На скольких имплантах держится протез на всю челюсть: 4, 6 или 8

Протез на всю челюсть крепят на 4, 6 или 8 имплантах. Единого числа для всех нет: врач смотрит, где сохранилась кость и какой длины получится край протеза за последней опорой. В лабораторной модели напряжение у этой опоры росло вместе с длиной края.

На скольких имплантах держится протез: короткий ответ

Протез на всю челюсть ставят на 4, 6 или 8 имплантов. Четыре опоры — два прямых импланта спереди и два наклонных сзади, если спереди кости хватает. Больше опор обсуждают, когда край за последним имплантом получается длинным. До снимка и осмотра любая цифра остаётся ориентиром.

All-on-4, All-on-6 и All-on-8 решают одну задачу: удержать дугу на всю челюсть. Меняется число винтов в кости. Меняется и консоль — участок протеза, который висит за последним имплантом. Материал каркаса выбирают отдельно. Каркас не восполняет кость, которой нет на снимке.

Врач называет число по компьютерной томографии. На ней видно, где осталась кость и какой длины выйдет консоль.

Число опор само по себе схему не выбирает. Важнее, где осталась кость и как длинный край давит на последнюю опору.

Что такое протез на всю челюсть и как он держится на имплантах

Протез на всю челюсть заменяет зубной ряд одной дуги. Опорой служат импланты. Съёмный пластиночный протез лежит на слизистой, и жевание давит на десну.

Имплант — обычно титановый винт в кости. Абатмент — переходник между винтом и протезом. На наклонной опоре угловой абатмент выравнивает наклон, и дуга садится ровнее. В лабораторной модели четыре опоры связывали жёстким металлическим каркасом, чтобы нагрузка шла на все винты сразу.

При винтовой фиксации протез прикручен винтами. Снимает его врач. Сам человек на ночь дугу не вынимает. В прайсе отдельные строки у протезов из акрила, металлокерамики и диоксида циркония. Акриловый протез и акриловый каркас — не одно и то же: внутри протеза из акрила может быть металлическое армирование. Какой материал уместен, решает осмотр.

Другие виды протезов собраны в обзоре протезирования зубов.

All-on-4: когда достаточно четырёх имплантов

All-on-4 — схема, при которой дуга стоит на четырёх имплантах. Два прямых стоят спереди и параллельно друг другу. Два наклонных стоят сзади. Так протокол описан в работе Wang и соавторов.

В том же описании наклон предлагают, чтобы поставить более длинный имплант в заднем отделе, обойти пересадку кости и укоротить консоль. На конкретном снимке высоты может не хватить, и тогда пластику закладывают в план.

Сзади плану мешают гайморова пазуха на верхней челюсти и отверстие нерва на нижней. Если на нижней челюсти импланты стоят только до этого отверстия, консоль каркаса длиннее. Длинный край сильнее нагружает импланты.

Лабораторная модель проверяла не пациентов, а челюсть из специальной пластмассы. При том же наклоне дальнего импланта напряжение в кости росло вместе с длиной консоли. При одинаковой длине консоли наклон 45° давал большее напряжение, чем прямой имплант.

Когда наклон укорачивал консоль, напряжение не было выше, чем у прямых задних имплантов. Нагрузку в этой модели снижала именно короткая консоль.

Четыре импланта смотрят, если на томографии совпадает несколько условий:

• спереди хватает кости на два прямых и два наклонных импланта;
• консоль не получается длинной;
• высоты под наклонную опору хватает, и пересадку кости в план не закладывают.

Если кость ушла и спереди, наклонять имплант некуда. На широкой дуге край всё равно остаётся длинным и работает как рычаг. Тогда смотрят другой план. Четыре опоры подходят не при любом прикусе: у схемы есть предел и по кости, и по длине рычага.

All-on-6: когда нужны шесть опор

All-on-6 обсуждают, когда на четырёх опорах консоль остаётся длинной. Два добавочных импланта имеют смысл, если кость пускает поставить их дальше по дуге. Тогда край за последней опорой короче. Две опоры вплотную к уже намеченным четырём консоль почти не укорачивают.

