Почему после удаления зуба слюна с кровью и как действовать

Слюна после удаления зуба иногда окрашивается небольшой примесью крови. Важно отличить это от продолжающегося кровотечения: если кровь заметно поступает из лунки или скапливается во рту, свяжитесь с хирургом. При обильном кровотечении, предобмороке, затруднённом дыхании или глотании нужна экстренная помощь.

Почему после удаления зуба слюна окрашивается кровью

После удаления зуба небольшое количество крови смешивается со слюной, и слюна заметно меняет цвет. По оттенку нельзя судить, сколько крови вы потеряли. Важнее другое: продолжает ли кровь поступать, скапливается ли она во рту и как вы себя чувствуете. Если кровь идёт заметно, свяжитесь с хирургом, а при слабости, предобмороке или нарушении дыхания нужна экстренная помощь.

Удаление оставляет лунку — углубление на месте корней. В ней собирается кровяной сгусток, он участвует в заживлении. Сгусток похож на естественную повязку, поэтому его берегут от толчков и трения. Проверять лунку языком, зеркалом или другими предметами не нужно.

Ощущение, что слюны стало больше, ещё не доказывает усиленное слюноотделение. После операции сглатывать непривычно: во рту может лежать тампон, а область вмешательства немеет после местной анестезии, то есть обезболивания. По этому ощущению нельзя судить ни о причине выделений, ни об их опасности.

Онемение после укола не измеряет ни объём слюны, ни силу кровотечения.

Если рот приходится постоянно освобождать от крови, это повод обратиться за помощью. Не успокаивайте себя только фразой, что после удаления «так бывает».

Окрашенная слюна и продолжающееся поступление крови из лунки требуют разных действий. Оценивайте выделения вместе с самочувствием.

Как отличить примесь крови от продолжающегося кровотечения

Небольшие следы крови в слюне отличаются от ситуации, когда кровь заполняет рот. Если следы убывают и самочувствие обычное, следуйте памятке хирурга и не тревожьте лунку. Когда кровь продолжает поступать или вернулась после улучшения, сразу звоните в клинику. Сильная боль для такого звонка не обязательна.

Таблица помогает выбрать действие.

Поставить себе диагноз по ней нельзя.

Послеоперационное кровотечение бывает и без сильной боли. Если кровь заметно поступает, отсутствие боли не повод ждать до следующего дня.

Фотография не измеряет кровопотерю: свет меняет оттенок, а слюна разбавляет кровь. Число испачканных салфеток зависит от того, как часто вы ими пользуетесь. Полезнее описать врачу, копится ли кровь, вернулись ли выделения и как вы себя чувствуете.

Если отличить одно от другого трудно, позвоните хирургу и опишите происходящее обычными словами.

Что делать, если после удаления появилась кровь

При появлении крови сначала оцените самочувствие и дыхание. Обильное кровотечение с предобмороком, затруднённое дыхание или глотание требуют экстренной помощи. Если этих признаков нет, сядьте и прекратите нагрузку. При продолжающемся поступлении крови свяжитесь с хирургом: он подскажет, нужно ли прижать лунку марлей и на какое время.

Держите рядом памятку после операции, телефон клиники, чистую марлю и список лекарств. Если рядом близкий человек, попросите его помочь со звонком.

1. Проверьте опасные признаки. При нарушении дыхания, невозможности проглотить слюну, обмороке или обильной крови с резкой слабостью звоните 103 или 112. Остальные шаги тогда не выполняйте.
2. Прекратите нагрузку. Сядьте спокойно. Не трогайте лунку языком, пальцами, щёткой или другими предметами и не пытайтесь вымыть кровь.
3. Свяжитесь с хирургом и сообщите, что кровь продолжает поступать. Если врач просит прижать марлю, сложите её и прижмите к области лунки, не заталкивая внутрь. Держите названное врачом время и не снимайте марлю постоянно для проверки.
4. Оцените результат. Если кровь не убывает или быстро возвращается, нужна помощь врача. Смена тампонов без конца не устраняет причину кровотечения.

Тампон, оставленный хирургом сразу после операции, держите по выданной инструкции. Для повторного кровотечения марлю используют по отдельному указанию. Прежние действия не повторяйте автоматически.

Не засыпайте с марлей во рту.

Если оперировавший хирург недоступен, а кровотечение продолжается, обратитесь за неотложной стоматологической помощью. При ухудшении общего состояния вызывайте скорую.

Сглатывать слюну или сплёвывать

Слюну с небольшой примесью крови можно спокойно сглатывать, если глотать легко. Энергично сплёвывать, втягивать содержимое лунки и набирать воду, чтобы промыть рот, не нужно. Другое дело, если приходится без остановки заглатывать заметное количество крови: это уже повод оценить кровотечение и связаться с хирургом. Совет просто сглатывать слюну на такую ситуацию не распространяется.

