Дентальная имплантация

Часто стоматологи используют термин «дентальная имплантация». Она ничем не отличается от обычной имплантации, известной по всему миру. Методика позволяет восстановить утерянный зуб: корень и коронковую часть. Для замены корня натурального зуба в челюстную кость вживляется имплант из титанового сплава. На импланте сверху закрепляется искусственная коронка, или зубной протез, съемный или несъемный.

Преимущество дентальной имплантации зубов состоит не только восстановление эстетики улыбки, но и функциональности зубных единиц. Имплант, в отличие от съемного протеза, распределяет жевательную нагрузку равномерно по всей челюсти. Это исключает развитие опасной патологии – атрофии костной ткани. Кроме того, имплант не требует привыкания, и не натирает десны во время ношения. Обладает максимальной стабилизацией, и не вызывает дискомфорта при приеме пищи и разговоре. Пациенту не нужно бояться, что новый зубной ряд случайно выпадет изо рта во время использования.

В каких случаях применяется

Определить необходимость проведения имплантации может только врач, после аппаратной диагностики и осмотра. При соблюдении технологии установки, импланты могут служить очень долго, а иногда и пожизненно. На приживаемость и увеличение срока годности конструкции влияет также следование рекомендациям врача. Если пациент выполняет все предписания в послеоперационный период, и тщательно заботиться о новых зубах, проблем с имплантами не возникнет.

Основным показанием для проведения дентальной имплантации является полная адентия (полное отсутствие зубов). К другим причинам относятся:

• Создание опоры для условно-съемного протеза.
• Дефекты зубного ряда.
• Отсутствие 1-2 зубов.

Противопоказания

Ограничения для проведения любой стоматологической процедуры могут быть относительными и абсолютными. В первом случае ограничения носят временный характер. Операция проводится сразу после их устранения. К ним относится сахарный диабет второй степени, аллергия на металл или анестетики, инфекционные заболевания, аномалии прикуса. А также патологии костной ткани.

При наличии абсолютных противопоказаний имплантацию проводить нельзя. В первую очередь, это хронические заболевания организма:

• Нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы.
• СПИД и ВИЧ-инфекция.
• Заболевание крови, онкология.

Дентальная имплантация не проводится при сахарном диабете 1 степени, сниженном иммунитете, туберкулезе, бруксизме. Не рекомендуется устанавливать импланты при беременности: гормональная перестройка организма может привести к отторжению конструкции.

Классификация

Импланты разделяют по форме и размерам. Каждый вид используется для конкретного клинического случая:

• Скуловые.
• Классические.
• Мини-конструкции.
• Базальные и внутрислизистые.

Скуловые импланты применяются при сильной атрофии костной ткани. Или если пациенту противопоказан классический метод имплантации. Стержни имеют длину до 50-60 мм, и ставятся под углом в скуловую кость. Костная пластика в данном случае не требуется.

Классические импланты похожи на перевернутую «елочку». Имеют широкое основание, которое сужается к низу. Длина конструкции составляет 6-7 мм, является универсальным изделием. При минимальном объеме костной ткани, фиксируются короткие импланты, 3-4 мм. Стабильность конструкции обеспечивается за счет ее ширины.

К удлиненным имплантам относятся и базальные, которые ставят в глубокий (базальный) слой челюсти, продолжение губчатой кости. Методика также не требует предварительного наращивания костной ткани.

Мини-импланты применяются для временной фиксации при протезировании. Или как дополнительная опора при ортодонтическом лечении. Установка внутрислизистых конструкции понятна из самого названия: вживление имплантов производится не в челюстную кость, а в ткани слизистой рта. Применяется, как правило, при восстановлении зубов пожилом возрасте.

Методики

Успешность дентальной имплантации зависит от трех факторов: вида импланта, метода установки и квалификации врача. Перед процедурой не требуется обточка соседних зубных единиц, как это бывает в случае со съемными протезами, при подготовке опорных зубов.

Классической методикой считается двухэтапная имплантация. Применима практически во всех клинических случаях. Основным отличием данной технологии является постепенная остеоинтеграция. Сначала имплант срастается с костью, затем на него устанавливают искусственную коронку. Процесс занимает время (3-6 месяцев), но при этом повышается вероятность успешного приживления импланта. Реабилитационный период проходит в щадящем режиме, с отсроченной нагрузкой.

Эффективность метода зависит от состояния кости. Нередко перед классической имплантацией требуется проведение костной пластики.

Одноэтапная технология

Используется чаще при полной адентии, или при отсутствии более трех зубов. Позволяет за 1-3 дня полностью восстановить зубной ряд, включая эстетику и функциональность зубов. Нагружать протез в щадящем режиме можно сразу после проведения дентальной имплантации.

Наиболее востребованные протоколы:

• Все на 4 (ALL-ON-4). Запатентованная технология была разработана специалистами известного производителя имплантов Nobel BioCare. Несъемный протез фиксируется на четырех имплантах, равномерно распределенных на нижней челюсти. Два стержня закрепляются в передней части, оставшиеся два – по бокам, под углом к челюсти. Стержни и протез закрепляются в ротовой полости в течение 24 часов. Установка имплантов возможна только при незначительной атрофии костной ткани. При нехватке объема кости применяется усовершенствованная методика ALL-ON-6, с шестью имплантами, для более надежной фиксации и стабилизации протеза.
• Другая инновационная технология, предложенная Nobel BioCare - имплантация Trefoil. Метод подразумевает закрепление всего трех имплантов на фронтальном участке нижней челюсти. Для такой операции необходимо хорошее состояние кости в зоне вживления стержней. Несъемный протез в данном случае крепится к прочной титановой балке, которая соединена с имплантами. Балка повторяет анатомический изгиб нижней челюсти, что исключает смещение стержней во время ношения конструкции. Процедура занимает не более 24 часов. Протез изготавливается в собственной зуботехнической лаборатории клиник ЭспаДент. Это позволяет нашим специалистам соблюдать сроки, и поэтапно контролировать процесс изготовления новых зубов.
• Мостовидные конструкции. Для восстановления трех и более зубов на нижней челюсти используется базальная методика, или классическая дентальная имплантация, с фиксацией моста. В верхней челюсти понадобится один классический титановый винт плюс один скуловой имплант.

