Содержание
- 01Как выглядит лунка при обычном заживлении
- 02Как заживают дёсны и кость
- 03Почему после разных удалений лунка заживает по-разному
- 04Что делать в первые 24 часа
- 05Как ухаживать за лункой дальше
- 06Что делать, если сгусток выпал, кровь пошла снова или в лунке застряла еда
- 07Когда нужен осмотр хирурга, а когда — неотложная помощь
- 08Противопоказания
Лунка — углубление на месте удалённого зуба мудрости. Сначала его заполняет кровяной сгусток, позже сверху появляется фибрин — светлый белок свёртывания крови. Вид раны и ощущения меняются постепенно. После сложного удаления боль и отёк могут быть заметнее, а нарастание после улучшения — повод связаться с хирургом.
Как выглядит лунка при обычном заживлении
Лунка после удаления зуба мудрости сначала заполняется тёмным кровяным сгустком, и от него зависит раннее заживление. Позже сгусток может покрыть фибрин — светлый белок, который образуется при свёртывании крови. Беловатая или желтоватая поверхность из-за этого ещё не означает гной. Смотрите на самочувствие: боль и припухлость обычно стихают, а усиление после улучшения — повод связаться с хирургом.
| Когда вы смотрите на лунку | Что можно увидеть и почувствовать | Что делать |
|---|---|---|
| В первые часы | Тёмный сгусток, слегка окрашенная кровью слюна; после окончания анестезии появляется болезненность | Следовать памятке хирурга, не трогать лунку |
| В период наибольшего отёка | Светлые участки на поверхности сгустка; после сложного удаления отёк и боль могут быть заметнее | Оценивать, меняются ли симптомы; при активном кровотечении звонить в клинику |
| В последующие дни | Края десны постепенно сближаются, поверхность лунки меняет цвет | Продолжать назначенный уход; при усилении боли после улучшения связаться с хирургом |
| Позже | Десна может закрыть углубление, хотя ткани под ней ещё перестраиваются | При новых симптомах обратиться на осмотр |
Фибрин, крошки пищи и выделения из раны на взгляд легко спутать. По фотографии причину белого или желтоватого участка надёжно не определить.
Не соскабливайте этот слой и не проверяйте лунку пальцем или предметом: так можно повредить заживающие ткани.
Цвет лунки читают вместе с самочувствием. Боль, которая нарастает после улучшения, для врача важнее светлого пятна на снимке.
Как заживают дёсны и кость
Восстановление идёт по шагам. Сначала лунку занимает сгусток, затем может появиться фибрин, и мягкие ткани постепенно закрывают рану. В глубине формируется молодая кость, это ещё не зрелая ткань. Созревание и перестройка длятся месяцами: ровная десна не показывает, что кость под ней уже восстановилась.
- Сгусток заполняет лунку. Он нужен в начале заживления. Сильное полоскание и попытка вычистить рану могут его нарушить.
- Сверху появляется фибрин. Светлый слой бывает частью обычного хода. Снимать его не нужно.
- Десна закрывает рану. Края мягких тканей понемногу сходятся. Швы, если их наложили, удерживают края.
- Кость образуется и зреет. Сначала это молодая ткань. Перестройка затем тянется месяцами.
На длительность влияют расположение зуба, объём операции и состояние здоровья. После хирургического удаления восстановление может занять дольше, чем после простого.
Чужой снимок, сделанный в тот же по счёту день, для сверки не годится: глубина раны и ход операции различаются.
Если врач назначил контроль, приходите на него и при спокойной десне. На осмотре оценивают ткани, швы и то, какой уход нужен дальше.
Почему после разных удалений лунка заживает по-разному
После простого удаления хирург извлекает зуб, к которому есть доступ. Непрорезавшуюся или неправильно расположенную нижнюю восьмёрку, то есть зуб мудрости, иногда удаляют хирургически: работы на десне и кости больше, чем при простом извлечении. Отёк бывает сильнее, иногда нужны швы. Срок вашего заживления по названию операции не предсказать.
| Особенность | Простое удаление | Хирургическое удаление |
|---|---|---|
| Доступ к зубу | Зуб доступен для извлечения | Может понадобиться доступ через десну и работа с окружающими тканями |
| Вид лунки | Обычно остаётся открытая лунка со сгустком | Могут быть швы; часть раны закрыта мягкими тканями |
| Отёк | Заметного отёка может не быть | Отёк бывает выраженнее, особенно после удаления нижней восьмёрки |
| Уход | По памятке хирурга | По памятке и с учётом указаний для швов |
Верхняя и нижняя восьмёрки удаляются по-разному. Решают форма корней, положение зуба и то, насколько он прорезался.