Привкус крови пугает и тянет снова заглянуть в рот. Частые проверки мешают оставить область операции в покое. Ориентир — поступает ли кровь и как вы себя чувствуете, а не идеально прозрачная слюна.

Дискомфорт при сглатывании и невозможность проглотить слюну — разные состояния.

Если появилась тошнота, сообщите врачу, особенно когда кровь всё ещё поступает. Не вызывайте рвоту и не подбирайте лекарство от тошноты сами. Сначала нужно понять, продолжается ли кровотечение и нужен ли осмотр.

Постоянное заглатывание заметного количества крови требует связи с хирургом. Невозможность проглотить слюну вместе с растущим отёком или нарушением дыхания — повод вызвать скорую.

Не пытайтесь снять затруднение глотания водой, полосканием или новым тампоном.

Как сохранить сгусток и не спровоцировать повторное кровотечение

В первые 24 часа после удаления зуба не полощите рот. Затем осторожные ванночки или мягкое ополаскивание допустимы по назначению хирурга. Задача ухода — сохранить кровяной сгусток и не травмировать область операции. Соседние зубы очищайте, а лунку, швы и участки пластики обрабатывайте только так, как показал врач.

Сгусток заполняет лунку и участвует в заживлении. Попытка убрать тёмное содержимое может травмировать ткани и снова вызвать кровь.

• Энергичное полоскание и сплёвывание могут нарушить сгусток.
• Питьё через трубочку и всасывающие движения тянут область удаления.
• Проверка лунки пальцами и предметами травмирует заживающие ткани.
• Ранняя интенсивная нагрузка может возобновить кровотечение.

Пока действует местная анестезия, не ешьте: онемевшую щёку или язык легко прикусить незаметно. Пить можно негорячее и без трубочки. После седации или наркоза ограничения другие, их называет врач, который проводил обезболивание.

Горячую еду и напитки, курение, алкоголь и физическую нагрузку ограничивайте так, как написано в памятке хирурга. Не снимайте ограничения только потому, что боль стала слабее.

Если назначения трудно удержать в памяти, держите памятку рядом с телефоном и сверяйтесь с ней раньше, чем тревожить лунку.

Антисептик применяйте только по назначению хирурга и не заливайте его в лунку сами.

Что важно в динамике боли, отёка и выделений

Боль в первые дни после удаления может быть частью заживления. Выраженный отёк чаще бывает после сложного удаления: обычно он максимален на вторые–третьи сутки, затем уменьшается. Остаточная припухлость иногда держится дольше недели, а после простого удаления заметного отёка может не быть. Повторное усиление боли, припухлости или крови после улучшения обсудите с хирургом.

Сколько продлятся боль и отёк, зависит от объёма операции и состояния тканей. Чужой срок после другого удаления для вашей оценки не годится.

На поверхности лунки иногда видна светлая фибриновая плёнка. Фибрин — белок, он участвует в свёртывании крови и в восстановлении тканей. Снимать плёнку не нужно. Цвет лунки сам по себе осложнение не доказывает.

Альвеолит, или сухая лунка, связан с нарушением сохранности сгустка. Он может давать выраженную боль, но гной и температура не обязательны. Это не то же самое, что продолжающееся кровотечение. Дома по внешнему виду раны такие состояния не лечат.

При звонке расскажите последовательность: что было сначала, когда стало легче и что изменилось потом. Такая хронология полезнее фразы «лунка выглядит плохо».

Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртывание крови

Антикоагулянты и антиагреганты могут повышать риск кровотечения после удаления зуба. Антикоагулянты замедляют работу системы свёртывания крови. Антиагреганты мешают тромбоцитам — клеткам крови — склеиваться в сгусток. Самим отменять препарат, пропускать приём или менять дозу нельзя: при продолжающейся крови свяжитесь с хирургом и назовите лечение.

Приём этих препаратов сам по себе не запрещает стоматологическую помощь. Хирург учитывает объём вмешательства, лекарства и состояние пациента. Менять терапию можно только вместе с врачом, который её назначил.

Для разговора подготовьте:

• название каждого препарата и назначенную схему;
• время последнего приёма;
• известные вам нарушения свёртывания;
• как ведут себя выделения: убывают, продолжаются или вернулись;
• слабость, головокружение и другие сопутствующие симптомы.

Если название не вспоминается, найдите упаковку или список назначений. Фразы «таблетка для сердца» недостаточно: у препаратов разное действие, и врачу нужна точность.

