Болит челюсть после удаления зуба: как оценить симптомы и что делать

После удаления зуба челюсть может болеть из-за повреждения тканей и нагрузки на жевательные мышцы; важна динамика ощущений. Если после улучшения боль или отёк снова нарастают, нужно связаться с хирургом. Затруднённое дыхание или глотание на фоне быстро растущего отёка требуют экстренной помощи.

Может ли болеть челюсть после удаления зуба

Да, после удаления зуба челюсть может болеть: вмешательство затрагивает десну, связки зуба и ткани вокруг. Сама по себе боль не доказывает осложнение. Смотрите, становится ли легче, спадает ли припухлость и свободнее ли открывается рот. Если после облегчения боль снова нарастает, свяжитесь с хирургом; при нарушении дыхания или глотания нужна экстренная помощь.

Ощущения после похожих удалений часто не совпадают.

На ощущения влияют объём вмешательства, воспаление до операции и состояние тканей вокруг. После хирургического удаления нижнего зуба мудрости боль и отёк обычно заметнее, чем после простого удаления.

Для следующего шага хирургу полезна динамика. Запишите, когда началась боль, что её усиливает и помогает ли назначенное обезболивание. Новые симптомы назовите отдельно.

Слабость, температура вместе с растущим отёком или всё более трудным открыванием рта требуют оценки, даже если боль кажется терпимой.

Облегчение после таблетки бывает временным.

Оценивайте боль вместе с отёком, открыванием рта и общим состоянием. Повторное ухудшение после облегчения — повод связаться с хирургом.

Почему болит нижняя челюсть, область уха или мышцы

Источником может быть лунка — углубление в кости на месте корней — а также ткани вокруг и жевательные мышцы. Мышцы двигают нижнюю челюсть и могут болеть после долгого открывания рта. Височно-нижнечелюстной сустав, или ВНЧС, соединяет нижнюю челюсть с черепом: область перед ухом тоже иногда ноет.

Место боли не всегда совпадает с источником. Это похоже на эхо: ощущение возникает рядом с участком, откуда пришёл сигнал. Боль может отдавать в ухо или висок. По одной только отдаче судить о повреждении нерва нельзя.

Боль по всей челюсти не означает поражения всей кости. После сложного удаления нижнего зуба мудрости несколько источников часто сочетаются.

Таблица помогает собрать жалобы к визиту.

Различить причины позволяет осмотр.

Как обычно меняются боль и отёк при заживлении

Боль и отёк в первые дни после удаления — обычная часть заживления. Когда местная анестезия отпускает, болезненность может стать заметнее. При спокойном течении она затем слабеет, а рот открывается свободнее. После сложного удаления отёк обычно достигает максимума на 2–3-й день, затем уменьшается.

После простого удаления выраженной припухлости может не быть. Остаточная припухлость иногда держится дольше недели. Оценивают, убывает ли отёк и какие симптомы его сопровождают.

Кровяной сгусток участвует в заживлении лунки и даёт опору новым тканям. Слизистая постепенно закрывает рану. Образование молодой кости и её созревание — разные этапы. Перестройка кости продолжается месяцами, когда повседневный дискомфорт уже уменьшился.

На восстановление влияют воспаление до удаления, другие болезни и лекарства. Этапы в таблице — ориентир. У конкретного человека заживление может занять дольше.

Практический ориентир — ваша собственная динамика симптомов.

Почему боль усиливается или возвращается

Усиление боли после первоначального облегчения требует осмотра. Так могут проявляться проблемы лунки, инфекция или другие местные причины. Одна из них — альвеолярный остеит, его также называют сухой лункой. При этом сгусток отсутствует или разрушается уже после образования, а область лунки становится болезненной.

Температура, гной и выраженный отёк сопровождают сухую лунку не всегда.

Распространяющуюся инфекцию врач оценивает отдельно: растущий отёк, температура, самочувствие, открывание рта и глотание. По фотографии или только по характеру боли эти состояния надёжно не различить.

Иногда ткани раздражает острый костный край. Возможны и другие местные причины.

Самостоятельно доставать фрагменты, соскребать налёт или чистить лунку инструментами нельзя: так легко дополнительно травмировать рану.

Боль и нарушение чувствительности описывайте по отдельности.