Консоль — это рычаг. Чем длиннее висящий край, тем сильнее он давит на крайний имплант. Это показано на модели с четырьмя опорами. Отдельного сравнения «четыре против шести» в этой модели нет.

Шесть имплантов смотрят в таких случаях:

• дуга широкая, и при четырёх опорах край уходит далеко за последний имплант;
• на снимке есть место для двух опор ближе к жевательным зубам.

Коротко. Если спереди кости хватает на две прямые и две наклонные опоры, а консоль короткая, разговор логично начать с четырёх имплантов. Если край дуги уходит далеко за последнюю опору, спросите, зачем в плане шесть.

All-on-8 и больше: когда выбирают восемь имплантов

All-on-8 — дуга на восьми имплантах. В цитируемых работах отдельной схемы на восьми опорах нет. Лабораторная модель разбирает четыре. Восемь имплантов не стоит держать про запас: сами по себе они не заменяют отсутствующую кость.

Повод обсудить больше опор — длинная консоль. В модели на четырёх имплантах напряжение у крайней опоры росло вместе с её длиной. Если кость сохранилась отдельными участками и короткий имплант туда ещё входит, врач считает, сколько таких участков есть на снимке.

Если высоты не хватает даже под короткий имплант, Wang и соавторы называют другие пути. Это пересадка кости или скуловые импланты. У обоих путей в работе указаны ограничения: выше хирургический риск, сложнее операция, дольше восстановление.

Восемь имплантов не ставят «для надёжности», если винту некуда войти. Сначала смотрят, есть ли кость.

Отдельной цены протеза на 8 имплантах в прайсе нет. Сумму собирают в плане: число опор, материал каркаса и нужна ли пластика кости. Четыре и шесть опор в прайсе расписаны отдельными строками.

Сравнение 4, 6 и 8 имплантов по критериям

Без наклона задних имплантов край в модели был длиннее, поэтому и напряжение у опоры было выше. Шесть опор укорачивают консоль только если их удаётся поставить дальше по дуге. Восемь опор эта модель не измеряла.

Срок замены временного протеза число имплантов не назначает. На то, когда имплант можно нагружать, влияет качество кости. Срок называет врач. Цена протеза на 4 и 6 имплантах в прайсе есть. На 8 отдельной строки нет.

В таблице — цена протеза, без установки имплантов. Временную дугу позже меняют на постоянную. День замены называет врач. Меньшее число имплантов само по себе этот срок не сокращает.

Маршрут от снимка до постоянной дуги описан на странице протезирование всей челюсти на имплантах.

От чего реально зависит выбор врача

Число имплантов под протез на всю челюсть врач берёт со снимка. Он смотрит, где сохранилась кость, какая она по плотности и какой длины выйдет консоль. Как смыкаются челюсти, видно на осмотре.

Плотность кости в обзоре Di Stefano и соавторов описывают шкалой Misch из пяти типов, D1–D5. Шкалу врач сопоставляет с тем, как кость сопротивляется сверлению. До операции плотность смотрят на компьютерной томографии и соотносят с теми же типами. Сам человек тип кости по ощущениям не определит.

Тип D1–D5 не назначает цифру 4, 6 или 8. Он описывает кость под опорой. Число имплантов зависит ещё от объёма кости и длины консоли.

В том же обзоре установку в кость D4 связывают с более частыми неудачами. Для D1–D3 в цитируемых работах описывают сращение импланта с костью. Сращение значит, что кость плотно держит винт. Для конкретного человека таблица не даёт прогноза.

Первичная стабильность — неподвижность импланта сразу после установки. В рыхлой кости она ниже, чем в плотной. В нижней челюсти компактной кости относительно больше, чем в верхней. От этого зависит, как винт сидит в день операции. Число опор шкала плотности сама не назначает.

Атрофия — убыль объёма кости челюсти. Высоту и ширину смотрят на том же снимке, что и тип D1–D5. Ямка в одном месте не повод для восьми имплантов. Если высоты не хватает даже под короткий винт, обсуждают пластику или скуловые опоры.

