Плюсы и минусы коронок на зубы: когда их стоит рассматривать

Плюсы и минусы коронки на зуб сводятся к одной развилке. Она помогает вернуть форму и жевательную поверхность, когда своих тканей мало для пломбы. Снятые при подготовке ткани не возвращаются, поэтому с пломбой и накладкой её сравнивают по корню и десне.

В чём преимущества коронки на зуб

Задача коронки — покрыть подготовленный зуб и вернуть жевательную поверхность и контакт с соседними зубами. Её рассматривают, когда зуб сильно повреждён, но корень ещё можно использовать как опору. Польза зависит от оставшихся тканей, состояния корня и десны. Сама конструкция не лечит заболевание, которое осталось под ней.

Если разрушена большая часть зуба, пломбе может не хватить опоры. Коронка охватывает оставшиеся стенки и передаёт жевательную нагрузку на оставшийся зуб. Сколько здоровых тканей останется после удаления повреждённых участков, становится ясно на осмотре.

Одного процента разрушения на все зубы нет: смотрят, какие ткани останутся.

Для внешнего вида важны цвет основы, положение края и состояние десны. Материал сам по себе эти задачи не закрывает.

Коронка уместна, когда зуб годится как опора. Проблему корня или тканей вокруг него она не закрывает.

Ортопед на консультации разбирает, какие ткани сохранятся после подготовки и почему для этого зуба предлагают коронку на зуб.

Когда коронка уместна, а когда зуб ещё можно восстановить иначе

Решение зависит от сохранённых тканей зуба, состояния корня, десны, прикуса и результатов обследования. При небольшом дефекте обсуждают пломбу. При более крупном — керамическую накладку, она замещает повреждённую часть жевательной поверхности. Коронку рассматривают, когда меньшей конструкции не хватает для опоры и формы.

Живой зуб не лечат по каналам только ради коронки.

Если каналы уже лечили, культевую вкладку ставят не всегда. Так называют конструкцию, которая восстанавливает опору под коронку. Выбор делают по оставшимся стенкам и состоянию корня.

По отражению в зеркале не понять, годится ли зуб под коронку.

Минусы коронки и последствия подготовки зуба

Главный минус коронки — необратимая подготовка зуба. Врач снимает часть тканей, чтобы на оставшейся опоре разместилась конструкция. Сколько тканей снимут, зависит от повреждения, материала и способа фиксации. Если коронку позже снимут, прежнюю форму зуба вернуть нельзя, поэтому пломбу и накладку сравнивают до подготовки.

Вернуть зубу прежний объём тканей после снятия коронки нельзя.

После подготовки живой зуб иногда отвечает на холод или жевание.

Какие ощущения возможны, скажет врач по этому зубу. Если боль нарастает, мешает жевать или не стихает, причину нужно найти. Объяснять её одним привыканием нельзя: источник бывает в зубе, корне, десне или смыкании.

Случаются скол, трещина, потеря фиксации и воспаление десны у края. Под краем возможен кариес, тогда страдает уже свой зуб. Это бывает не у всех, но край конструкции и десну стоит беречь обычной чисткой и осмотрами.

Лечение каналов — отдельная процедура по показаниям, а не обязательная часть коронки.

Коронка, пломба, накладка или удаление с имплантацией

Пломба и керамическая накладка остаются вариантом, если оставшихся тканей хватает для надёжной фиксации. Коронку на своём зубе рассматривают, когда зуб сохраняют, а меньшей конструкции уже мало. Имплантация с коронкой замещает уже утраченный зуб: нужда в коронке сама по себе не повод его удалять.

Если зуб надёжно закрывается пломбой или накладкой, разумнее сохранить ткани. Если меньшей конструкции мало, стоит понять, на что опрётся коронка.

По таблице удобно собрать вопросы к приёму. Решение ортопед принимает очно, по совокупности данных: ткани, корень и прикус.

Как материал меняет плюсы и минусы коронки

Металлокерамика, диоксид циркония и керамика E-max устроены по-разному, и вид у них разный. Ни один материал не подходит каждому зубу. Врач собирает вместе остаток тканей, цвет основы, прикус, место под конструкцию, способ фиксации и свойства конкретного продукта. Положение зуба — только один из этих признаков.

У диоксида циркония разная прозрачность и прочность. Монолитная коронка из него бывает многослойной: один цвет и полная непрозрачность ей не обязательны. Отдельной облицовки у такой коронки нет. Трещина самого каркаса при этом возможна.

У E-max различают монолит и конструкцию с облицовкой. Нужная толщина зависит от продукта, строения коронки и способа фиксации.