Срок заживления зависит от объёма операции и состояния тканей. Подробнее о ходе вмешательства — на странице удаления зубов.
До операции назовите хирургу заболевания, нарушения свёртывания и принимаемые лекарства. При повторном визите из-за крови или плохого самочувствия повторите эти сведения.
При швах приходите на назначенный контроль: время снятия определяет хирург.
Что делать в первые 24 часа
В первые сутки важно сохранить сгусток и сделать то, что хирург написал в памятке. Держите рядом памятку, телефон клиники и чистую марлю, если врач советовал ею пользоваться. Слегка окрашенная слюна после удаления возможна. Активное кровотечение — повод позвонить в клинику, без домашнего ожидания.
- Марлевый тампон прижимайте столько, сколько сказал хирург. Если кровотечение остаётся активным, свяжитесь с клиникой.
- Первые 24 часа не полощите рот: так можно нарушить сгусток. Пальцем, языком и предметами его не проверяйте.
- Пока действует местная анестезия, не ешьте: можно прикусить щёку или язык. Пить можно негорячее, без трубочки.
- Холод — только если его советовал хирург. Компресс кладите через ткань короткими сеансами: например, 20 минут и столько же перерыв, в первые сутки.
После сложного удаления боль и отёк в первые дни — обычная часть заживления. Обезболивающее принимайте только по назначению врача. При других болезнях и уже идущем лечении препарат самостоятельно не подбирайте.
Правила после седации и наркоза другие: их отдельно называет врач, который проводил обезболивание. Следуйте его указаниям о еде, сопровождении и вождении.
Пока держится онемение, горячую еду отложите: температуру легко не почувствовать.
Факт. В прайсе ЭспаДент повторный осмотр хирурга, включая осмотры и перевязки после операции, для пациентов клиники указан как 0 руб.
Как ухаживать за лункой дальше
После первых 24 часов схема ухода зависит от того, как прошло удаление, и от назначений хирурга. Ванночки или мягкое ополаскивание — только если он их рекомендовал, без сильного движения жидкости и без промывания глубины лунки. Антисептик, включая хлоргексидин, используют только по его назначению.
Еду выбирайте по самочувствию: ту, которую удобно жевать. Рану не проверяйте твёрдыми кусками и не доставайте застрявшее острым предметом.
Соседние зубы чистите, а операционную зону и швы — только так, как показал хирург.
Нагрузку ограничивайте по памятке хирурга: она может усилить кровоточивость. Курение может мешать заживлению раны.
На назначенный контроль приходите и тогда, когда десна снаружи выглядит спокойно. Если нить мешает, не тяните её. Время снятия называет хирург.
Со временем обычно становится легче: десна постепенно закрывает углубление. После хирургического удаления остаточная припухлость может держаться дольше недели: само по себе это ещё ожидаемый ход.
Если после улучшения боль или отёк снова нарастают, свяжитесь с хирургом.
Если трудно отличить фибрин от остатков пищи, лунку не очищайте. Как ухаживать дальше, решает хирург.
Что делать, если сгусток выпал, кровь пошла снова или в лунке застряла еда
При выпавшем сгустке, повторной крови или еде в лунке сначала ничего в рану не вводите. Ватная палочка, зубочистка и сильная струя воды легко травмируют ткани. Дальнейший шаг выбирайте по симптомам. Нарастающая боль после утраты сгустка — повод связаться с хирургом, активное кровотечение — позвонить в клинику.
| Что произошло | Первое действие |
|---|---|
| Кажется, что сгусток выпал | Не очищайте рану. Если боль усиливается или появился неприятный запах, свяжитесь с хирургом для осмотра |
| Снова появилась кровь | Отличите слегка окрашенную слюну от продолжающегося активного кровотечения. При активном кровотечении позвоните в клинику |
| В лунке видна пища | Не поддевайте её и не промывайте рану под напором. Уточните у хирурга, как ухаживать за лункой в вашем случае |
Если сгусток разрушился, выше риск альвеолита — болезненного воспаления лунки, его ещё называют сухой лункой. Сгусток мог сначала стоять в лунке и разрушиться позже. Сухая лунка и гнойная инфекция — не одно и то же. Альвеолит может протекать без гноя, температуры и выраженного отёка.
