания. Общего перечня болезней, при которых ребёнку с травмой зуба нельзя помогать, нет. Сопутствующее заболевание иногда требует подготовки, участия врача, который его ведёт, или других условий лечения. Сообщите о болезни при первом звонке: клинике нужно время, чтобы организовать помощь.

Выбитый молочный зуб не реплантируют.

Для лекарств и анестезии ограничения смотрят по конкретному средству и по здоровью ребёнка. Подтверждённая аллергия — повод подобрать другой препарат.

Особой подготовки могут потребовать нарушения свёртывания крови и препараты, которые влияют на кровотечение. Значимое сопутствующее заболевание хирург согласует с врачом, который его ведёт. Если ребёнку трудно сотрудничать в кресле, меняют условия помощи.

Организация помощи при этом меняется, а осмотр остаётся необходимым.

Дома зуб не вправляют, не вытягивают и не удаляют. Антибиотики и антисептики по чужой универсальной схеме не начинают. При загрязнённой ране скажите врачу, какие прививки против столбняка ребёнок уже получил.

Как ухаживать за зубами и кормить ребёнка после травмы

После травмы снизьте нагрузку на повреждённый зуб и мягкой щёткой чистите соседние зубы. Еду выбирайте так, чтобы ребёнок жевал, не нагружая больное место. К привычной еде и занятиям возвращаются по самочувствию и по словам стоматолога. Общего срока для всех детей нет.

• Предлагайте пищу, которую удобно есть без опоры на травмированный зуб.
• Доступные соседние зубы чистите мягкой щёткой. Повреждённую область, швы и зону пластики трогают только так, как сказал хирург.
• Подвижность зуба не проверяйте. Попросите ребёнка не шатать его языком и пальцами.
• Занятия, где легко получить новый удар, отложите на срок, который согласуете с врачом.

Антисептик нужен не каждому ребёнку.

Если зуб удалили, первые 24 часа рот не полощут. Дальше хирург решает, нужны ли осторожные ванночки или мягкое ополаскивание. Хлоргексидин используют только по его назначению. Малышу, который не умеет выплёвывать жидкость, полоскания не предлагают.

После местной анестезии ребёнок не ест, пока чувствительность не вернётся. Пить можно негорячее и без трубочки. Ограничения после седации или наркоза другие: их называет врач, который эту помощь проводил.

Боль в первые дни после удаления или другой операции часто входит в заживление. Выраженный отёк чаще бывает после хирургического удаления: обычно он максимален на второй–третий день, затем уменьшается. После простого удаления заметной припухлости может не быть. Остаточная припухлость иногда держится дольше недели.

Новое нарастание боли или отёка после улучшения — повод связаться с клиникой.

Тампон из марли прижимают столько, сколько сказал хирург: обычно речь о десятках минут. Слегка окрашенная слюна ещё не означает продолжающегося кровотечения. Активная кровь — повод позвонить в клинику.

Зуб потемнел или перестал болеть: зачем нужны повторные осмотры

Потемнение зуба после травмы само по себе не повод его удалять, а стихшая боль не доказывает, что ткани восстановились. Пульпа и ткани вокруг способны меняться со временем. На контроле стоматолог оценивает симптомы, десну, устойчивость зуба и при необходимости назначает снимок. График визитов зависит от вида повреждения.

Если ребёнок перестал жаловаться, назначенный контроль всё равно сохраните.

Свяжитесь со стоматологом, если после улучшения снова нарастают боль, подвижность или припухлость. Появление свища — отверстия на десне, через которое может выделяться содержимое очага, — тоже повод позвонить. Быстро растущий отёк, затруднённое дыхание или глотание требуют скорой: 103 или 112.

Травма способна задеть зачаток постоянного зуба, но такой исход не обязателен. Наблюдение помогает оценивать, как этот зуб развивается дальше.

После ранней потери зуба место в ряду сохраняют не всегда. Врач смотрит прикус, положение утраченного зуба и развитие постоянного зуба, который придёт на это место. Аппарат нужен не каждому ребёнку.

Коротко

Коротко. Сначала оцените дыхание и сознание, окажите щадящую первую помощь и дойдите до осмотра стоматолога. Смещённый зуб не вправляйте, а выбитый молочный в лунку не возвращайте. На контроль приходите и тогда, когда ребёнок уже не жалуется. Взрослым, которые остаются с ребёнком, передайте рекомендации врача и признаки для повторного визита.

Самостоятельное вправление способно усилить повреждение тканей вокруг зуба. Если боли нет, диагностика всё равно не откладывается: часть травм поначалу почти не чувствуется. Пропуск контроля оставляет поздние изменения без оценки врача.

Для профилактики повторного удара проверьте, где ребёнок играет: уберите препятствия на проходах и учтите риск падения с высоты. Если занятия связаны с ударами, обсудите со стоматологом спортивную капу с учётом возраста и прикуса.

Если экстренных признаков нет, можно записаться на консультацию и сразу сказать, что была травма зуба. При нарушении дыхания или сознания звоните 103 или 112.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Что делать сразу, если ребёнок ударился зубом?

Оцените дыхание, сознание и силу кровотечения, прижмите доступную ранку чистой марлей и приложите холод снаружи через ткань. Смещённый зуб не вправляйте. Затем свяжитесь с детским стоматологом, а при нарушении дыхания, потере сознания или сильной крови звоните 103 или 112.

Можно ли вставить выбитый молочный зуб обратно?

Нет. Молочный зуб, целиком вышедший из лунки, на место не возвращают: так можно повредить зачаток постоянного зуба. Возьмите зуб на приём, чтобы врач его увидел. Если неясно, молочный он или постоянный, сразу получите инструкции стоматолога и не ждите дома.

Когда при травме зуба нужно вызывать скорую?

Звоните 103 или 112, если трудно дышать или глотать, ребёнок потерял сознание, отёк быстро растёт или кровотечение остаётся сильным. После удара головой скорая нужна при повторной рвоте, судорогах, необычном поведении или выраженной сонливости. Если зуб исчез и начались кашель или удушье, тоже вызывайте скорую: фрагмент мог попасть в дыхательные пути.

Нужно ли удалять потемневший молочный зуб?

Потемнение само по себе удаление не назначает. Цвет может измениться, а зуб ещё наблюдают. Нужно ли лечение, стоматолог решает на осмотре: он смотрит десну, устойчивость и при необходимости снимок. Контроль сохраняют, даже если боли уже нет.

Источники

О травмах молочных зубов подробно говорит руководство Международной ассоциации дентальной травматологии: там обследование, выбор помощи, уход дома и наблюдение. Отдельные педиатрические рекомендации разбирают травму головы и инородное тело в дыхательных путях — ситуации, когда маршрут начинается со скорой. Эти документы написаны для врачей. Осмотр вашего ребёнка они не заменяют.

• International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 3. Injuries in the primary dentition — International Association of Dental Traumatology. Руководство по травмам молочных зубов: обследование, выбор тактики, домашний уход и наблюдение. Протоколы помощи постоянным зубам на молочные автоматически не переносят.
• Clinical Practice Guidelines: Head injury — Royal Children’s Hospital Melbourne. Педиатрическое руководство по оценке травмы головы: нарушения сознания, рвота, судороги и другие признаки, от которых зависит срочность помощи.
• Clinical Practice Guidelines: Foreign bodies inhaled — Royal Children’s Hospital Melbourne. Руководство при подозрении на инородное тело в дыхательных путях: дыхательные симптомы, обследование и медицинский маршрут. Относится к ситуации, когда после удара зуб или фрагмент исчез и появились кашель либо затруднение дыхания.