Это ориентир для разговора с ортопедом, не готовый рецепт.

Из каких этапов и расходов складывается установка

Установка коронки начинается с обследования и заканчивается проверкой и фиксацией готовой конструкции. Между этими шагами по показаниям бывают лечение, восстановление опоры и временная коронка. Число визитов и время изготовления зависят от зуба и плана. Цену одной коронки нельзя считать счётом за всё лечение.

1. Обследование. Врач оценивает зуб, корень, десну, прикус и необходимость снимка.
2. Подготовка. Повреждённые ткани убирают. Лечение каналов и восстановление опоры добавляют только по показаниям.
3. Изготовление. По данным о подготовленном зубе делают коронку. На это время может понадобиться временная конструкция.
4. Примерка и фиксация. Врач проверяет посадку, контакты с соседними зубами и смыкание. Конструкцию при необходимости корректируют.

Повторная примерка иногда нужна.

В прайсе ЭспаДент металлокерамическая коронка стоит 24 955 руб. Монолитная коронка из диоксида циркония стоит 36 000 руб.

Отдельной строкой указана временная коронка прямым методом — 3 048 руб. Восстановление опоры зуба пломбой под коронку без штифта — 11 040 руб. Эти работы добавляют, только если они нужны конкретному зубу.

В плане лечения каждая работа указана со своей стоимостью. Так варианты сравнивают по составу работ, а не по одной цене коронки.

Противопоказания

Коронку не ставят на зуб, который нельзя использовать как надёжную опору. Отложить фиксацию могут по временной причине: сначала разбираются с активным воспалением или готовят ткани. Это разные ситуации. Если на план влияет общее заболевание, ортопед согласует план с врачом, который ведёт это заболевание.

Непригодная опора. Если корень или оставшиеся ткани не удержат конструкцию, обсуждают, можно ли зуб сохранить. Если сохранить его нельзя, разбирают способы замещения.

Повод отложить. Активное воспаление, болезнь десны у зуба или проблема ранее лечённых каналов требуют диагностики и лечения до протезирования.

Ни трещина, ни разрушение ниже десны сами по себе не отвечают на вопрос об удалении. Врач смотрит, где проходит дефект и есть ли доступ к здоровым тканям. Пригодный для коронки зуб ещё не означает, что подойдёт любая конструкция: у материала и фиксации свои ограничения.

Как ухаживать за коронкой и когда обращаться к врачу

Коронку чистят вместе с остальными зубами, особенно у края десны и в промежутках. Налёт собирается у края, в том числе рядом с искусственной поверхностью. Свои ткани и десна нуждаются в уходе так же, как раньше. Способ очистки трудных мест врач подбирает по форме конструкции и состоянию десны.

Боль или подвижность — повод найти причину. Замена материала без осмотра не убирает проблему зуба или фиксации.

Если коронка скололась, стала подвижной или снялась, свяжитесь с клиникой для осмотра. Не приклеивайте её сами. До визита не жуйте на этой стороне как обычно.

При боли или воспалении десны тоже нужен осмотр. Врач проверяет зуб, край конструкции и прикус.

Если выбираете между пломбой, накладкой и коронкой, запишитесь на консультацию. На приёме сравните, какие ткани зуба сохранятся в каждом варианте.

Коротко. Коронка помогает восстановить зуб, который удаётся сохранить, но зуб к ней готовят, и потом за краем нужен уход. Выбор зависит от опоры: хватит ли её для пломбы или накладки.

Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Когда на зуб нужна коронка, а когда достаточно пломбы?

Ортопед смотрит, сколько тканей останется и какую нагрузку зуб несёт. Если пломбе или накладке хватает опоры, останавливаются на них. Если опоры мало, обсуждают коронку на сохранённом зубе.

Чем коронка на своём зубе отличается от коронки на импланте?

Опора разная: свой зуб или имплант. Поэтому отличаются обследование и подготовка. Желание поставить коронку — не причина удалять зуб, который можно сохранить.

Какой материал коронки выбрать для переднего или жевательного зуба?

Положение зуба учитывают вместе с прикусом, остатком тканей, цветом основы, толщиной и способом фиксации. По одному признаку выбор не делают.

Из чего складывается стоимость установки коронки?

Считают саму коронку и ту подготовку, которая нужна этому зубу. Что войдёт в план, видно после осмотра. Цены отдельных услуг указаны в прайсе ЭспаДент.

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава России — реестр клинических рекомендаций Минздрава России.
2. Поиск публикаций о коронках и частичных керамических реставрациях — PubMed, Национальная медицинская библиотека США.
3. Цены на стоматологические услуги — прайс ЭспаДент.