Из каких материалов делают коронки на зубы и как сравнить варианты

Постоянные коронки делают из металлических сплавов, металлокерамики, стеклокерамики и диоксида циркония; для временных используют пластмассы и композиты. Материалы различаются внешним видом, требованиями к фиксации и ограничениями применения. Выбор зависит от состояния зуба, прикуса, цвета основы и места для конструкции.

Из каких материалов делают коронки и чем они отличаются

Коронка может быть металлической, металлокерамической, стеклокерамической или циркониевой. Диоксид циркония тоже относится к керамике, но отличается по строению и способам обработки от стеклокерамики. Помимо материала, различают устройство: монолитная коронка без отдельного облицовочного слоя, облицованная — из каркаса и наружной керамики. Временное или постоянное назначение — ещё один самостоятельный признак.

Название материала не описывает коронку целиком.

Циркониевую конструкцию, например, делают монолитной или покрывают керамической облицовкой. От этого зависят вид и возможные поломки. Фрезерование — вытачивание из заготовки — лишь технология, она подходит разным материалам.

Коронка похожа на прочный колпачок поверх оставшейся части зуба. Коронкой восстанавливают наружную часть значительно разрушенного зуба, если сохранившиеся ткани позволяют опереться на них. Врач сравнивает полное покрытие с более ограниченным восстановлением.

Если зуб утрачен, опорой может служить имплантат — конструкция, которую устанавливают в кость. У коронки на имплантате другие соединительные детали. Один и тот же материал на своём зубе и на имплантате означает разные конструкции.

Металлические и металлокерамические коронки

Цельнометаллическая коронка состоит из стоматологического сплава. В металлокерамической коронке сплав образует внутренний каркас, а снаружи его покрывает керамическая облицовка, воспроизводящая цвет зуба. Металлическая основа не пропускает свет, поэтому влияет на оптические свойства всей конструкции. У цельнометаллического варианта цвет сплава остаётся видимым — это ограничивает применение там, где коронка заметна при улыбке.

В стоматологии используют сплавы на основе кобальта и хрома, никеля и хрома, а также благородных металлов. Золото может входить в состав стоматологического сплава вместе с другими компонентами. При подтверждённой аллергии важен состав конкретного материала, а не общее слово «металл».

Скол наружной керамики и разрушение металлического каркаса — разные повреждения. При небольшом сколе врач оценивает возможность ремонта; при других дефектах может потребоваться замена.

Край без металлической кромки сам по себе не фиксирует положение десны. Если десна отступает, граница коронки может стать заметнее.

Лечение каналов перед коронкой обсуждают по состоянию зуба. Пульпу — сосуды и нервы внутри зуба — сохраняют или удаляют по клинической ситуации, а не по названию коронки.

При выборе учитывают сохранность тканей и надёжность фиксации.

Стеклокерамика E.max: внешний вид и ограничения

Стеклокерамика на основе дисиликата лития содержит стекловидную основу и кристаллы, которые укрепляют материал. Из неё изготавливают коронки с разной прозрачностью. E.max — название системы материалов: для выбора нужны полное обозначение продукта и инструкция производителя. IPS e.max CAD и IPS e.max Press относятся к дисиликатной стеклокерамике, но различаются способом изготовления.

CAD используют для фрезерования, Press — для прессования в лаборатории.

Стеклокерамическая коронка бывает монолитной или с керамической облицовкой. Во втором случае наружный слой помогает воспроизвести особенности соседних зубов, однако добавляет отдельный участок возможного скола.

Прозрачность согласуют с цветом подготовленного зуба. Тёмная основа может просвечивать. Перекрыть её удаётся не при любом сочетании заготовки, толщины и конструкции.

Фиксация, то есть закрепление коронки на опоре, тоже участвует в выборе. Врач проверяет условия крепления и обработку поверхностей для конкретного продукта.

Показания одной коронки нельзя автоматически переносить на мост или коронку на имплантате.

Для конкретного продукта отдельно проверяют допустимые применения и ограничения. При бруксизме, то есть при скрежете и сжатии зубов, ориентируются на инструкцию материала. Защитная капа не отменяет указанные в ней противопоказания.

