Как обезболивают удаление зуба и что помогает при боли после него

При удалении зуба обезболивание обычно начинают с укола: врач проверяет, что местная анестезия подействовала, и только потом приступает к работе. Если боль во время процедуры остаётся, скажите хирургу сразу. Таблетки подключают позже — когда нужно контролировать боль уже после удаления. Препарат выбирают по здоровью и по тем лекарствам, которые вы принимаете.

Чем обезболивают зуб во время удаления

Удаление зуба обычно проводят с местной анестезией. Местный анестетик на время мешает нерву передать сигнал о боли. Это похоже на временное отключение «провода» между участком вмешательства и мозгом. Пациент при этом остаётся в сознании и может чувствовать давление, прикосновение и движение инструментов.

О резкой боли сразу говорят хирургу: он проверит обезболивание.

Укол и таблетка нужны на разных этапах. Укол работает до начала удаления и пока врач занят самим зубом. Когда чувствительность возвращается, с болью при заживлении помогает уже назначенное обезболивающее. Принятая заранее таблетка не заменяет укол.

Пока зуб удаляют, работает укол. Таблетка нужна позже, для боли при заживлении.

На выбор влияют положение зуба, особенности челюсти, объём работы и состояние здоровья. Ход операции описан на странице удаления зуба, и обезболивание входит в тот же план. Слабый эффект прошлого укола опишите заранее: какой зуб лечили и что чувствовали.

Факт. В прайсе ЭспаДент удаление постоянного зуба указано по цене 4 255 руб.

Если опасаетесь боли, заранее договоритесь с хирургом, каким сигналом остановить процедуру и описать ощущения.

Какие способы анестезии применяют при удалении

Местную анестезию проводят разными способами. При аппликационной анестезии препарат наносят на слизистую, чтобы приглушить чувствительность в месте будущего укола. Для удаления врач обычно вводит раствор в ткани: рядом с зубом при инфильтрационной анестезии или в области нерва при проводниковой. Одного нанесения на поверхность для удаления обычно мало.

Таблица помогает увидеть разницу, а выбор остаётся за хирургом.

При удалении зуба мудрости врач смотрит, как зуб расположен, в каком состоянии окружающие ткани и каким будет объём операции. Воспаление и анатомические особенности могут изменить план. Решение принимают по совокупности данных.

Седация лекарствами снижает тревогу и меняет то, как пациент воспринимает процедуру. Местную анестезию в этом случае подбирают отдельно. Общий наркоз — другая история: сознание отключается, состояние оценивают заранее, подготовка отдельная.

Седацию и наркоз рассматривают по состоянию пациента и по плану операции.

Какие препараты могут использовать для местной анестезии

Для местной анестезии в стоматологии берут растворы с разным действующим веществом — основой, от которой зависит обезболивающий эффект. Среди таких веществ артикаин, лидокаин и мепивакаин. Какой раствор выбрать, решает врач по инструкции, объёму удаления, здоровью пациента и прошлым реакциям на лекарства.

В часть растворов добавлен эпинефрин. Он сужает сосуды в месте укола, и действие анестетика держится дольше. Если есть болезнь сердца или сосудов или вы постоянно принимаете лекарства, скажите об этом до укола. Для раствора с эпинефрином это важные сведения.

Названия действующего вещества для выбора мало: в растворе бывают и другие компоненты.

Сколько продлится онемение, зависит от препарата и способа введения. Их ограничения указаны в инструкции. Если раньше была нежелательная реакция на анестетик, назовите препарат и опишите, что произошло. Нужна ли кожная проба, хирург решает по этому описанию.

Что сообщить врачу и как проверяют действие укола

Перед удалением расскажите хирургу о реакциях на лекарства, хронических болезнях, беременности и всех препаратах, которые принимаете сейчас. Назовите и средства без рецепта. По этим сведениям оценивают ограничения для анестетика и подбирают помощь от боли после процедуры. Постоянные лекарства перед визитом сами не отменяйте.

1. До укола врач уточняет состояние здоровья и план удаления. Если прежняя анестезия действовала слабо, расскажите, что произошло.
2. После введения препарата хирург ждёт эффекта и проверяет чувствительность в области вмешательства. Онемение само по себе ещё не повод начинать, пока эта проверка не сделана.
3. Во время удаления сразу сообщайте о боли. Хирург остановится, оценит чувствительность и решит, как продолжить обезболивание.

Давление и движение инструментов иногда чувствуются и после того, как анестезия подействовала. Острую боль назовите сразу. Если сложно назвать ощущение, скажите «давит» или «остро болит».

Подготовка к местной анестезии и подготовка к наркозу — разные задачи.

Перед уколом местного анестетика специально отказываться от еды обычно не нужно. Для седации и общего наркоза правила еды, питья и сопровождения другие. Их заранее сообщает клиника.

