Выбор зубных протезов при полном отсутствии зубов

Страшный диагноз «полная адентия», или полное отсутствие зубов сегодня не является приговором. Современные ортопедические системы способны восстановить зубной ряд, без дискомфорта в ношении, приеме пищи. И без искажения дикции. Технологичные съемные протезы отличаются от конструкций прошлых десятилетий. И позволяют быстро восстановить эстетику и функциональность зубов.

Показания

В результате чего возникает полная адентия? Причин может быть несколько:

• Возрастные изменения, которым присущи естественное изнашивание мягких и твердых тканей слизистой.
• Заболевания тканей пародонта, которые приводят к расшатыванию и выпадению зубов. Например, пародонтит и пародонтоз.
• Травмы челюсти и хронические заболевания.
• Несоблюдение гигиены полости и рта, отсутствие своевременного стоматологического лечения.

Отсутствие даже 1-2 зубов в ряду без установки съемного или несъемного зубного протеза провоцирует развитие осложнений. Причем не только в полости рта, но и во всем организме.

Например, из-за некачественного пережевывания пищи нарушается работа ЖКТ. Нехватка зубов сказывается на артикуляции: возникает искажение дикции, пациент не может произносить некоторые звуки. Последствия проявляются и во внешнем виде: возникают глубокие морщины, складки вокруг рта, вытягиваются лицевые мышцы, «вваливаются» щеки и губы.

И главное, утеря зубов вызывает развитие серьезной патологии – атрофии костной ткани. При отсутствии зубного корня объем кости постепенно уменьшается. В запущенной форме иногда бывает трудно проводить даже процедуру имплантации. Кроме того, при отсутствии 1-2 единиц зубной ряд начинает смещаться в сторону пустого пространства. Щели между зубами увеличиваются, у основания зубов возникают пародонтальные карманы, в которых постепенно накапливается патогенная микрофлора. Это приводит к подвижности и потере оставшихся зубов.

Нюансы выбора протезов при полном отсутствии зубов

Зубные протезы при полном отсутствии зубов считаются довольно сложной конструкцией для изготовления. Важно, чтобы протез был удобным и практичным в использовании, не травмировал слизистую, смог выдерживать полноценную жевательную нагрузку. И восстановил эстетику улыбки. При выборе системы ортопеду нужно учесть множество факторов:

• Причину возникновения полной адентии. Если зубы выпали из-за пародонтита, необходимо сначала устранить воспалительные процессы в тканях пародонта. Иначе это может усложнить протезирование.
• Какой период времени отсутствуют зубы. Это определяет степень дистрофии челюстной кости.
• Наличие хронических заболеваний в организме, которые также влияют на состояние верхней и нижней челюсти.
• Состояние мягких тканей, глубина нёба, наличие травм, рубцов в полости рта.

Также важную роль в подборе ортопедического аппарата играют предпочтения пациента, и его финансовые возможности. Стоимость протезов может сильно отличаться. Разберем наиболее востребованные системы протезирования.

Системы из нейлона

Зубные протезы из нейлона представляют собой мягкие, эластичные изделия, достаточно прочные и надежные. Главным преимуществом конструкции является высокая эстетика. Можно подобрать оттенок базиса (искусственной десны) в тон слизистой. Коронки выполняются из пластика или керамики, и внешне схожи с натуральными зубами.

Базис имеет небольшую толщину, поэтому хорошо фиксируется на десне, не смещается. Это исключает массивность конструкции – протез не давит на мягкие ткани слизистой, не требует много места для фиксации.

Эластичность материала становится гарантией высокой устойчивости к механическим повреждениям. Кроме того, нейлон не токсичен и не вызывает аллергии, из-за отсутствия в протезе мономера.

Минусы нейлоновых протезов:

• Неравномерное распределение жевательной нагрузки. Мягкое основание протеза продавливается на участке наибольшего давления. В результате в нагруженной области появляются болезненные ощущения при жевании. А костная ткань постепенно атрофируется.
• При поломке или повреждении протез ремонту не подлежит. Конструкцию необходимо менять на новую.

