Статистика неумолима: кариесу в наше время подвержено 100% населения. Причиной является современный образ жизни, когда гигиене полости рта уделяется минимум времени. Перекусы на ходу, злоупотребление пищи с повышенным содержанием сахара, несвоевременная чистка зубов способствует развитию заболевания.
Чтобы избежать проблем, рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год. Однако большинство из нас обращается к специалисту только в экстренных случаях, когда процесс развился в патологию, и терпеть зубную боль уже нет сил.
Если перевести слово с греческого, то кариес означает «гниение». Остатки пищи во рту приводят к размножению микроорганизмов, которые выделяют органические кислоты. Сначала разрушается слой эмали, и если вовремя не начать лечение кариеса, то процесс гниения переходит на зубную ткань (дентин). Когда заболевание поражает мягкие ткани, то патологические изменения провоцируют воспаление десны и потерю зуба.
Определить появление кариеса не сложно: пятна на эмали, поверхность зуба становится неровной. Чувствительность при приеме пищи, резкий запах изо рта также тревожный звоночек для записи на осмотр к стоматологу. В активной стадии заболевания можно нащупать небольшую ямку в зубе, однако точный диагноз может поставить только врач.
Интересно, что бактерии в виде налета появляются через 1-2 часа после чистки зубов, даже если вы ничего не ели. Но есть хорошие новости: микроорганизмы в слюне способны нейтрализовать органическую кислоту. Поэтому недостаточное слюноотделение (или сухость во рту) тоже является причиной развития кариеса.
Стресс, особенно хронический находится в этом же списке. Ослабление иммунной системы приводит к ухудшению обмена веществ в организме, и замедлению минерализации ротовой полости.
Специфика кариеса – разрушение всех тканей зуба, даже пломбы. Заболевание классифицируют по степени поражения тканей:
Поэтому если вы заметили первые признаки заболевания, не стоит откладывать лечение кариеса, дожидаясь появления осложнений. Особенно это касается кариеса на передних зубах, когда помимо болевых ощущений под угрозой также эстетика улыбки.
Процесс разрушения зубов разделяют и по месту возникновения в ротовой полости:
Для диагностики кариеса применяется классификация по глубине разрушения зуба –терминологию используют стоматологи при обсуждении проблемы с пациентом. Вторая градация предназначена для работы специалистов.
Бытует мнение, что молочные зубы у детей не требуют вмешательства – все равно скоро выпадут. Но это ошибочные выводы. Глубокая стадия развития кариеса становится причиной возникновения пульпита, периодонтита, и мешает росту постоянного зуба.
Молочные зубы у детей меняются на постоянные только к 12-14 годам. Ранняя потеря зубов может привести к смещению зубного ряда и изменению прикуса. Кроме того, длительное отсутствие зубов становится причиной возникновения речевых дефектов.
Начальные стадии заболевания можно устранить довольно быстро и безболезненно. Это делается во время профилактического посещения врача. Сложнее диагностировать межзубной кариес. Для определения степени поражения больного зуба, специалист использует рентген, термо- или электроортодиагностику.
Современные методы лечения кариеса позволяют удалять кариозные ткани без механического воздействия. Наиболее распространенный способ — обработка серебром. Наиболее эффективная терапия для устранения кариозных пятен. Стоматолог счищает налет с зубов, и затем обрабатывает поверхности эмали нитратом серебра. Плотная пленка обеззараживает поверхность эмали и препятствует развитию кариеса. Процедура полностью безопасна и занимает не более 5-10 минут.
В детской терапии также используется обработка кариозных полостей озоном, или реминерализация.
Восьмерки, третьи моляры или зубы мудрости имеют нестандартное положение в ротовой полости. Они вырастают последними, процесс роста может сопровождаться сильными болями и повышением температуры. Восьмерки относятся к рудиментам, поэтому их редко лечат, а при возникновении осложнений удаляют.
Зуб мудрости — последний в зубном ряду, и у многих пациентов частично скрыт под десневой тканью, что является благоприятной средой для появления бактерий. Поэтому восьмерки часто имеют кариозные полости.
Сложность лечения третьих моляров связана с поздней диагностикой патологических процессов. Кариес обнаруживается уже в запущенных стадиях. Расположение восьмерок не всегда позволяет врачу проводить плановое лечение кариеса у пациента. Терапия может потребовать хирургического вмешательства (разрезу десны, распил зуба и пр.), что в любом случае травматично.
Решение в пользу терапии вместо удаления восьмерки принимается в случаях, когда зуб служит дополнительной опорой при протезировании, или облегчает жевательный процесс.
Важно понимать, что из-за анатомических особенностей велик риск повторного развития кариеса.
Кроме того инфекция может распространиться не только на соседние зубы, но и по всему организму.
Безусловно, стоматолог сделает все возможное, чтобы сохранить зуб. Однако финальное решение специалист примет только после тщательной диагностики и оценки потенциальных рисков для здоровья пациента.
Метод лечения кариеса бывает консервативным (без сверления) и инвазивным (удаление кариеса с применением анестезии). В первом случае достаточно реминерализации поврежденного зуба, без применения бормашины. Поверхность десны изолируют, а кариозное пятно обрабатывают кальцием и фтором. Перед фиксацией компресса зуб предварительно очищают от налета и промывают растворами, содержащими кислоты. Состав для пропитки компресса содержит глюконат кальция (10%), фторид натрия (3-4%) и Ремодент (2-3% раствор).
