После удаления зуба онемели язык, губа или подбородок: как действовать

Онемение сразу после удаления зуба обычно связано с местной анестезией. Если чувствительность не возвращается в ожидаемый для введённого препарата срок, онемение усиливается или появляется заново, свяжитесь с оперировавшим хирургом. По одному ощущению нельзя определить, повреждён ли нерв: врачу важны зона онемения, время его появления и изменения.

Онемение после удаления: когда это ещё действие анестезии

Уточните у клиники, сколько ожидаемо действует введённый анестетик. Общего срока для всех пациентов нет. Продолжительность зависит от препарата, дозы, места введения и сосудосуживающего компонента: он замедляет поступление лекарства в кровоток. Пока анестезия действует, губа, язык или подбородок могут казаться чужими и увеличенными.

Прикосновение в эти часы может ощущаться слабее, и сразу после операции это ещё не говорит о повреждении нерва.

Описывайте жалобу точнее. Снижение чувствительности означает, что прикосновение ощущается слабее. При полной утрате чувствительности человек его не замечает. Парестезия — покалывание или «мурашки»; вместе с онемением она возможна, но это другое проявление.

Если симптом сохраняется следующим утром, сообщите об этом хирургу. Врач сопоставит жалобу с обезболиванием и операцией. Если онемение держится дольше ожидаемого, усиливается или появляется заново, первое обращение не откладывайте на несколько недель.

Возвращение ощущений тоже описывайте словами: какая область стала чувствовать лучше и что осталось изменённым. На осмотре чувствительность проверяет врач.

Длительность онемения сама по себе не устанавливает диагноз. Для оценки нужны сведения об анестезии, область изменённых ощущений и их динамика.

Онемели губа, подбородок, язык или соседние зубы: что сообщить врачу

Назовите сторону и точную область изменённых ощущений: нижняя губа, кожа подбородка, край языка, щека или конкретные зубы. Нижний альвеолярный и язычный нервы относятся к ветвям тройничного нерва. Этот нерв передаёт чувствительные сигналы от лица и полости рта. По домашней схеме онемения место и характер нарушения достоверно не определить: одной локализации для диагноза мало.

Границы лучше описать словами, а не проверять кожу уколами.

Нижний альвеолярный нерв связан с чувствительностью нижних зубов. Его подбородочная ветвь передаёт ощущения от нижней губы и подбородка. Язычный нерв обеспечивает общую чувствительность передней части языка на своей стороне, в том числе восприятие прикосновения.

Изменение вкуса назовите отдельно. Вкусовые волокна барабанной струны — ветви лицевого нерва — на части пути идут вместе с язычным нервом. Вкус и прикосновение оценивают раздельно.

При жалобе «онемели соседние зубы» уточните, какие именно зубы кажутся изменёнными и есть ли боль при накусывании. Боль при накусывании опишите как отдельный симптом.

Для щеки укажите конкретный участок: это слово охватывает несколько зон чувствительности. Нарушение мимики опишите отдельно. Закрыть глаз или улыбнуться бывает трудно по другой причине, не только из-за онемения чувствительной ветви тройничного нерва.

Почему онемение может сохраняться после удаления нижней восьмёрки

У нижнего зуба мудрости корни могут проходить близко к нижнечелюстному каналу. Внутри канала расположен нижний альвеолярный нерв. Язычный нерв идёт рядом с зоной операции со стороны языка. Расположение этих структур у людей различается, поэтому хирург смотрит анатомию ещё при планировании и сверяет её с жалобами после удаления.

Нарушение чувствительности возможно при сдавлении, растяжении или непосредственной травме нерва. Иногда оно связано с инъекцией анестетика.

Одного симптома мало, чтобы назвать механизм или судить об ошибке во время операции.

Нерв можно сравнить с проводником сигнала: при сбое передачи прикосновение ощущается иначе или не ощущается вовсе. Временный сбой и более серьёзное повреждение оценивают по-разному. По ощущениям глубину повреждения не определить.

Послеоперационный отёк рассматривают отдельно. Припухлость после сложного удаления может сопровождать обычное заживление. Сама по себе она травму нерва не доказывает. Врачу важно знать и об отёке, и об изменённой чувствительности, особенно если симптомы нарастают после первоначального улучшения.

Что делать при онемении: пошаговый порядок обращения

Подготовьте рекомендации после операции, контакты клиники, время удаления и, если оно известно, название анестетика. Сначала отделите экстренные признаки от изолированного онемения. При затруднении дыхания, глотания или внезапных неврологических нарушениях нужна экстренная помощь. При изолированном онемении свяжитесь с оперировавшим хирургом и согласуйте время осмотра.

Нужен ли ещё один специалист, решают по результатам этой оценки.