Акрил

Установка зубных протезов из акрила при полном отсутствии зубов считается классической методикой. Материал используется в протезировании с середины прошлого века, и является универсальным способом восстановления зубов. Из акрила изготавливают искусственную десну, которая имеет свои особенности:

• Для верхней челюсти имеет дополнительную пластину, закрывающую нёбо.
• Протез для нижней челюсти закрывает альвеолярный участок с двух сторон.

Фиксируется акриловый протез за счет плотного прилегания (присасывания) к десне. Поэтому при изготовлении важно учесть все анатомические особенности строения челюсти пациента, чтобы обеспечить высокую стабилизацию системы во рту. Чем лучше протез прилегает к тканям слизистой, тем надежнее он будет держаться. Главный плюс акриловых протезов при отсутствии зубов – низкая цена и хорошая эстетика. Также систему можно ремонтировать в случае поломки или повреждения.

Минусы:

• Содержание мономера в пластике является причиной аллергических реакций у пациентов с повышенной чувствительностью.
• Акрил не обладает высокой прочностью, и может сломаться под воздействием значительной жевательной нагрузки.
• Быстро теряет первоначальные внешние качества. Эстетика держится не более 3-х лет.
• Комфорт в ношении протеза при полном отсутствии зубов напрямую зависит от квалификации врача. И качества изготовленного изделия.

Новая технология

Инновационный протез Акри Фри производят из особого материала, в котором сочетаются преимущества нейлоновых и акриловых конструкций. В составе вещества нет мономера, который провоцирует аллергические реакции. Конструкция достаточно гибкая и мягкая. При этом способна выдерживать средние жевательные нагрузки. Обладает высокой эстетикой, искусственные зубы выглядят, как натуральные. Оттенок десны не отличается от собственных мягких тканей.

Для изготовления зубных протезов Acry Free применяется особая технология литьевого формования. Это обеспечивает плотное прилегание базиса к десне, делает его комфортным в ношении.

Акри Фри чуть плотнее классических нейлоновых конструкций, поэтому дистрофические процессы в костной ткани развиваются не так быстро. Но при ношении данных съемных протезов возникновение патологии, к сожалению неизбежно. Система не подходит для пациентов с выраженной формой пародонтита.

Металлические системы

Протезы с металлическим основанием называют бюгельными. Здесь базис прикрепляется к металлической дуге, на которую ставятся искусственные коронки. Наличие каркаса сокращает толщину основания протеза, поэтому носить систему гораздо комфортнее.

Для фиксации бюгельных протезов необходимы здоровые опорные зубы. Поэтому применяется система для протезирования при частичной адентии. При полном отсутствии зубов необходима предварительная установка имплантов. Усовершенствованной версией бюгельного протеза является безметалловая система Квадротти. Подробнее о данном виде протезирования можно прочитать в отдельной статье в нашем Блоге.

Закрепляется конструкция при помощи замков, крючков (кламмеров) или телескопических коронок. Плотная фиксация обеспечивает высокую стабилизацию протеза, удобство при приеме пищи и разговоре. Недостатки: возможная аллергия на металл, большой вес конструкции (по сравнению с аналогами).

Несъемные системы

В отличие от съемного протезирования, несъемные конструкции решают главную проблему – исключают атрофию кости. Конструктивно протез на импланте повторяет строение живого зуба, где имплант выполняет функцию зубного корня. Поэтому жевательная нагрузка на кость распределяется равномерно.

