Отёк после удаления зуба мудрости: когда уменьшается и что делать

После удаления зуба мудрости отёк обычно достигает максимума на 48–72 часа, затем постепенно уменьшается. Остаточная припухлость может сохраняться дольше недели, особенно после сложной операции. Следите за динамикой: повторный рост отёка после улучшения — повод связаться с хирургом. Затруднение дыхания или глотания требует экстренной помощи.

Сколько держится отёк после удаления зуба мудрости

После удаления восьмёрки — так называют зуб мудрости — припухлость обычно нарастает в начале восстановления и достигает максимума на 48–72 часа. Затем отёк постепенно спадает, но остаточная припухлость может держаться дольше недели, особенно после хирургического удаления. Это обычная последовательность, а не день, к которому щека должна выглядеть как раньше.

У вашего восстановления может быть другой темп.

Отёк возникает как реакция повреждённых тканей: жидкость скапливается между клетками, и место операции увеличивается в объёме. Это похоже на губку, которая набрала воду. Объём уже больше, а новая кость ещё не появилась.

Такая припухлость сама по себе ещё не означает инфекцию.

После простого удаления заметного отёка может не быть. Если хирург делал разрез и работал с костью, реакция нередко сильнее.

В первые дни боль возможна и при обычном заживлении.

Смотрите сразу на несколько признаков: легче ли открывается рот, стихает ли боль, как меняется самочувствие. Одна фотография щеки всей картины не показывает.

Улучшение заметно раньше, чем припухлость исчезнет полностью.

Если после облегчения щека снова увеличилась или боль стала сильнее, сообщите хирургу. Так стоит сделать, даже когда с операции прошло немного времени.

Почему после одной операции щека опухает сильнее

Сила отёка зависит от положения зуба, от состояния тканей вокруг и от объёма вмешательства. Разрез, разделение зуба на части и работа с костью обычно усиливают послеоперационную реакцию. Поэтому одно и то же удаление зуба мудрости у двух людей может дать очень разную припухлость.

Непрорезавшийся или наклонённый зуб иногда требует более широкого доступа. Воспаление, которое уже было до операции, тоже меняет ткани.

По видимой коронке сложность операции не оценить. Часть зуба и корни скрыты.

Хирургу положение восьмёрки на верхней или нижней челюсти нужно для плана операции. Само по себе это положение не задаёт ход восстановления.

Формулы «нижняя всегда сильно опухает» и «после верхней отёка не бывает» слишком категоричны.

Сравнивайте своё состояние до улучшения и после него.

Когда внешняя припухлость спала, лунка — углубление на месте удалённого зуба — может ещё заживать. Мягкие ткани восстанавливаются в своём темпе. Сначала образуется новая, ещё не зрелая кость, потом она созревает: этапы разные. Перестройка кости продолжается месяцами.

Осмотры и домашний уход нужны и тогда, когда щека снаружи уже выглядит обычно.

Уход дома после удаления

Домашние меры помогают беречь место операции. Опора — памятка хирурга, который проводил удаление. Держите рядом телефон клиники, чистую сухую ткань для компресса, мягкую негорячую еду и привычные средства гигиены. Если памятка непонятна или расходится с общими советами, сначала уточните её у хирурга.

1. Проверьте признаки, при которых нужна скорая. Затруднение дыхания или глотания, невозможность глотать слюну и быстро растущая припухлость требуют экстренной помощи. В такой ситуации сначала вызывайте скорую.
2. Холод — только по рекомендации хирурга. В первые сутки компресс прикладывают через ткань короткими сеансами: например, 20 минут, затем перерыв 20 минут. Лёд на кожу напрямую не кладут. Сам по себе холод срок отёка не определяет.
3. Организуйте покой. Избегайте перегрева и интенсивной нагрузки. Можно ли отдыхать с чуть приподнятой головой, сверьте с памяткой. На область операции не давите и припухлость не массируйте.
4. Учитывайте анестезию. Пока действует местное обезболивание, не ешьте. Пить можно негорячее и без трубочки. После седации или наркоза выполняйте отдельные указания врача, который их проводил.
5. Берегите лунку при чистке. Соседние зубы чистите так, чтобы не задевать рану. Операционную зону и швы — только по словам хирурга. Первые 24 часа рот не полощите. Дальше возможны осторожные ванночки или мягкое ополаскивание, если хирург их назначил.
6. Записывайте динамику. Отмечайте припухлость, боль, температуру, открывание рта и глотание. Лицо фотографируйте при одном и том же освещении и положении головы, без нажима на ткани.

