Почему болит область зубного импланта и когда обращаться к врачу

После установки импланта могут болеть ткани вокруг него: боль и отёк в первые дни бывают частью заживления. Если после улучшения боль усиливается, конструкция шатается или появляется гной, свяжитесь с хирургом. При быстро растущем отёке и затруднении дыхания или глотания вызывайте скорую помощь.

Когда боль после имплантации требует обращения к врачу

Послеоперационную боль оценивают по тому, как меняется состояние. В первые дни ткани вокруг импланта могут болеть и отекать, особенно после объёмного вмешательства. Постепенное улучшение обычно говорит в пользу заживления. Если боль или отёк нарастают после первоначального улучшения, позвоните хирургу-имплантологу в тот же день.

Отёк после сложной операции обычно ведёт себя как ушиб: максимум примерно на вторые или третьи сутки, затем он уменьшается. Остаточная припухлость может сохраняться дольше недели. После менее травматичной установки заметного отёка иногда нет. Ни один из этих вариантов сам по себе не устанавливает диагноз: важны изменения и сопутствующие симптомы.

Свяжитесь с клиникой также при гное, продолжающемся активном кровотечении, выраженном или сохраняющемся онемении, подвижности импланта либо закреплённой на нём конструкции. Слегка окрашенная кровью слюна после операции отличается от активного кровотечения, которое продолжается.

Быстро растущий отёк вместе с затруднением дыхания или глотания требует экстренной помощи: вызывайте скорую по 103 или 112.

Ориентируйтесь на динамику: ухудшение после улучшения важнее попытки уложить свои ощущения в «нормальное» число дней.

Как меняются ощущения после установки импланта

Ощущения зависят от этапа лечения и объёма вмешательства. Под местной анестезией, обезболиванием у кресла, во время операции обычно чувствуют давление: боль в этой зоне на время приглушена. Когда действие анестезии заканчивается, появляется чувствительность тканей. Позже причиной дискомфорта могут стать заживление после очередного этапа, коронка, десна или соседний зуб.

Формирователь десны — деталь, которая помогает создать контур мягких тканей перед протезированием.

Срок заживления после установки формирователя считают от этой процедуры, а не от дня установки импланта.

Восстановление у разных людей идёт по-разному. Таблица подсказывает, когда обратиться: длительность боли у каждого своя.

Что делать, если болит область импланта

Сначала определите, нужна ли экстренная помощь, затем свяжитесь с клиникой при тревожных признаках. До осмотра не нагружайте болезненную сторону и выполняйте назначения своего хирурга. Не пытайтесь самостоятельно снять или подтянуть коронку, винт либо формирователь десны: так можно повредить соединение и затруднить осмотр.

Подготовьте выписку после операции и список лекарств, которые принимаете. Запомните, когда появилась боль, усиливается ли она и есть ли отёк, кровотечение, онемение или подвижность конструкции. Эти сведения помогут хирургу понять, что проверять в первую очередь.

1. Проверьте дыхание и глотание. Если быстро растущий отёк мешает дышать или глотать, вызывайте скорую по 103 или 112.
2. Позвоните в клинику в тот же день, если боль усилилась после улучшения, появился гной, продолжается активное кровотечение, сохраняется выраженное онемение или что-то шатается.
3. До приёма берегите болезненную сторону. Не проверяйте подвижность пальцами или языком и следуйте выданным послеоперационным рекомендациям.
4. На осмотре расскажите о динамике боли и лекарствах. Врач определит дальнейшие действия после проверки тканей и конструкции.

Не ждите назначенного контрольного визита, если состояние ухудшается.

В первые 24 часа рот не полощут. Обезболивающее принимают только по назначению своего врача.

Если после спокойного периода появилась новая боль при жевании, свяжитесь с клиникой и до осмотра разгрузите эту сторону.

Как ухаживать за полостью рта до осмотра

Уход зависит от того, сколько времени прошло после операции и что назначил хирург. В первые сутки важно не тревожить операционную область. Позже гигиену продолжают, но швы и ткани вокруг импланта обрабатывают так, как объяснил врач. Боль не повод самостоятельно начинать антисептик или менять схему приёма лекарств.

• Первые 24 часа не полощите рот. Затем осторожные ванночки или мягкое ополаскивание возможны по назначению хирурга.
• Чистите соседние зубы. Операционную зону, швы и место пластики очищайте только способом, который показал хирург.
• Используйте холод лишь по рекомендации хирурга. В первые сутки компресс прикладывают через ткань короткими сеансами, например на 20 минут с перерывом на 20 минут.
• Не жуйте болезненной стороной, особенно если коронка или другая несъёмная конструкция стала подвижной.

Хлоргексидин применяют только по назначению хирурга.

Подходящее обезболивание тоже зависит от других лекарств и заболеваний. Если вы не уверены в полученных указаниях, уточните их в клинике.

После местной анестезии не ешьте, пока не вернулась чувствительность: можно случайно прикусить щёку или язык. Пить можно: негорячее и без трубочки. После седации или наркоза действуют отдельные ограничения, которые сообщает проводивший их врач.

Почему боль ощущается в десне, соседнем зубе или челюсти

Ощущаемое место боли не всегда совпадает с её источником. Имплант — конструкция, установленная в кость; после операции болеть могут десна, кость рядом и другие затронутые ткани. Собственный зуб по соседству тоже способен вызвать боль. Поэтому фраза «болит имплант» описывает место ощущения, но ещё не объясняет причину.

На схеме имплантации зуба полезно различать сам имплант в кости, окружающую десну, соседний зуб и коронку сверху. Это помогает точнее рассказать врачу, где больно: у края десны, при накусывании на коронку или рядом с собственным зубом.