Другие методики

К быстрому способу восстановления зубов относится также экспресс-имплантация. Суть данной технологии – вживление титанового стержня сразу после удаления зуба. Методика существенно сокращает время лечения, и позволяет быстро восстановить зубной ряд. Относится к одномоментной (одноэтапной) имплантации, с возможностью нагружать протез сразу после его установки. На вживленном импланте фиксируется временная коронка, которая полностью восстанавливает эстетику и функциональность зуба. Подробнее об экспресс-имплантации можно прочитать в отдельной статье в Блоге на нашем сайте.

Для мини-имплантации используются специальные импланты, у которых винт уже соединен с абатментом (переходником). Абатмент располагается над десной, и предназначен для фиксации съемных протезов с внутренним крепежом. Мини-импланты очень миниатюрные, в диаметре составляют всего 1,8 мм. Съемный протез закрепляется сразу после установки имплантов, с возможностью немедленной жевательной нагрузки.

Метод применяется, как альтернатива классической имплантации, при наличии противопоказаний к процедуре. Наращивание костной ткани в данном случае не требуется.

Фиксация удлиненных конструкций

При проведении базальной имплантации в челюстную кость вживляются удлиненные импланты, на которых сразу закрепляется протез. Также относится к одноэтапной технологии. Преимущества:

• Малотравматичность процедуры.
• Быстрое восстановление зубов.
• Отсутствие необходимости проводить костную пластику.
• Высокий уровень эстетики.

За счет фиксации в глубоком (базальном) слое костной ткани, надежность установленного импланта повышается в несколько раз. Период срастания с челюстной костью – чуть дольше, примерно год. После этого на имплант ставят постоянный протез.

Порядок проведения процедуры

Любой вид имплантации включает в себя три основных этапа: диагностика, установка импланта, протезирование.

Подготовительный этап состоит из первичного осмотра ротовой полости, и проведения аппаратной диагностики. В клиниках ЭспаДент аппаратное обследование осуществляется при помощи современного дентального томографа, которые делает объемные, послойные снимки обеих челюстей. Оборудование настолько точное, что позволяет увидеть даже скрытые патологии. И учесть анатомическое строение зубного ряда. Дополнительно пациенту нужно будет сдать анализы, для определения общего состояния организма. При наличии противопоказаний врач проводит необходимое лечение.

Хирургический этап осуществляется с применением местной анестезии, или общего наркоза. В зависимости от вида импланта, врач выбирает соответствующую методику вживления стержня. Например, для двухсоставных имплантов используется лоскутный метод. В этом случае отслаивается часть десны, и в челюстной кости создается ложе (пространство) для фиксации стержня. Менее травматичным считается установка импланта через прокол в десне. Здесь не требуется разрезать десну, и после окончания операции накладывать швы. Бесшовная технология применяется при фиксации односоставных имплантов, которые вкручиваются в костную ткань. Высокая компрессия обеспечивает надежное и плотное закрепление стержня. Эту методику применяют при установке мини-имплантов, а также при экспресс-имплантации.

На финальном этапе на имплантах закрепляется готовый протез, который восстанавливает эстетическую и жевательную функцию зубного ряда.

Плюсы и минусы

По сравнению с процедурой протезирования внутрикостная дентальная имплантация имеет ряд преимуществ:

• Длительные сроки эксплуатации конструкции.
• Высокая степень эстетики.
• Быстрое восстановление зубов, включая полную адентию (всего за 24 часа).
• Надежная фиксация несъемного протеза во рту, удобство использования и ношения.

Но главным плюсом имплантации зубов является остановка дистрофических процессов в челюстной кости, за счет равномерного распределения жевательной нагрузки.

Недостатком имплантации является ее высокая стоимость, необходимость хирургического вмешательства, длительный период остеоинтеграции. Но если оценить результат лечения, станет ясно, что имплантация – выгодная инвестиция в долгосрочное и качественное восстановление зубов.

Кстати, вероятность отторжения имплантов во время приживления очень низкая – менее 2%. Это то, чего боятся многие пациенты. Однако практика показывает, что такие случаи единичны, связаны с некачественным лечением, и несоблюдением предписаний врача после процедуры.

Цена вопроса

В клиниках дентальной имплантации стоимость восстановления зубов определяется множеством факторов:

• Количество отсутствующих зубных единиц.
• Наличие патологий в полости рта.
• Состояние челюстной кости.
• Методика и вид имплантов.

Конечно, на цену влияет и квалификация врача, а также репутация, оснащенность клиники профессиональным оборудованием, наличие собственной зуботехнической лаборатории. Например, одномоментная имплантация зуба будет стоить от 35 тысяч рублей.

При полной адентии разброс огромный. Например, в клиниках Эспадент цена на восстановление зубного ряда по протоколу ALL-ON-4 «заморожена», и на 40% дешевле обычной, прайсовой стоимости.