Диоксид циркония: монолитные и облицованные коронки

Монолитная коронка из диоксида циркония не имеет отдельного слоя керамической облицовки. Второй вариант устроен иначе: циркониевый каркас снаружи покрыт отдельной керамикой. Эти две конструкции различаются внешним видом и тем, какие повреждения для них характерны. Скол отдельной облицовки монолитной коронке не грозит, но трещина самой коронки возможна.

Монолитность не означает неуязвимость при любой нагрузке.

Циркониевые материалы различаются составом и структурой. Нельзя приписывать всем одинаковую прозрачность, прочность и допустимую протяжённость мостов.

Обозначение multilayer означает многослойность заготовки, но не раскрывает её свойства полностью. По высоте конкретного блока могут меняться цвет, прозрачность или другие характеристики. Для выбора конструкции нужны название продукта и его инструкция.

Монолитная коронка при этом может иметь цветовые переходы.

После коррекции прикуса важна обработка поверхности. Врач восстанавливает гладкость участка, который контактирует с противоположным зубом — зубом-антагонистом. Шероховатость влияет на взаимодействие поверхностей при жевании, поэтому сравнивать коронки только по твёрдости недостаточно.

Название «цирконий» не описывает все свойства коронки. Значение имеют конкретный материал, устройство конструкции и обработка её поверхности.

Ортопед также учитывает толщину, доступное место и способ фиксации. Подпись «цирконий» эти условия не заменяет.

Пластмассы и композиты для временных коронок

Временная коронка закрывает подготовленный зуб на промежуточном этапе, помогает сохранить положение зуба и проверить форму будущего восстановления. Для таких конструкций берут разные полимеры и композиты. Один из полимеров — полиметилметакрилат, его часто обозначают как PMMA. Общее название «пластмассовая коронка» не заменяет точный состав и инструкцию по применению.

Временную конструкцию изготавливают непосредственно в кресле или в лаборатории. Лабораторный вариант может включать фрезерование из готовой заготовки. Свойства задают материал и технология, поэтому временные коронки отличаются друг от друга.

Срок ношения определяют по плану лечения и инструкции продукта. Универсального срока для любой пластмассы нет.

Врач объясняет допустимую нагрузку и уход за временной конструкцией. Если коронка мешает смыкать зубы, сломалась или стала подвижной, нужно связаться с клиникой.

Самостоятельное приклеивание может сместить коронку.

Носить временную дольше плана, вместо постоянного восстановления, можно только после оценки ортопеда.

Как сравнить материалы коронок по одинаковым критериям?

Сравнивать нужно конструкции одного назначения и на одинаковой опоре. Для постоянной коронки важны внешний вид, устройство, возможные повреждения и условия фиксации. Временную полимерную конструкцию рассматривают отдельно: она решает промежуточную задачу. Таблица помогает увидеть различия, но допустимость каждого варианта определяется инструкцией конкретного материала и состоянием зуба.

По названию материала нельзя определить, сколько тканей потребуется убрать. Имеют значение исходное разрушение зуба, форма подготовки, толщина выбранной конструкции и способ её закрепления.

Универсального победителя в таком сравнении нет. Прозрачность помогает повторить вид эмали, но может мешать перекрыть тёмную основу.

Как обсуждать выбор для переднего и жевательного зуба

Для переднего зуба важны цвет основы, прозрачность коронки и положение её края. Для жевательного — нагрузка и доступное место. Однако расположение зуба не определяет материал автоматически: ортопед одновременно оценивает сохранность тканей, прикус, условия фиксации и требования к внешнему виду. Разговор стоит начинать с этих условий, затем сравнивать подходящие конструкции.

Для моста отдельно считают протяжённость и показания конкретного материала. Сведения об одиночной коронке для длинной конструкции недостаточны.

Если предложены несколько материалов, попросите разложить выбор по вашим условиям: опора, нагрузка, цвет основы и доступная толщина. Окончательное решение о лечении ортопед принимает после очной консультации по совокупности этих данных.

Противопоказания

Противопоказания оценивают отдельно для конкретной коронки, выбранного материала и опоры. Иногда этот вариант исключают полностью, иногда лечение откладывают или меняют план. Активное воспаление лечат до постоянного протезирования и заново определяют сроки. Подтверждённая аллергия ограничивает компонент, который её вызвал, и не закрывает все виды коронок сразу.