Процедура безболезненная и длится около 20-25 минут. Курс восстановления эмали занимает 7-10 дней. Реминерализация помогает справиться только с начальной стадией заболевания, до появления полостей в зубе, когда дентин еще не поврежден.
На средней и глубокой стадии сначала удаляется пораженная ткань зуба, и затем устанавливается пломба. Обычно требуется несколько визитов, с фиксацией временной пломбы и полного удаления кариозной полости. Если разрушение зуба началось под пломбой, то специалист использует рентгенографию для более точной диагностики и планирования процесса лечения.
Инвазивное лечение кариеса начинается с предварительного осмотра. Если на зубах есть налет или отложения зубного камня, то эти отложения необходимо удалить. Обычно используется ультразвуковая чистка, или применение абразивных паст.
Перед началом процедуры необходимо также изолировать больной зуб. Для этого применяют коффердам – латексную накладку с отверстиями для зубов.
Затем стоматолог переходит следующим этапам терапии:
У многих пациентов одно упоминание о бормашине вызывает дрожь в коленках, и неприятные воспоминания из детства. Современная медицина стремится снизить применение инвазивных методик в терапии. Стоматология поддерживает эту тенденцию, пробуя частично или полностью исключить использование бормашины.
Например, использование технологии инфильтрации, которая эффективно справляется с устранением кариозных пятен. Поврежденная эмаль обрабатывается смолой ICON, которая убивает вредоносные бактерии, и заполняет пустые полости в эмали. Процедура длится 10-15 минут.
Другой способ – озонотерапия. Как природный антибиотик, озон качественно дезинфицирует поверхность зуба, и эффективно справляется с молярным и фиссурным поверхностным кариесом. Озон используют и при лечении глубокого кариеса, в качестве дополнительного дезинфектора.
В случае поверхностного кариеса также эффективна обработка потоком мелкодисперсных частиц.
Для удаления глубоких кариозных тканей стоматологи могут использовать лазер. В отличие от бормашины, лазер позволяет бережно очистить полость зуба, без лишнего механического воздействия. Данный вид терапии подразумевает применение анестезии, т.к. при обработке зуба лазер может задеть пульпу.
Реставрационный метод лечения кариеса или ART-терапия использует только ручное удаление поврежденных тканей. Точечная обработка сохраняет максимальный объем здоровых тканей, а очищенная полость заполняется стеклоиономерным цементом.
Однако и бормашины бояться не стоит. В современных, почти бесшумных конструкциях используются более тонкие сверла, с высокой частотой вращения, что сводит к минимуму неприятные ощущения во время лечения. Новые составы для пломб удобны для заполнения любой формы кариозной полости, что не требует дополнительного рассверливания зуба.
Постоянная пломба фиксируется в зубе только после окончания терапии и устранения всех воспалительных процессов. Современные пломбы представляют собой пастообразное вещество, которое стоматолог наносит на зуб послойно. Каждый слой обрабатывается лампой, после чего пломба застывает. На финальном этапе пломбу шлифуют, чтобы не травмировать мягкие ткани в ротовой полости. Шлифовка убирает выступающие части пломбы и защищает ее от повреждений и выпадения при жевательной нагрузке.
Материал для пломб различается по прочности, долговечности и эстетическим качествам. Перед установкой пломбы врач определяет оттенок обрабатываемого зуба по специальной шкале, чтобы пломба не отличалась по цвету.
Основные компоненты для пломб:
Конструкции пломб бывают монолитные, армированные, комбинированные (сэндвич-пломбы). Если после лечения кариеса у пациента повреждена большая часть зубной коронки, то на помощь приходят вкладки – протезы, замещающие поврежденную ткань зуба. Вкладки бывают металлические, керамические, литые и композитные.
После установки пломбы не рекомендуется принимать пищу как минимум 1 час. Важно дождаться, когда зуб восстановит чувствительность после применения анестезии. Не желательно есть/пить красящие продукты (морковь, свекла, вино и пр.) – пломба может поменять цвет.
Обращаться за помощью к стоматологу при обнаружении кариеса в период беременности можно и нужно. Международные научные исследования подтвердили, что местная анестезия никак не влияет на развитие плода. На ранних стадиях заболевания современные технологии позволяют устранить проблему и вовсе без применения анестезии.
Чтобы предотвратить появление кариеса, следует ежедневно чистить зубы не менее 3-5 минут. Зубная щетка должна быть достаточно жесткой, чтобы прочистить боковые края зубов, межзубные щели. Также важно чистить язык утром и вечером.
После каждого приема пищи прополощите рот и пользуйтесь зубной нитью, особенно после употребления сладких или очень кислых продуктов. Ешьте больше овощей и фруктов. Включите в рацион пищу, богатую кальцием, витаминами С и D. Например, сырая морковь хорошо очищает зубную эмаль и насыщает ее полезными микроэлементами.
Даже если визуально у вас идеальное состояние зубов, посещайте стоматолога каждые 6 месяцев. Кариозные ткани могут появиться в зубных щелях, боковых или коренных зубах, выявить которые может только профессиональная диагностика. Плановый осмотр позволит вам получить своевременное лечение кариеса, быстро и безболезненно.
Полностью вылечить разрушение зуба своими силами невозможно. Но до визита к врачу можно замедлить патологическое развитие болезни, и предотвратить появление осложнений.
Например, полоскать больные зубы раствором соды и соли (по одной чайной ложке на стакан воды). В любом случае, это временное решение, и в случае возникновения кариеса нужно в кратчайшие сроки посетить стоматолога.