Как подбирают обезболивание детям и беременным

Ребёнку и беременной пациентке местную анестезию подбирают после оценки конкретной ситуации. Для ребёнка важны возраст, состояние здоровья, объём удаления и ограничения в инструкции к препарату. Врач учитывает и то, сможет ли ребёнок спокойно участвовать и сказать о боли. Это обсуждают до вмешательства.

При беременности смотрят срок, зачем удалять зуб и есть ли повод делать это сейчас. Нужны сведения о течении беременности, других болезнях и лекарствах. Ограничения в инструкциях у разных анестетиков не совпадают, поэтому решение собирают из этих данных, а не из одного факта беременности.

Возраст ребёнка и срок беременности меняют оценку обезболивания, а состав препарата и повод для удаления проверяют в любом случае.

Если удаление плановое, возьмите сведения о своих лекарствах и о прежних реакциях. Рекомендации врача, который ведёт беременность, передайте хирургу, если они касаются стоматологического лечения. Способ анестезии выбирают по совокупности этих данных.

Как контролируют боль после удаления зуба

Когда местная анестезия слабеет, чувствительность возвращается постепенно. Боль в первые дни может быть частью заживления — тем более после сложного удаления, если появился отёк. Обезболивающее на этот срок подбирают отдельно от препарата для укола. Врач смотрит болезни, другие лекарства и то, как прошло удаление.

Сколько продлится онемение, зависит от введённого средства.

После удаления могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты — обезболивающие, которые заодно снижают воспаление. Если эта группа не подходит, врач рассматривает другое средство. О болезнях желудка, печени и почек скажите заранее: от них зависят ограничения. Принимайте только ту схему, которую объяснил хирург.

Пока сохраняется онемение, есть не стоит: легко прикусить щёку или губу. Пить можно, негорячее и без трубочки. После седации или наркоза следуйте указаниям врача, который их проводил: у этих методов свои правила.

После сложного удаления выраженный отёк обычно максимален на 2–3-й день, затем он уменьшается. Остаточная припухлость может держаться дольше недели. После простого удаления заметного отёка может не быть.

Смотрите, как меняется самочувствие.

• Свяжитесь с клиникой, если боль или отёк снова нарастают после улучшения или назначенное средство не помогает.
• Вызовите скорую по 103 или 112, если отёк быстро растёт и становится трудно дышать или глотать.

Коротко. Укол помогает обезболить удаление, назначенный препарат — контролировать боль при заживлении. Если ощущения во время процедуры или дома тревожат, сообщите хирургу. План лечения определяют после очной консультации.

Противопоказания

У укола и у таблеток после удаления противопоказания разные. Подтверждённая серьёзная реакция на компонент конкретного раствора может исключать именно его, а не все способы сразу. Хроническая болезнь, беременность и постоянные лекарства требуют оценки вместе с врачом, который ведёт основное заболевание. Итог зависит от конкретного препарата и состояния пациента.

Когда конкретный препарат может быть противопоказан:

• Если ранее подтверждена серьёзная реакция на его действующее вещество или другой компонент, врачу нужны точный состав и описание реакции.
• Если инструкция запрещает препарат при уже установленном состоянии пациента, врач подбирает другой вариант.

Когда нужна дополнительная оценка:

• При сердечно-сосудистых заболеваниях и приёме части лекарств отдельно оценивают раствор, в том числе с эпинефрином.
• При болезнях печени, почек и желудка учитывают ограничения обезболивающих, которые планируют назначить после удаления.
• При беременности и при лечении ребёнка клиническую ситуацию сверяют с инструкцией к конкретному препарату.

Возьмите список лекарств и описание прежних реакций. Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить подходящий способ обезболивания.

Имеются противопоказания.

Частые вопросы

Чем отличается укол перед удалением зуба от обезболивающей таблетки после него?

Местный анестетик снижает чувствительность там, где врач работает. Таблетка или другое средство после удаления помогает контролировать боль, пока ткани заживают. Выбор зависит от противопоказаний и от лекарств, которые вы уже принимаете.

Что делать, если во время удаления зуба всё ещё больно?

Сразу скажите об этом хирургу. Он остановится, проверит действие анестезии и решит, как продолжить обезболивание.

Какие сведения о здоровье нужно сообщить врачу перед уколом?

Расскажите о прежних реакциях на лекарства, хронических заболеваниях, беременности и препаратах, которые принимаете сейчас. Если раньше укол действовал слабо, добавьте и это.

Какие обезболивающие используют после удаления зуба?

Врач подбирает средство из подходящей группы обезболивающих. На выбор влияют здоровье, другие лекарства и особенности удаления. Название препарата и как его принимать, скажет хирург.

Источники

1. Поиск PubMed: местные анестетики в стоматологии — рецензируемые публикации Национальной медицинской библиотеки США.
2. Поиск PubMed: обезболивание после удаления зуба — рецензируемые публикации Национальной медицинской библиотеки США.
3. Государственный реестр лекарственных средств — Минздрав России; действующие инструкции к конкретным препаратам.