Кровяной сгусток в лунке — временная основа, на которой восстанавливаются ткани. Не трогайте его языком, пальцем или щёткой. Глубину лунки проверять не нужно.

Достаточно следить за самочувствием и за тем, как меняется щека.

Что мешает восстановлению и почему нельзя подбирать лекарства самому

Прогревание, энергичное полоскание и попытки трогать лунку мешают заживлению после удаления зуба мудрости. Травма раны и повреждение кровяного сгустка могут вызвать кровотечение в лунке и затруднить восстановление. Курение, алкоголь и физическую нагрузку ограничивайте по памятке хирурга, даже если щека уже стала меньше.

Не пытайтесь убрать припухлость горячим компрессом или массажем. Если причина отёка неясна, нужен осмотр.

Антибиотики, противоаллергические и гормональные препараты не добавляйте к назначениям самостоятельно. Подбор зависит от причины симптомов, других болезней и лекарств, которые вы уже принимаете.

Одного послеоперационного отёка мало, чтобы самостоятельно начинать такую терапию.

Обезболивающее и противовоспалительное средство хирург подбирает с учётом противопоказаний. Хлоргексидин используют только по его назначению. Общего курса на каждое удаление нет.

Ослабление боли после таблетки не исключает осложнение. Если щека снова растёт, глотать стало труднее или самочувствие хуже, свяжитесь с врачом — даже когда после лекарства полегчало.

Дозу не меняйте. Средства не сочетайте наугад.

Противопоказания

Ограничения после удаления относятся к отдельным мерам ухода и к лекарствам. Беременность, грудное вскармливание или хроническая болезнь сами по себе не означают запрета на помощь стоматолога: назначения нужно согласовать. Сообщите хирургу об аллергии и о постоянных лекарствах. При необходимости он обсудит план с врачом, который ведёт основное заболевание.

Безусловные запреты:

• Не принимайте препарат, на который у вас уже была аллергия.
• Не кладите лёд прямо на кожу.
• Не прокалывайте и не вскрывайте припухлость самостоятельно.

Меры, которые нужно отдельно согласовать:

• Холодный компресс при нарушенной чувствительности или кровообращении в месте прикладывания.
• Выбор обезболивания при других болезнях и при уже назначенных лекарствах.
• Препараты в период беременности и грудного вскармливания.

Постоянные лекарства ради ухода за лункой сами не отменяйте. Если щека или губа остаются онемевшими, предупредите хирурга до холода: ощущения на коже могут не отражать силу охлаждения.

Когда связаться с хирургом, а когда вызвать скорую

При затруднении дыхания или глотания, особенно если не получается глотать слюну, вызывайте скорую по 103 или 112. Быстро растущий отёк с переходом на шею или дно рта тоже требует экстренной помощи. Если после улучшения припухлость снова усилилась, свяжитесь с хирургом в тот же день. Не откладывайте звонок до заранее выбранной даты.

Маршрут помощи зависит от сочетания симптомов:

В тот же день стоит позвонить и при выделениях из области операции, при ухудшении общего состояния или если рот открывается всё труднее. Распространяющаяся инфекция может давать отёк, поэтому причину повторного ухудшения нужно оценить.

Температуру смотрят вместе с болью, припухлостью и самочувствием. Порога, до которого можно не беспокоиться, нет.

Слегка окрашенная слюна отличается от активного кровотечения: при нём кровь продолжает поступать. Марлевый тампон прижимают на время, которое назвал хирург, и не проверяют рану непрерывно. Если кровь всё идёт, позвоните в клинику.