Онемение губы, подбородка или языка после ожидаемого окончания анестезии сообщите хирургу. Назовите область, время удаления и то, меняются ли ощущения. Откладывать этот разговор на недели в надежде, что всё пройдёт само, не стоит.

Сухая лунка и распространяющаяся инфекция требуют разной тактики. Антибиотик, начатый самостоятельно, не устраняет все причины боли после удаления.

Когда связаться с хирургом, а когда вызвать скорую

Свяжитесь с хирургом в тот же день, если после улучшения снова выросли боль или отёк. Так же поступайте, когда назначенное обезболивание почти не помогает, рот открывается хуже или сохраняется онемение. Продолжающееся активное кровотечение — повод позвонить в клинику. Затруднённое дыхание или глотание и отёк, который быстро растёт под языком или на шее, требуют скорой: 103 или 112.

Слегка окрашенная слюна отличается от активного кровотечения: при нём кровь продолжает поступать из раны. Марлевый тампон прижимают столько, сколько назвал хирург.

Если оперировавший врач недоступен, при ухудшении обратитесь в неотложную стоматологическую помощь. Нарушение дыхания или глотания и быстро растущий отёк требуют скорой в любой час, даже когда запись в клинику невозможна.

По телефону опишите, что происходит, как быстро меняется состояние и какие лекарства уже приняты.

Что делать, если после удаления болит челюсть

Сначала оцените дыхание, глотание и то, насколько быстро растёт отёк лица или шеи. Затем сравните сегодняшнюю боль, припухлость и открывание рта со вчерашним днём. Под рукой держите памятку хирурга, список всех лекарств и телефон клиники. Пока состояние стабильно, продолжайте назначенный уход: при ухудшении домашние меры не заменяют звонок врачу.

1. Проверьте опасные признаки. При нарушении дыхания или глотания и быстро растущем отёке вызывайте скорую: 103 или 112.
2. Сравните с предыдущим днём. Запишите время удаления, момент ухудшения, принятые лекарства и их действие. При тревожной динамике свяжитесь с хирургом.
3. Соблюдайте назначения по уходу. Первые 24 часа рот не полощите. Дальше ванночки или мягкое ополаскивание — только если их разрешил хирург. Антисептик тоже только по его назначению.
4. Перепроверьте состояние. Новые симптомы или усиление прежних — повод обратиться снова, даже если совет по телефону уже был.

Соседние зубы чистите. Операционную зону, швы и зону пластики обрабатывайте только так, как скажет хирург. Пока действует местная анестезия, не ешьте. Пить можно: негорячее и без трубочки.

После седации или наркоза действуют отдельные правила. Их называет врач, который проводил это обезболивание.

В первые сутки хирург может рекомендовать холод через ткань: 20 минут, затем перерыв 20 минут. Щёку в эти дни не греют. Лунку не ковыряют и челюсть силой не разрабатывают.

Активное полоскание способно нарушить сгусток.

Постепенное облегчение обычно соответствует спокойному заживлению. Назначенный контроль всё равно нужен.

Противопоказания

Здесь собраны ограничения для обезболивающих и домашних мер. У каждого препарата свой перечень в инструкции: общего списка на все средства нет. До приёма сообщите о болезнях, беременности и других лекарствах и сверьте средство с инструкцией. Если боль на назначенной схеме не стихает, свяжитесь с хирургом до любых новых препаратов.

Полоскания, холод и обработку раны оставляйте в границах памятки хирурга.

Противопоказания из инструкции конкретного препарата

• Аллергия на действующее вещество или компоненты средства, если она указана в инструкции.
• Состояния, которые инструкция этого препарата прямо относит к противопоказаниям.

Ситуации, которые нужно согласовать с врачом

• Беременность и грудное вскармливание.
• Болезни почек или печени.
• Язвенная болезнь и кровотечения в прошлом.
• Приём антикоагулянтов — препаратов, которые снижают свёртываемость крови.

Для части средств эти состояния в инструкции — прямой запрет, для других — повод совместно оценить риск. Проверять нужно конкретное название и состав.

Сами не сочетайте несколько обезболивающих одной группы. Под разными торговыми названиями может скрываться одно действующее вещество, и его легко принять повторно. Постоянные лекарства и антибиотики без согласования не отменяют и не начинают.

Если назначенное обезболивание не помогает, свяжитесь с хирургом. Новые препараты без понятной причины боли повышают риск ошибки.