Не принимайте кровоостанавливающие средства по своему выбору. Обезболивающее и антибиотик не заменяют поиск источника крови. Антибиотик кровотечение не останавливает.

При обильной крови и ухудшении самочувствия вызывайте скорую и назовите диспетчеру свои лекарства.

Когда звонить хирургу, а когда вызывать скорую

При небольшой убывающей примеси крови и обычном самочувствии достаточно памятки хирурга. Если кровь продолжает поступать, скапливается во рту или вернулась после улучшения, позвоните в клинику сразу. Обильное кровотечение с выраженной слабостью, предобмороком или обмороком — повод для скорой. При нарушении дыхания или глотания ждать стоматологической записи нельзя.

Куда обращаться, зависит от того, что происходит сейчас. Заметная кровь — повод связаться с хирургом: он оценит возможную причину и решит, нужен ли осмотр. Не ждите условного числа часов или следующего утра, если выделения продолжаются.

При затруднённом дыхании, невозможности проглотить слюну или быстро растущем отёке звоните 103 или 112. Сообщите, что зуб удалили недавно, назовите симптомы и адрес. В предобмороке не садитесь за руль.

Для звонка хирургу приготовьте время удаления, характер выделений и динамику боли с отёком. Назовите лекарства и скажите, какие рекомендации уже выполнили. Решение о дальнейшем лечении врач принимает после очной оценки.

Факт. В прайсе ЭспаДент повторный приём хирурга, включая послеоперационные осмотры и перевязки пациентов клиники, указан по цене 0 руб.

Эта строка относится к пациентам клиники и не заменяет оценку срочности.

Страница об удалении зубов поможет сформулировать вопросы к контрольному приёму. При экстренных признаках вызывайте скорую, не ожидая записи.

Коротко

Слюна после удаления зуба может окраситься небольшой примесью крови. Как действовать, зависит от того, продолжает ли кровь поступать и меняется ли самочувствие. Убывающие следы, кровь во рту и обильное кровотечение со слабостью требуют разной помощи. Единого срока, когда слюна снова станет прозрачной, нет.

Не тревожьте лунку и не пытайтесь вымыть сгусток. На звонке опишите, как менялись выделения и какие лекарства вы принимаете. Назначенный препарат сами не отменяйте.

Коротко. Сохраняйте сгусток и оценивайте поступление крови вместе с самочувствием. Продолжающееся или повторное кровотечение требует связи с хирургом. Нарушение дыхания, глотания и признаки выраженной кровопотери — повод для экстренной помощи.

Если нужна помощь хирурга ЭспаДент, запишитесь на консультацию. При экстренных признаках вызывайте скорую, не ожидая ответа на заявку.

Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Можно ли сглатывать слюну с кровью после удаления зуба?

Небольшую примесь можно сглатывать, если глотать легко и кровь не заполняет рот. Энергично сплёвывать и промывать лунку не стоит: так проще повредить сгусток. Если приходится без остановки заглатывать заметный объём крови, свяжитесь с хирургом. Невозможность проглотить слюну, особенно с растущим отёком или нарушением дыхания, — повод вызвать скорую.

Чем окрашенная слюна отличается от кровотечения?

Следы крови, которые убывают и не скапливаются во рту, обычно лишь подкрашивают слюну. Если кровь продолжает поступать, заполняет рот или вернулась после улучшения, это уже другой случай. Сильной боли при кровотечении может не быть. Когда разница неочевидна, позвоните хирургу и опишите выделения и самочувствие.

Что делать, если из лунки снова пошла кровь?

Сначала оцените дыхание и общее состояние. При обильной крови с резкой слабостью, обмороке, затруднённом дыхании или глотании звоните 103 или 112. Если этих признаков нет, сядьте, не трогайте лунку и позвоните хирургу. Марлю прижимайте только по его указанию и не засыпайте с тампоном во рту.

Можно ли самому отменить препарат, который влияет на свёртывание крови?

Нет. Пропуск приёма и смена дозы без назначения недопустимы. Сообщите хирургу название, схему и время последнего приёма. Изменение терапии согласуют с врачом, который препарат назначил.

Источники

Ниже — два документа, на которые опираются общие советы статьи. Один описывает восстановление после удаления зуба мудрости и поводы обратиться за помощью. Второй — стоматологическую помощь людям, которые принимают антикоагулянты или антиагреганты. Оба текста не подменяют памятку вашего хирурга и очную оценку состояния.

• Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs — Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme. Руководство по стоматологической помощи пациентам, которые принимают антикоагулянты и антиагреганты.
• Wisdom tooth removal — Recovery — NHS. Восстановление после удаления зуба мудрости и признаки, при которых нужна помощь.