Качество кости влияет и на срок, когда имплант можно нагружать.

Сколько стоит протез на имплантах

Цена протеза в прайсе ЭспаДент зависит от числа опор и материала. В таблице — строки самого протеза. Установка имплантов в эти цифры не входит. Её считают отдельной позицией плана.

Временный и постоянный протез в прайсе — разные строки. Постоянный акриловый на том же числе опор дешевле металлокерамики и диоксида циркония. Металлокерамика — металл внутри и керамика снаружи. У акрилового протеза внутри тоже может быть металлическое армирование. Диоксид циркония — отдельный материал каркаса. В этой таблице его строка самая дорогая.

Когда менять временный протез на постоянный, решает осмотр. Общей даты замены для всех нет. На 8 имплантах такой строки нет. Сумму собирают из опор, каркаса и подготовки кости. Актуальные строки — в прайсе клиники.

Факт. Постоянный акриловый протез на 4 имплантах в прайсе ЭспаДент стоит 287 500 руб. Такой же протез на 6 имплантах стоит 345 000 руб.

Противопоказания

Имплантацию под дугу на всю челюсть планируют не при любом состоянии здоровья. Ограничение относится к операции. Оно не зависит от того, в плане 4, 6 или 8 опор. Ни одна из трёх схем риски операции не отменяет.

В обзоре Samara и соавторов к абсолютным противопоказаниям относят:

• недавний инфаркт или инсульт;
• высокий риск кровотечения;
• выраженное снижение иммунитета;
• активное лечение онкологического заболевания;
• приём бисфосфонатов внутривенно.

Бисфосфонаты — препараты, которые замедляют перестройку кости. Для внутривенных форм обзор указывает риск омертвения участка челюсти. Омертвение здесь значит, что участок кости может погибнуть. Из-за этого риска обзор не рекомендует операцию, включая установку имплантов. Это описанный риск, а не обязательный исход у каждого.

К относительным противопоказаниям тот же обзор относит:

• сахарный диабет;
• остеопороз;
• гипотиреоз — сниженную работу щитовидной железы;
• курение.

Диабет может мешать сращению импланта с костью. Курение, плохая гигиена и инфекция после операции в обзоре названы факторами, которые тоже могут помешать этому сращению. Остеопороз в списке относительных противопоказаний есть. При этом обзор допускает имплантацию у таких пациентов.

Таблетированные бисфосфонаты в список абсолютных противопоказаний не входят. Решение и здесь индивидуальное: важны показание, доза и схема лечения, риск оценивает хирург вместе с врачом, который назначил препарат. Выводы работ о связи этих таблеток с неудачей имплантации не совпадают. Решение по препарату принимает врач, который видит всю схему лечения.

Перенесённый пародонтит и плохой контроль налёта названы факторами риска воспаления вокруг уже стоящего импланта. К абсолютным противопоказаниям их не отнесли.

По гипотиреозу тот же обзор не отмечает более низкого сращения импланта с костью. В нём же есть данные о более медленном восстановлении кости и более высоком риске перелома. Ясной разницы по числу неудач имплантации не показано. В список относительных противопоказаний гипотиреоз всё же входит.

Вопрос по общему заболеванию решают вместе с врачом, который это заболевание ведёт.

Атрофия кости в список запретов не входит. Она меняет конструкцию: длину консоли и иногда саму возможность обойтись без пластики.

Как понять, какой вариант предложит врач

Какое число опор предложит врач, видно по томографии, осмотру слизистой и тому, как смыкаются зубы. Старые снимки стоит взять с собой. По ним видно, как менялась кость. Без снимка и осмотра цифра 4, 6 или 8 остаётся догадкой.

На консультации спросите прямо:

• какая длина консоли получится при 4 и при 6 опорах на вашем снимке;
• какой тип кости D1–D5 и где кости не хватает по высоте;
• в расчёт входит только протез или ещё установка имплантов и пластика;
• что изменится, если в день операции первичная стабильность окажется низкой;
• есть ли скрежет зубов и как врач учитывает эту нагрузку именно у вас.