Абсолютные для выбранного варианта:

• Опорный зуб после диагностики признан непригодным для сохранения и восстановления.
• Подтверждена аллергия на компонент выбранного материала.
• Условия применения прямо исключены инструкцией конкретного продукта.

Эти ограничения относятся к рассматриваемому решению. Альтернативу подбирают с учётом причины отказа.

Временные и относительные ограничения:

• Кариес или воспаление, которые нужно устранить до постоянного протезирования.
• Неподготовленные ткани десны, затрудняющие получение точного края конструкции.
• Перегрузка прикуса и бруксизм, при которых отдельно оценивают нагрузку и сверяют материал с инструкцией.

Бруксизм сам по себе не закрывает все коронки. Конкретный материал сверяют с инструкцией. Капа не отменяет ограничения, которые в ней указаны.

От чего зависят срок службы и осложнения?

Срок службы коронки складывается из материала, состояния опорного зуба, прикуса, изготовления и ухода. Небольшой ремонт и полная замена — разные исходы: после починки коронка может ещё работать. Работоспособность коронки и состояние тканей вокруг неё смотрят по отдельности. На консультации имеет смысл сразу уточнить, как устроены наблюдение и возможный ремонт.

Скол облицовки отличается от трещины всей конструкции. Нарушение фиксации означает потерю устойчивого крепления. Отдельно оценивают кариес опорного зуба, состояние десны и износ противоположных зубов.

Ежедневная чистка нужна и после установки коронки.

Прикус и обработка поверхности влияют на распределение нагрузки. После коррекции контактов важна полировка. Если десна отступает, может обнажиться край коронки или участок корня — это тоже повод для осмотра.

Жжение и металлический привкус встречаются при болезнях слизистой, сухости рта и приёме лекарств. Такие ощущения не доказывают гальваноз — электрохимическое взаимодействие металлических конструкций. Сначала ищут причину жалоб. Безметалловую замену обсуждают после диагностики, а не вместо неё.

При подвижности коронки нужно связаться с клиникой и до осмотра избегать нагрузки на неё.

Стоимость коронок и что уточнить в плане лечения

В прайсе ЭспаДент для восстановления собственного зуба указаны отдельные цены коронок. Металлокерамическая коронка стоит 24 955 руб, монолитная из диоксида циркония — 36 000 руб, керамическая E.max — 54 050 руб. Эти суммы относятся к самим коронкам в прайсе. В смету отдельно смотрят диагностику, подготовку зуба, временную конструкцию и фиксацию.

Факт. В прайсе ЭспаДент металлокерамическая коронка на собственный зуб указана по цене 24 955 руб.

Перед согласованием плана уточните:

• Как называется материал и предусмотрена ли облицовка.
• Какая подготовка опорного зуба потребуется.
• Входит ли диагностика в расчёт.
• Как учтены временная коронка и примерки.
• Включены ли изготовление и фиксация.
• Какие компоненты оплачиваются отдельно, если опора — имплантат.

Описание услуги «Коронки на зубы» и актуальный прайс ЭспаДент помогут сопоставить позиции с предложенным планом.

Коротко. Универсального материала нет. Сравнивайте конструкции под свою опору и нагрузку, а бюджет — по полному составу лечения.

Чтобы обсудить варианты, можно записаться на консультацию.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Нужно ли заменять старую коронку только потому, что появился другой материал?

Само появление нового материала не доказывает необходимость замены. Врач оценивает прилегание коронки, состояние зуба, десны и контактов. Обсуждать замену стоит по результатам такой проверки.

Может ли цвет коронки отличаться при дневном и искусственном освещении?

Да, восприятие цвета зависит от освещения и оптических свойств материалов. Если оттенок вызывает сомнение на примерке, сообщите об этом до окончательной фиксации.

Можно ли узнать точный материал уже установленной коронки по её виду?

Внешнего вида недостаточно для определения состава. Полезнее запросить документы о протезировании и сведения лаборатории. Снимок помогает оценить конструкцию, но не раскрывает полный состав материала.

Источники

1. Dental ceramics: An update — обзор в Journal of Conservative Dentistry: состав, устройство и свойства стоматологической керамики.
2. Ivoclar — сайт производителя системы IPS e.max, где публикуют сведения о продуктах линейки.
3. Цены — ЭспаДент — прайс клиники, источник цен на коронки.