Другое преимущество – высокая надежность фиксации протеза. Нет риска выпадения или смещения протеза при разговоре или во время еды. Протезы на имплантах называют условно-съемными, т.к. снять конструкцию может только врач. Различают два вида крепления:

• На абатментах. Переходники имеют шаровидную форму. Закрепляются на верхней части импланта, которая выступает над десной. При отсутствии зубов врач устанавливает от 2 до 4 имплантов в челюстную кость. Затем сверху закрепляется протез. Система имеет скрытые крепления (колпачки) внутри конструкции, которые плотно защелкиваются на абатментах.
• Импланты с балочным основанием. В этом случае все вживленные импланты соединены между собой титановой балкой, на которую сверху ставится протез. Это наиболее оптимальный вариант распределения нагрузки на челюстную кость.

Противопоказания

Бывают ли случаи, когда установка съемного протеза при отсутствии зубов невозможна? Да, такое встречается. Однако финальное решение принимает врач-ортопед, на основании проведенной диагностики. К основным ограничениям относится наличие хронических или вирусных заболеваний в острой стадии. А также сахарный диабет, онкология, заболевания крови и психические отклонения.

Если удается устранить указанные причины, то съемное протезирование провести можно.

Порядок изготовления

После проведения диагностики, подготовительных процедур и выбора подходящего съемного протеза, начинается процесс производства конструкции. Основные этапы:

• Сначала ортопед выбирает оттенок новых зубов. Для этого используется специальная цветовая шкала
• Затем снимается слепок с нижней и верхней челюсти пациента. По слепку зуботехник изготавливает гипсовую модель, которая фиксируется на артикуляторе (устройство, имитирующее смыкание челюсти).
• Создается тестовая модель съемной челюсти, и отправляется пациенту на примерку. После корректировки изготавливается финальная версия протеза.

Срок производства съемной конструкции составляет от 10 до 14 дней, в зависимости от сложности системы. Если протез ставится на импланты, то добавляется еще время на проведение операции. Современные методы имплантации позволяют вернуть улыбку при полном отсутствии зубов всего за 24 часа. Например, экпресс-имплантация, когда титановый стержень вживляется в лунку только что удаленного зуба. И сверху сразу фиксируется протез. Процедура относится к одномоментной имплантации, и позволяет восстановить зубы без длительного периода остеоинтеграции.

К аналогичным методикам относится протокол «ALL-ON-4» (все на 4), когда протез фиксируется на 4 имплантах. Процедура проводится в течение 1 дня.

Рекомендации по уходу за протезами

Любая ортопедическая система прослужит дольше, если за ней правильно ухаживать. Съемные протезы – не исключение. Итак, основные правила по уходу за конструкцией:

• После каждого приема пищи необходимо промывать протез водой.
• Обрабатывать конструкцию специальными дезинфицирующими средствами. Периодичность зависит от вида протеза.
• Чистить изделие нужно мягкой зубной щеткой и пастой без абразивных частиц (не отбеливающей). Это исключит появление царапин на поверхности протеза.
• Раз полгода рекомендуется посещать стоматолога для профосмотра, и проведения профессиональной гигиены полости рта. Врач аккуратно удалить скопившийся мягкий и твердый налет, скорректирует расположение протеза. Сможет диагностировать раннее развитие патологий в полости рта. Выявит дистрофические процессы в костной ткани, и назначит необходимое лечение.

На срок службы съемного протеза влияет используемый материал. Например, нейлоновые и акриловые системы эксплуатируются не более 5 лет, Акри Фри – чуть дольше, до 7 лет. Бюгельные конструкции при правильном уходе могут прослужить не менее 10 лет. А протезы на имплантах – вообще пожизненно.

Цена вопроса

Законодательство РФ обеспечивает бесплатное протезирование пациентам, достигшим пенсионного возраста. В том числе при полном отсутствии зубов. В этом случае будут установлены наиболее бюджетные, пластмассовые системы.

На стоимость съемного протеза влияет используемые материал, сложность конструкции, наличие профессионального оборудования. А также квалификация врача, зубного техника, рейтинг клиники. В среднем, цена на акриловый протез начинается с 20 тысяч рублей, нейлоновый – с 40 тысяч рублей. Акри Фри – от 50 тысяч рублей и выше.