Для обращения важнее усиливающаяся боль, чем цвет лунки.
Отличить сухую лунку, пищу и другие выделения самостоятельно трудно. Хирург смотрит рану и подбирает помощь по её состоянию, без одной схемы на все случаи.
Когда нужен осмотр хирурга, а когда — неотложная помощь
Боль и отёк в первые дни после удаления могут быть обычной реакцией тканей. После сложного удаления нижней восьмёрки отёк обычно сильнее всего через 48–72 часа, потом начинает спадать. После простого удаления заметной припухлости может не быть. Тревожнее другое: стало легче, а потом боль или отёк снова нарастают.
| Ситуация | Что делать |
|---|---|
| Постепенно становится легче, отёк уменьшается | Продолжайте уход по памятке и придите на назначенный контроль |
| После улучшения боль или отёк нарастают, появился выраженный неприятный запах, держится онемение или поднялась температура | Свяжитесь с хирургом для оценки и уточните, когда нужен осмотр |
| Идёт активное кровотечение | Позвоните в клинику в тот же день |
| Отёк быстро растёт, трудно дышать или глотать | Вызывайте скорую помощь по 103 или 112 |
Неприятный запах сам по себе причину не называет: его оценивают вместе с болью и осмотром.
Стойкое онемение после того, как анестезия должна была пройти, тоже обсудите с хирургом. Особенно это уместно после удаления нижней восьмёрки.
Коротко. Важнее динамика самочувствия, чем цвет лунки на фото. Если после улучшения вновь усиливаются боль или отёк, нужен контакт с хирургом. Трудности с дыханием или глотанием требуют скорой помощи.
Противопоказания
Перед плановым удалением хирург смотрит, можно ли провести операцию сейчас и какие условия нужны, чтобы ткани заживали. Он учитывает общее состояние, принимаемые лекарства и риск кровотечения. Если основное заболевание ведёт другой врач, подготовку обсуждают вдвоём. Решение принимают после очной консультации.
Когда плановую операцию могут отложить:
- острое заболевание или обострение хронического, если сначала нужны лечение или стабилизация;
- состояние, при котором вмешательство пока нельзя провести в запланированных условиях.
Когда нужны особая подготовка и совместное наблюдение:
- нарушения свёртывания и лекарства, которые влияют на кровотечение;
- антирезорбтивная терапия, в том числе при болезнях кости: риск зависит от показания, дозы и схемы;
- другие болезни и лечение, от которых может зависеть заживление.
Назначенные препараты не отменяйте сами. Лечение остеопороза ещё не означает безусловный запрет на удаление. Хирургу нужны данные о терапии, чтобы согласовать условия с врачом, который её назначил.
Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.
Оценить заживление лунки или обсудить удаление можно на консультации хирурга.
Частые вопросы
Как меняется лунка после удаления зуба мудрости?
Сначала лунку заполняет кровяной сгусток. Затем поверхность может посветлеть из-за фибрина, а десна понемногу закрывает углубление. Если вид тревожит, опишите хирургу и то, как меняются боль, запах и припухлость.
Сколько заживает лунка после удаления зуба мудрости?
Единого срока нет. Видимое закрытие десной и созревание кости — разные этапы, после сложного удаления оба могут занять дольше. Оценку дают на осмотре.
Когда боль и отёк после удаления зуба мудрости требуют осмотра?
Свяжитесь с хирургом, если после улучшения боль или припухлость снова нарастают. Быстро растущий отёк с затруднённым дыханием или глотанием — повод вызвать скорую: 103 или 112.
Что делать, если из лунки выпал кровяной сгусток?
Лунку не трогайте и не вычищайте. При усилении боли или неприятном запахе обратитесь к хирургу. По внешнему виду раны причину не ставят.
Источники
- Wisdom tooth removal — National Health Service (Великобритания), материал для пациентов об удалении зуба мудрости.
- Alveolar osteitis after tooth extraction — поиск научных публикаций в PubMed, Национальная медицинская библиотека США.
- Healing of extraction sockets — поиск научных публикаций в PubMed, Национальная медицинская библиотека США.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Материал носит информационный характер и не заменяет очный приём врача.