Отёк, синяк или осложнение: чем могут различаться проявления

По внешнему виду щеки причину припухлости надёжно не определить. Ожидаемая реакция тканей, гематома, воспаление лунки, распространяющаяся инфекция и аллергическая реакция могут давать отдельные похожие признаки. Хирург сопоставляет их сочетание, порядок появления и общее состояние. Таблица помогает сформулировать жалобы врачу, но диагноз по ней не ставят.

Смена цвета синяка сама по себе об инфекции не говорит.

Альвеолит, его также называют сухой лункой, может быть связан с потерей или последующим разрушением кровяного сгустка. Гной и температура при этом необязательны. Сухая лунка и распространяющаяся инфекция — разные состояния.

Способ лечения хирург выбирает после осмотра. Кюретаж лунки не входит в обязательную схему каждой сухой лунки.

Один только отёк аллергию не подтверждает. Если отекли язык или горло и трудно дышать, нужен экстренный маршрут.

Что проверит хирург и как подготовиться к осмотру

На осмотре хирург ищет причину отёка, который сохраняется или появился снова: оценивает лунку, соседние ткани, швы и общее самочувствие. Дополнительные исследования он назначает по ситуации. Сам визит не означает, что обязательно понадобятся снимок, антибиотик или обработка лунки. Дальнейшие шаги зависят от найденной причины и от хода заживления.

Соберите короткую хронологию.

• Когда удалили зуб и какие рекомендации дали после операции.
• Когда припухлость усилилась, уменьшилась или появилась снова.
• Как менялись боль, температура, открывание рта и глотание.
• Какие препараты назначили и что вы приняли фактически.
• Какие аллергии, заболевания и постоянные лекарства нужно учесть.

Фотографии в одинаковом свете и положении головы дополняют рассказ. Визит не стоит переносить, чтобы сделать ещё один снимок.

О самой процедуре удаления — на странице «Удаление зубов».

Факт. В прайсе ЭспаДент повторный приём хирурга, включая послеоперационные осмотры и перевязки пациентов клиники, указан по цене 0 руб.

Коротко. Постепенное улучшение — выполняйте памятку. Повторное ухудшение — свяжитесь с хирургом. Нарушение дыхания или глотания — вызывайте скорую.

Чтобы оценить сохраняющуюся припухлость, запишитесь на консультацию.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет очную консультацию врача: решение о лечении принимают после осмотра.

Частые вопросы

Когда после удаления зуба мудрости отёк начинает уменьшаться?

Обычно после максимума на 48–72 часа. Это ориентир, а не обязательный срок для каждого человека. Остаточная припухлость может сохраняться дольше недели. Если после улучшения отёк снова нарастает, свяжитесь с хирургом.

Как можно уменьшить отёк дома после удаления зуба мудрости?

Держитесь памятки хирурга: щадящий режим и бережная гигиена. В первые сутки врач может рекомендовать холод через ткань короткими сеансами, например 20 минут и затем перерыв 20 минут. Щёку не прогревайте и лекарства сами не добавляйте. Если становится хуже, нужен осмотр.

Как понять, что с отёком нужно обращаться за помощью?

Повторное усиление припухлости или боли, выделения, ухудшение самочувствия и всё более трудное открывание рта — повод связаться с хирургом в тот же день. При затруднении дыхания, невозможности глотать слюну или быстром распространении отёка на шею и дно рта вызывайте скорую по 103 или 112.

Источники

1. Alveolar osteitis: a comprehensive review of concepts and controversies — A. Kolokythas, E. Olech, M. Miloro. Обзор сухой лунки: проявления, роль кровяного сгустка и помощь при нарушении заживления лунки. К срокам обычного послеоперационного отёка обзор не относится.
2. An observational cohort study on delayed-onset infections after mandibular third-molar extractions — G. Brunello и соавторы. Наблюдательное исследование отсроченных инфекций после удаления нижних зубов мудрости.