1. Опишите начало симптома. Онемение осталось после укола или появилось заново, когда чувствительность уже вернулась? Укажите сторону, область и изменения.
2. Уточните ожидаемое действие анестезии. Если срок неизвестен, спросите клинику. При сохраняющемся дольше ожидаемого, усиливающемся или новом онемении свяжитесь с хирургом.
3. Сообщите о полной утрате чувствительности и боли. Выраженное жжение, болезненные прострелы или боль от лёгкого касания требуют отдельной оценки. Так может проявляться нейропатическая боль — боль, связанная с нарушением работы чувствительной нервной системы.
4. При экстренных сочетаниях вызовите помощь. Затруднение дыхания или глотания, быстро растущий отёк, внезапное нарушение речи, перекос лица или слабость конечности — повод звонить 103 или 112.

Если оперировавший хирург недоступен, свяжитесь с клиникой и попросите соединить вас с врачом, который может оценить жалобу.

Как защитить онемевшие ткани до осмотра

Пока действует местная анестезия, не ешьте: можно незаметно прикусить губу или язык. Пить можно негорячее и без трубочки. Если онемение длится уже после анестезии, согласуйте питание с хирургом: голодать до восстановления чувствительности не нужно. После седации или наркоза соблюдайте отдельные ограничения, которые назвал проводивший их врач.

Онемевший участок хуже предупреждает о травме. Проверять его на прочность опасно:

• Игла и другие острые предметы могут оставить ранку, которую вы сразу не почувствуете.
• Горячая вода и пища могут вызвать ожог.
• Лёд как диагностическая проба способен повредить ткани.
• Прикусывание губы или языка травмирует слизистую.
• Растирание и самостоятельное прогревание могут раздражать область операции.

Для записи изменений достаточно слов и простой схемы лица или языка. Отметьте область необычных ощущений и не измеряйте чувствительность дома.

Уход за лункой сохраняйте по назначению хирурга. Первые 24 часа рот не полощите. Дальше ванночки, мягкое ополаскивание и антисептик допустимы только по его назначению. Соседние зубы очищайте, а операционную зону и швы обрабатывайте так, как показал врач.

Что проверит хирург и когда нужен другой специалист

Хирург уточнит ход операции, способ обезболивания, время появления онемения и то, как менялись ощущения. Затем он осмотрит ткани и проведёт нейросенсорное обследование — проверку разных видов чувствительности. Врач сравнивает стороны, отмечает границы изменённой области и сохраняет результаты для следующего визита. Так выбирают дальнейшую тактику и видят динамику.

Обследование может включать проверку лёгкого прикосновения и других раздражителей по принятой методике. Дома эти пробы не повторяйте: их трудно сравнивать, а часть проб травмирует ткани.

Снимки назначают под конкретный вопрос. Конусно-лучевая компьютерная томография, или КЛКТ, показывает костные структуры и нижнечелюстной канал. Степень повреждения нервных волокон по одному снимку не видна, а снимок без явных изменений не исключает нарушение чувствительности.

Электроодонтометрия оценивает ответ чувствительных структур внутри зуба и не заменяет осмотр онемевшей губы или языка.

Первый контакт — оперировавший стоматолог-хирург. По показаниям он организует консультацию челюстно-лицевого хирурга, специалиста по повреждениям чувствительных нервов или невролога. Решение о лечении принимают после очной консультации с учётом жалоб и результатов обследования.

Как лечат нарушение чувствительности и чего не обещают методы

Тактика зависит от предполагаемой причины, выраженности нарушения, боли и изменений при повторных обследованиях. Наблюдение — это согласованный план: когда прийти, о каких симптомах сообщить раньше и когда подключить другого специалиста. Сроки восстановления различаются. Полное возвращение чувствительности заранее обещать нельзя.

Длительное ожидание без связи с врачом не заменяет контроль.

Врач разделяет несколько задач: защитить ткани, уменьшить неприятные ощущения, отслеживать чувствительность и решить, нужно ли вмешательство. Облегчение жжения или боли ещё не доказывает, что нервные волокна восстановились.

При нейропатической боли может потребоваться отдельное лечение. Препараты назначает врач: выбор зависит от характера боли, сопутствующих заболеваний и других лекарств.

Витамины группы B и физиотерапию не считают обязательным способом восстановить нерв. Врач объясняет, какую задачу решает метод и на каких данных основан ожидаемый эффект при этом нарушении.

Хирургическую помощь рассматривают по показаниям. Повторная операция нужна не каждому. Одного слова «онемение» для выбора вмешательства мало.

Уменьшение боли и восстановление чувствительности — разные цели. Результат лечения оценивают отдельно по каждой из них.