Число опор и материал протеза определяют после очной консультации. Снимок без осмотра план не закрывает. Чтобы разобрать свой случай, запишитесь на консультацию. Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Цены на услуги

Прайс от 14.09.2026. Стоимость указана за услугу и объём, описанные в строке. Итоговый план и дополнительные процедуры согласовываются после диагностики.

Услуга	Стоимость
Хирургический шаблон по цифровому протоколу с заживляющим протезом до 6 имплантатов	69 000 ₽
Несъемный бездесневой адаптационный протез из композитного материала с винтовой фиксацией на 6 имплантах	136 850 ₽
Прототип постоянной конструкции (постоянное протезирование «ALL-on-4/6»)	34 500 ₽
Перебазировка несъемного протеза All-On-4\6 в лаборатории	17 250 ₽
армирование несъемного адаптационного протеза на имплантах с винтовой фиксацией	23 000 ₽

Обсудить стоимость леченияПолный прайс клиники

От статьи — к подробностям

Услуги по теме статьи

Узнайте больше о методах лечения и о том, как проходит приём в клинике.

01All-on-6 имплантацияПодробнее об услуге↗02All-on-4 имплантацияПодробнее об услуге↗03Имплантация зубовПодробнее об услуге↗

Это материалы по теме, а не индивидуальный план лечения. Подходящий метод врач определит после осмотра.

Частые вопросы

Сколько стоит протез на имплантах?

В прайсе строка протеза отдельно от установки имплантов. Постоянный акриловый протез на 4 имплантах стоит 287 500 руб., на 6 имплантах — 345 000 руб. Временный на четырёх опорах — 57 500 руб., на шести — 80 500 руб.

Чем протез на 4 имплантах отличается от протеза на 6?

На четырёх опорах два импланта прямые спереди и два наклонные сзади. На шести добавляют две опоры дальше по дуге, если для них есть кость. Тогда консоль короче. Если добавочные импланты стоят рядом с первыми четырьмя, край протеза почти не меняется.

Когда протез на имплантах нужно менять?

Общей даты, после которой протез меняют всем, нет. Повод для осмотра — скол, трещина или подвижность дуги. Качество кости влияет на то, когда временную конструкцию меняют на постоянную и когда постоянную нагружают. Срок называет врач. Если дуга качается, свяжитесь с клиникой в тот же день и до осмотра не жуйте на ней как обычно. Откололся фрагмент — тоже повод для скорого осмотра.

Как атрофия костной ткани влияет на выбор протеза?

Атрофия — убыль кости челюсти. На томографии смотрят, хватает ли высоты под имплант и какой длины выйдет консоль. Если высоты не хватает даже под короткий винт, обсуждают пересадку кости или скуловые опоры. Убыль на одном участке ещё не означает восемь имплантов. Тип плотности D1–D5 тоже не равен числу опор.

Почему протез на имплантах может сломаться?

Работа Wang измеряла не поломки протезов у пациентов. Она измеряла напряжение в лабораторной модели челюсти. Оно росло с длиной консоли. При той же длине консоли наклон 45° тоже давал большее напряжение, чем прямой имплант.

Источники

1. Biomechanical analysis of stress around the tilted implants with different cantilever lengths in all-on-4 concept — Wang Q. и соавт., BMC Oral Health, 2022. Лабораторная модель All-on-4: длина консоли, наклон имплантов и описание протокола с обходом пересадки кости.
2. Stability of Dental Implants and Thickness of Cortical Bone: Clinical Research and Future Perspectives. A Systematic Review — Di Stefano D.A. и соавт., Materials, 2021. Шкала плотности кости Misch D1–D5, связь плотности с первичной стабильностью импланта.
3. Dental Implant Placement in Medically Compromised Patients: A Literature Review — Samara W. и соавт., Cureus, 2024. Абсолютные и относительные противопоказания к дентальной имплантации, внутривенные бисфосфонаты и риск омертвения челюсти.