Как хирург выясняет причину боли

На повторном приёме хирург восстанавливает ход заживления и осматривает лунку, ткани вокруг, открывание рта и чувствительность. По жалобам он также смотрит жевательные мышцы и область сустава. Прицельный снимок, панорамный снимок или конусно-лучевую компьютерную томографию — КЛКТ — назначают по показаниям. Одна только боль после удаления не значит, что томография нужна каждому.

Соберите последовательность для врача: когда удалили зуб, было ли облегчение и после чего стало хуже. Перечислите все препараты, в том числе постоянные. Выписку и прежние снимки, если они есть, возьмите с собой.

Помощь зависит от причины. При проблеме лунки может понадобиться местное лечение. Распространяющаяся инфекция и нарушение чувствительности требуют отдельной тактики. Выбирает её хирург на осмотре.

Боль, которая отдаёт в ухо, сама по себе не подтверждает повреждение нерва. Чувствительность оценивают отдельно.

На странице «удаление зубов» описано само вмешательство. Повторный приём посвящают текущим жалобам. Сразу назовите дату удаления и симптомы: так сотрудник передаст информацию хирургу.

Коротко

Если болит челюсть после удаления зуба, смотрите на изменение симптомов и на выполнение назначений. Постепенное облегчение позволяет продолжать уход по памятке и прийти на контроль. Возврат боли после улучшения, растущая припухлость или онемение, которое не проходит, — повод связаться с хирургом. Дома по виду лунки осложнение не определяют и лечение по одному симптому не подбирают.

Коротко. При ухудшении свяжитесь с хирургом. Если нарушились дыхание или глотание либо отёк быстро растёт, вызывайте скорую.

До осмотра запишите жалобы и названия принятых лекарств. Очищение лунки, прогревание щеки и самостоятельное добавление препаратов могут осложнить ситуацию. Временное стихание боли не отменяет обращения, если остальные симптомы нарастают.

Для повторного осмотра запишитесь на консультацию и опишите, как менялись боль, отёк и открывание рта.

Имеются противопоказания. Этот материал не заменяет очную консультацию врача.

Частые вопросы

Может ли болеть вся челюсть после удаления одного зуба?

Да, так бывает. Ощущение шире лунки, если болят ткани вокруг и жевательные мышцы, а после долгого открывания рта — ещё и область перед ухом. Боль по всей челюсти не означает поражения всей кости. Рост боли после уже наступившего облегчения — повод связаться с хирургом.

Почему после удаления зуба боль отдаёт в ухо?

Лунка, мышцы и височно-нижнечелюстной сустав расположены рядом, поэтому боль может чувствоваться в ухе или виске. Это похоже на эхо: место ощущения и источник не всегда совпадают. По такой отдаче нельзя заключить, что повреждён нерв. Онемение губы, подбородка или языка опишите хирургу отдельно и не откладывайте разговор на недели.

Почему на второй день боль может стать сильнее?

После сложного удаления отёк обычно достигает максимума на 2–3-й день, и дискомфорт в эти сутки бывает сильнее, чем сразу после анестезии. После простого удаления большой припухлости может не быть. Иная ситуация — боль или отёк, которые наросли уже после улучшения: тогда нужен контакт с хирургом в тот же день. Туда же обращаются, если назначенное обезболивание почти не помогает.

Когда после удаления зуба нужно вызывать скорую?

Скорую вызывают при затруднённом дыхании или глотании и при отёке, который быстро растёт, особенно под языком и на шее. Телефоны — 103 и 112. Назовите адрес, что именно нарушено и что зуб удаляли недавно. Усиление боли без этих признаков — повод связаться с хирургом, не дожидаясь планового визита, если состояние явно ухудшается.

Можно ли полоскать рот, если болит лунка после удаления?

В первые 24 часа рот не полощут, чтобы не повредить кровяной сгусток. Позже осторожные ванночки или мягкое ополаскивание возможны по назначению хирурга. Антисептик — тоже только если его назначил врач, без самодельных схем. Греть щёку, активно полоскать и чистить лунку инструментами не стоит.

Источники

1. Alveolar Osteitis: A Comprehensive Review of Concepts and Controversies — Kolokythas A., Olech E., Miloro M.; International Journal of Dentistry.
2. Dental (Odontogenic) Pain — Renton T.; Reviews in Pain.
3. Wisdom tooth removal — NHS.