Как оценивают риск до удаления зуба мудрости

Перед удалением нижней восьмёрки хирург уточняет, зачем нужна операция, как расположен зуб и как корни соотносятся с нижнечелюстным каналом. Дополнительные исследования назначают, если они отвечают на конкретный вопрос планирования. КЛКТ уточняет анатомию, но риск нарушения чувствительности не снимает. Выбор операции по картинке остаётся за хирургом.

В отдельных случаях рассматривают коронэктомию: удаляют коронковую часть зуба и намеренно оставляют корни. Такой вариант обсуждают у нижних восьмёрок, когда полное удаление связано с риском для нижнего альвеолярного нерва.

Коронэктомия подходит не при любом состоянии зуба и окружающих тканей. После неё нужно наблюдение, а иногда и дополнительное вмешательство. Возможность оставить корни хирург оценивает вместе с ограничениями метода.

Если предстоит удаление зубов, спросите, какие особенности анатомии влияют на план и какие варианты врач рассматривает в вашей ситуации.

Как отслеживать изменения и понимать, что нужен повторный осмотр

Записывайте изменения обычных ощущений, без домашних проб. Врачу полезно знать, уменьшается ли по ощущениям область онемения и меняется ли покалывание. Отдельно отметьте жжение, боль и трудности при еде или разговоре. Покалывание само по себе ещё не означает восстановление, а отсутствие боли не исключает нарушение чувствительности.

Для дневника достаточно нескольких полей:

• День записи и время заметного изменения.
• Область изменённых ощущений и сторона.
• Характер ощущений: онемение, покалывание, жжение, боль.
• Бытовые трудности и случайные травмы слизистой.
• Новые симптомы и согласованный следующий контакт.

Границы онемения острыми предметами дома не ищут: объективные пробы сравнивает врач.

Если изменения трудно описать на приёме, короткий дневник поможет подготовить разговор с хирургом.

Домашний алгоритм выполнен, когда сведения записаны, хирург уведомлён и план осмотра согласован. Это ещё не подтверждение, что нерв восстановился. При ухудшении свяжитесь с врачом раньше назначенного контроля.

Коротко

При онемении после удаления зуба сначала уточните ожидаемую длительность анестезии. Затем сообщите хирургу, если симптом сохраняется или меняется. Для разговора подготовьте время операции, область онемения и описание сопутствующих ощущений. Полная утрата чувствительности, выраженное жжение или болезненные необычные ощущения требуют отдельного внимания.

Коротко. Защитите онемевшие ткани, опишите симптомы и согласуйте осмотр. Сохраняющееся, нарастающее или повторное онемение требует контакта с хирургом.

Боль для обращения не обязательна.

До осмотра избегайте прикусывания, горячей пищи и травмирующих проверок. Массаж, прогревание и курсы препаратов «для восстановления нерва» самостоятельно не начинайте.

При затруднении дыхания или глотания и быстро растущем отёке вызовите 103 или 112.

Чтобы обсудить сохраняющееся нарушение чувствительности со специалистом ЭспаДент, можно записаться на консультацию. Подготовьте рекомендации после удаления и имеющиеся снимки, если они у вас есть.

Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Почему онемение после удаления зуба держится дольше анестезии?

Срок действия анестетика зависит от препарата, дозы, места введения и сосудосуживающего компонента. Общей цифры для всех пациентов нет. Если онемение длится дольше ожидаемого, усиливается или появляется снова, свяжитесь с хирургом. Причиной может быть сдавление, растяжение, травма нерва или сама инъекция, но по ощущению механизм не определить.

Как защитить губу и язык, пока чувствительность не вернулась?

Пока действует анестезия, не ешьте, а пить можно негорячее и без трубочки. Область не проверяйте иглой, горячим или льдом и не растирайте её. Первые 24 часа рот не полощите, а дальнейший уход выполняйте так, как показал хирург.

Когда при онемении после удаления нужно вызывать скорую?

Затруднение дыхания или глотания, быстро растущий отёк, внезапное нарушение речи, перекос лица или слабость конечности — повод звонить 103 или 112. Изолированное онемение без этих признаков обсуждают с оперировавшим хирургом и согласовывают осмотр.

Показывает ли снимок, повреждён ли нерв после удаления?

КЛКТ показывает кость и нижнечелюстной канал, но не степень повреждения нервных волокон. Снимок без видимых изменений не исключает нарушение чувствительности. Оценку дают по жалобе, ходу операции, осмотру и динамике, а решение о лечении принимают на очной консультации.

Источники

1. Inferior Alveolar Nerve Injury after Mandibular Third Molar Extraction: a Literature Review — Journal of Oral & Maxillofacial Research.
2. Interventions for iatrogenic inferior alveolar and lingual nerve injury — Cochrane Database of Systematic Reviews.