Иногда дискомфорт ощущается шире: в челюсти, около уха или в области верхнечелюстной пазухи, полости над верхними зубами. Врач учитывает, где проходила операция и какие симптомы появились вместе с болью.

По одному направлению боли нельзя определить, затронута ли пазуха, нерв или соседний зуб.

Если сохраняется выраженное онемение губы, подбородка либо другой области после окончания действия анестезии, сообщите хирургу. Заодно назовите любые изменения чувствительности: покалывание, жжение или ощущение «ватной» кожи.

Если имплант заболел после установки коронки или спустя месяцы

Новая боль после установки коронки или долгого спокойного периода требует осмотра. Возможны воспаление тканей вокруг импланта, проблема с самой конструкцией, контакт зубов при смыкании или заболевание соседнего зуба. Эти причины проверяют по-разному; состояние десны на вид не позволяет выбрать лечение.

Периимплантный мукозит — воспаление слизистой вокруг импланта. Периимплантит затрагивает ткани вокруг импланта и сопровождается прогрессирующей потерей поддерживающей кости: кость, которая удерживает имплант, постепенно убывает.

Различить эти состояния по одной боли нельзя.

Коронка на импланте участвует в формировании прикуса — того, как смыкаются зубы. Если боль началась после её установки, врачу важно проверить и контакт коронки с другими зубами, и её крепление. При подвижности несъёмной конструкции сразу свяжитесь с клиникой и до визита не жуйте как обычно. Снимать или подтягивать её самостоятельно нельзя.

Как врач выясняет причину боли

Хирург-имплантолог оценивает состояние импланта вместе с окружающими тканями, коронкой и соседними зубами. Он уточняет сроки операции и протезирования, как менялась боль, какие появились сопутствующие симптомы и какие лекарства принимает пациент. Затем осматривает десну, проверяет конструкцию и прикус. По этим данным врач решает, нужно ли дополнительное обследование.

При необходимости врач назначает рентгенологическое обследование: снимок или конусно-лучевую компьютерную томографию — объёмное изображение области. Выбор метода зависит от предполагаемой причины и того, какую информацию нужно получить.

Снимок дополняет осмотр. Сам по себе он не объясняет любую боль и не доказывает, что имплант прочно соединился с костью.

Соседний зуб проверяют отдельно.

Он может болеть рядом с имплантом, хотя сама конструкция остаётся неподвижной. Если коронка шатается, врачу нужно выяснить, какая именно часть подвижна: коронка, её соединение или имплант.

Причину боли устанавливают по сочетанию жалоб, осмотра, проверки конструкции и обследования по показаниям.

Итоговое решение о лечении врач принимает после очной консультации. Для подготовки к ней возьмите выписку, список лекарств и прежние снимки, если они у вас есть.

Противопоказания

Если для устранения причины боли понадобится повторное вмешательство, хирург сначала оценит общее здоровье и принимаемые лекарства. Одна и та же жалоба может требовать разной помощи. Решение зависит от причины боли, состояния тканей и того, какие препараты человек уже принимает. Самостоятельно отменять назначенную терапию перед визитом нельзя.

К ситуациям, при которых вмешательство могут временно отложить, относятся острое заболевание или обострение хронического состояния. Врач сначала выясняет, можно ли лечить сейчас и при каких условиях.

Особой подготовки и совместного решения врачей могут потребовать нарушения свёртывания крови и препараты, которые влияют на кровотечение. То же относится к антирезорбтивной терапии — лекарствам, которые снижают разрушение костной ткани. При такой терапии риск зависит от причины назначения, дозы и схемы. Лечение остеопороза само по себе не означает безусловного запрета на стоматологическое вмешательство.

Сведения о заболевании и препаратах сообщите хирургу даже тогда, когда они кажутся не связанными с имплантом. При необходимости хирург обсудит условия лечения с врачом, который ведёт основное заболевание.

Коротко

Боль и отёк в первые дни после установки импланта могут сопровождать заживление. Следите за изменением состояния: если после улучшения стало хуже, свяжитесь с хирургом. Гной, продолжающееся активное кровотечение, выраженное онемение и подвижность конструкции тоже требуют обращения в клинику. Ориентир — как меняются симптомы.

Поздняя боль нуждается в осмотре, даже если десна внешне спокойна. Источником могут быть окружающие ткани, коронка, её крепление, прикус или соседний зуб.

При быстро растущем отёке с нарушением дыхания или глотания вызывайте скорую по 103 или 112.

Если вас беспокоит область импланта, запишитесь на консультацию и опишите симптомы при записи. Имеются противопоказания. Материал не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы

Почему после установки импланта болят ткани вокруг него?

После операции ткани заживают, поэтому в первые дни возможны боль и отёк. Если после первоначального улучшения боль усиливается, нужно связаться с хирургом.

Сколько может болеть после установки импланта?

Единого срока для всех нет: ощущения зависят от объёма операции и особенностей заживления. Ориентируйтесь на динамику боли и рекомендации своего хирурга.

Почему после имплантации болит соседний зуб или челюсть?

Боль может исходить от тканей в зоне операции или от соседнего зуба. Врач определяет источник после осмотра и, если нужно, дополнительного обследования.

Почему имплант заболел спустя месяцы или годы?

Возможны воспаление тканей вокруг импланта, проблема с коронкой или прикусом, а также боль от соседнего зуба. Причину нужно установить на осмотре.

Источники

1. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions — Journal of Clinical Periodontology.
2. Peri-implant health, peri-implant mucositis, and peri-implantitis: Case definitions and diagnostic considerations — Journal of Clinical Periodontology.